直肠癌切除术后股薄肌移植肛门原位重建远期疗效

本文报告１９８２～１９８５年对直肠癌采用经腹会阴联合切除，同时施行一侧股薄肌移植，括约肌成形，肛门原位重建术１８例的远期疗效。重点介绍了手术方法和要点，本手术在张庆荣氏介绍的手术方法上有所改进。本组病例术后５、１０年生存率分别为７２．２％和５０％。术后生存率与Ｄｕｋｅ＇ｓ分级及有无淋巴结转移有关。术后１、５年重建肛门功能优良率分别为７３．３％和９２．３％．术后肛门功能的恢复与手术者的操作技巧、术后恢复的时间及患者饮食规律、功能锻练有关。本手术方法简单，且重建肛门保持了正常的生理解剖位置，方便卫生。效果好，符合病人心理，解除了做腹部人工肛门的痛苦，患者乐意接受，手术值得推广。

食管全切除、胃代食管颈部吻合治疗食管癌125例报告

１９７５年９月至１９９４年４月行食管癌切除３９７例，其中１２５例行食管全切除、胃代食管颈部吻合．食管全切除，肿瘤切除彻底，切缘残留癌发生率为０．８％，明显低于食管部分切除、食管胃胸内吻合残留癌的发生率（４．８％）．颈部吻合口瘘发生率较高，但伤口容易引流，预后较好，其死亡率为９．１％，明显低于胸内吻合口瘘的死亡率（５０．０％）．作者对胃代食管方法加以改进，使胃完全纳入原食管床内，既有利于吻合口的愈合，又减少了对心肺功能的影响，取得了满意的效果．

食管贲门癌切除术后切缘残留癌——附39例临床分析

我院1975年9月至1989年10月行食管贲门癌切除347例,切缘有残留癌39例,阳性率为11.2％。分析结果表明:残留癌对患者预后的影响无论是早期还是远期都非常严重,必须高度重视。产生残留癌的主要原因是切除范围不够,尤其是食管端,上切缘残留癌占64.1％,其次为肿瘤因素。为了避免切缘残留癌,应扩大肿瘤两端切除范围,对有局部淋巴结转移的较晚期的患者以及考虑为弥漫型硬癌者,应将切缘经快速切片检查证实无残留癌后再行消化道重建。

预防食管、贲门癌切除术后切缘残留癌的体会（附52例报告）

我院于１９７５年９月至１９９４年７月行食管、贲门癌切除８０８例，经病理检查切缘有残留癌者５２例，发生率为６．４３％，１９９０年以前残留癌的发生率为１０．８％（４３／３９８），１９９０年以后采取了一系列预防措施，使切缘残留癌的发生率降至２．２％（９／４１０），两者比较经统计学处理Ｐ＜０．００１，有权显著差异，说明这些措施是预防切缘残留癌的较好方法。

548例结肠代食管术的临床经验

目的:探讨结肠代食管术（ERC）的适应证、围术期处理及手术技术。方法:分析1962-1999年ERC 548例资料,病种概括为7类,其中恶性食管病变占79.56％,选用左结肠动脉作为供血管者占73.90％,替代肠段上提径路以胸骨后通道占55.83％。结果:术后总并发症率15.69％,病死率1.82％。术后1,3,5年生存率分别为85.6％,60.8％,32.4％。结论:首选结肠左动脉为结肠段供血管,肠段上提径路以胸骨后通道为优。对患颈、胸上段食管癌病例施行不开胸食管拔脱加ERC,保留迷走神经者,术后生存质量属优。因此拓宽ERC适应证是可行的。

肺癌、食管癌胸膜腔冲洗液细胞学检查的临床意义

目的 :明确胸膜腔冲洗液细胞学检查(PleuralLavageCytology ,PLC)在肺癌、食管癌外科临床中的意义。方法 :对32例肺癌和30例食管癌手术患者开胸后用200ml生理盐水冲洗胸腔并作细胞学检查。结果 :肺癌和食管癌PLC阳性率分别为15.6 %和20 %。PLC阳性率与患者性别 ,年龄 ,临床症状 ,病程 ,组织学类型 ,T、N分级及TNM分期等因素均无相关性 ,与食管癌病灶部位及病灶长度也无相关性。结论 :PLC可作为肺癌 ,食管癌的一个辅助分期和预后因素 。

食管癌切除胃代食管三种术式比较分析

为明确食管癌术后胃代食管三种不同术式的术后近期并发症发生率和死亡率，对446例食管癌外科治疗患者进行回顾性分析。经左胸食管癌切除胸内吻合268例（Ⅰ组）；经左胸食管癌切除左颈部吻合49例（Ⅱ组）；经右胸腹食管癌切除颈部吻合129例（Ⅲ组）。结论：经左胸食管癌切除胸内吻合适于多数胸中下段食管癌。使用吻合器能显著降低吻合口瘘的发生率及手术死亡率。胸段食管全切加颈部吻合较胸内吻合更能达到根治目的。虽然其并发症发生率较高，但手术死亡率并未随之而升高。

食管、贲门癌术后吻合口瘘(附18例临床分析)

1975年9月～1989年10月我院共行食管、贲门癌手术423例,切除347例,术后并发吻合口瘘18例,吻合口瘘发生率5.2％。本文对其发生原因及预防加以讨论。临床资料本组男14例,女4例;食管癌9例、贲门癌9例;鳞癌9例、腺癌9例;颈部吻合口瘘4例。

电视胸腔镜在胸部肿瘤中的应用

电视胸腔镜外科（ＶＡＴＳ）在胸部肿瘤的临床应用尚存争议。自１９９６年１０月～１９９７年８月，我科共行胸腔镜手术１６例：肺癌切除２例，纵隔肿瘤切除３例，恶性胸水行胸膜固定术２例，恶性心包积液行心包开窗术４例，常规开胸术前诊断性探查５例，初期结果较为满意。结论：ＶＡＴＳ创伤较小，安全有效。可选择性地用于胸部良恶性肿瘤的诊断和治疗。

全胃切除消化道重建并假幽门形成术

本文介绍12例全胃切除患者采取Lawrence术式改良重建消化道,并以肠套叠的方法形成“假幽门”。通过观察术前后营养状况及术后消化道功能,体重均无明显减轻,血色素有增无减,血清白蛋白均在35。00g/L以上,术后进食一般每日4餐,每餐2—3两,大便每日1—2次,皆无胆汁返流及返流性食道炎症状,无顽固性腹泻及倾倒综合征。

食管癌根治性放疗后复发的手术治疗

食管癌根治性放疗后复发的患者治疗比较困难,近年来,我们对4例这类患者进行了开胸探查术.报道如下. 1临床资料 1.1一般资料……

替代食管的结肠段上提径路探讨

目的 探讨结肠代食管 (ERC)术移植结肠段上提径路的适应证、手术技术及与生存质量的关系。方法 统计 5 38例ERC手术资料 ,分析长期生存率和生活质量的效果。结果 手术并发症发生率 2 3 42 % ,病死率 1 6 7%。恶性食管疾病ERC术后 1、3、5年生存率分别为 85 6 %、6 0 8%、32 4%。移植结肠段未置于食管床内者占 5年生存者的 80 %。结论 胸骨后径路病例的生存期长 。