腰硬联合麻醉用于单孔腹腔镜妇科手术的麻醉效果及安全性

目的:回顾性分析腰硬联合麻醉(combined spinal and epidural analgesia,CSEA)用于单孔腹腔镜妇科手术的麻醉效果及安全性。方法:选取2019年12月至2021年8月在铜陵市妇幼保健院接受妇科单孔腹腔镜手术的60例患者作为研究对象。按照麻醉方法,应用CSEA者为观察组(n=30),采用硬膜外麻醉者为对照组(n=30)。结果:观察组的麻醉优良率为90.00%,显著高于对照组的73.33%(P=0.023);观察组的麻醉起效时间和住院时间均较对照组短(P<0.01),而镇痛持续时间较对照组长(P<0.01);两组患者进入手术室时(T0)、麻醉开始时(T1)和麻醉开始10 min(T2)时,血压或心率差异均无统计学意义(均P>0.05);然而,在麻醉开始20 min(T3)和30 min(T4)时,观察组的血压和心率变化较对照组更加平稳。2组患者不良事件总发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:CSEA应用于单孔腹腔镜妇科手术中,较硬膜外麻醉安全性更高,起效时间更快,并发症少,具有较高的临床应用价值。

罗哌卡因复合舒芬太尼或芬太尼在腰硬联合阻滞分娩镇痛中的应用

目的:观察罗哌卡因复合舒芬太尼或芬太尼在腰硬联合阻滞分娩镇痛中的应用效果,对产程及母婴影响及其副作用。方法:对916例产妇在CSEA+PCEA模式下行分娩镇痛进行回顾性分析。结果:所有产妇镇痛效果满意,舒芬太尼组较芬太尼组满意度更高;无运动神经抑制现象;无产程时间延长、产后出血量增加现象;新生儿出生后无明显呼吸抑制;副作用主要表现为恶心、呕吐和皮肤瘙痒现象,芬太尼组发生率较舒芬太尼组高。结论:罗哌卡因复合舒芬太尼或芬太尼运用于腰硬联合阻滞行分娩镇痛是安全有效的。

重度子痫前期并发HELLP综合征患者剖宫产术的围麻醉期处理

目的:探讨重度子痫前期并发HELLP综合征行剖宫产手术麻醉处理。方法:对1例重度子痫前期并发HELLP综合征行剖宫产手术围麻醉期处理病理进行回顾性总结分析。结果:围手术、麻醉期患者生命体征基本平稳,新生儿无严重并发症,术后痊愈出院。结论:根据疾病的病理生理变化及麻醉特点选择全身麻醉,该麻醉方式可安全地用于重度子痫前期并发HELLP综合征行剖宫产手术,但要注意围麻醉期处理要点。

舒芬太尼在腰硬联合阻滞分娩镇痛中的应用

目的:观察舒芬太尼用于腰硬联合阻滞后病人自控镇痛方式分娩镇痛中的效果及对产程、母婴的影响。方法:将80例产妇随机分为两组:舒芬太尼组(40例);芬太尼组(40例)。镇痛方法均采用腰硬联合阻滞镇痛(CSEA)后病人自控镇痛(PCEA)方式。两组蛛网膜下腔镇痛药物:舒芬太尼组:0.75%罗哌卡因0.3ml+舒芬太尼5ug;芬太尼组:0.75%罗哌卡因0.3ml+芬太尼20ug。两组均稀释为2ml。PCEA泵药物:泵药物配方:0.125%罗哌卡因60ml+舒芬太尼0.5ug/ml或芬太尼1.5ug/ml。观察两组镇痛前、镇痛后5min、10min、1h、宫口开全和胎儿娩出各时间点疼痛程度和运动神经阻滞情况,各产程时间,催产素用量,产后出血量及分娩方式,新生儿1min、5min的Apgar评分值,镇痛后副作用等。结果:两组在镇痛后5min、胎儿娩出时间点疼痛程度有差异。结论:舒芬太尼在CSEA+PCEA模式分娩镇痛中的起效快,镇痛强,持续时间长的特点,且不影响产程,副作用发生率低。

硬膜外间歇脉冲注入技术在肥胖产妇分娩镇痛中对爆发痛的抑制和母婴安全的影响

目的通过观察肥胖产妇腰硬联合分娩镇痛中应用硬膜外间歇脉冲注入技术(PIEB)后的分娩疼痛、爆发痛发生率、分娩相关情况,探讨PIEB在肥胖产妇腰硬联合分娩镇痛中的有效性与安全性。方法选择2020年4月-2021年8月铜陵市妇幼保健院临产足月单胎初产妇100例,采用随机数字法分为PIEB组和连续硬膜外输注(CEI)组,每组50例。比较2组分娩镇痛前后不同时间点的VAS评分、爆发痛情况、镇痛药用量、产程和分娩相关情况、不良反应和产妇满意度。结果最终PIEB组44例,CEI组42例纳入研究。VAS评分的组间、各时点间比较、组别与时间的交互作用均有统计学意义(均P<0.05)。PIEB组爆发痛发生率较CEI组低[27.3%(12/44)vs.50.0%(21/42)],首发时间延迟[(281.27±77.88)min vs.(201.20±48.26)min],患者自控镇痛(PCA)按压次数减少[(1.46±0.65)次vs.(2.29±1.15)次],PCA>1次占比更低[15.9%(7/44)vs.38.1%(16/42)],单位时间麻药用量较少[(8.32±1.60)mg/h vs.(9.12±2.01)mg/h],侧切发生率更低[13.6%(6/44)vs.33.3%(14/42)],但使用缩宫素例数增多[52.3%(23/44)vs.30.9%(13/42)],差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论PIEB用于肥胖产妇腰硬联合分娩镇痛可减少爆发痛,延迟爆发痛出现时间,减少麻药用量,母婴安全性高。

腰-硬联合麻醉在妊高症剖宫产术中的应用

妊高症是一种常见于妊娠晚期的并发症,对于孕妇与胎儿所造成非危险非常大,而实施剖宫产是一种有效治疗妊高征的方法。本文对比观察腰硬膜外联合麻醉(CSEA)与硬膜外麻醉(EA)应用于妊高征的剖宫产手术所具有的麻醉效果,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2009年6月至2011年6月在我院行剖宫产手术的妊高征产妇50例,年龄23~35岁,随机分为CSEA组和EA组,每组25例。

PCEA-LP与PCEA-LCP两种给药方式对产妇自控硬膜外分娩镇痛及分娩效果的影响

目的探讨PCEA-LP与PCEA-LCP两种给药方式对产妇自控硬膜外分娩镇痛及分娩效果的影响方法选择2014年1月-2016年9月在该院进行分娩镇痛的120例产妇为研究对象,通过随机数字表法分为A组和B组,每组各60例。两组均行硬膜外导管镇痛泵自控镇痛,A组用PCEA-LP模式给药,负荷后自控量为4 ml/次,锁定时间15 min;B组用PCEA-LCP模式给药,在负荷后0.5 h,持续进行4 ml/h的输注,自控量为4 ml/次,锁定时间15 min;镇痛药物均使用0.894%的罗哌卡因和50μg的舒芬太尼。比较两组产妇各产程时间、宫口开放3 cm、5~6 cm、10 cm时视觉模拟评分(VAS)以及剖宫产、胎儿窘迫、新生儿Apgar评分≤7分和不良反应发生率。结果两组产妇在第一产程、第二产程、第三产程时间和镇痛前VAS评分方面比较差异无统计学意义(P>0.05);两组产妇宫口开放后,VAS评分较镇痛前显著降低(P<0.05),两组在宫口开放3cm、5~6cm、10cm时,VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);两组产妇剖宫产、胎儿窘迫、新生儿Apgar评分≤7分发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05);两组产妇均无呼吸抑制、低血压、心动过缓等现象发生,A组恶心、呕吐、瘙痒、背痛总发生率明显低于B组(P<0.05)。结论 PCEA-LP和PCEA-LCP两种给药方式均具有令人满意的镇痛效果,对胎儿影响较小,PCEA-LP模式由于用药量较少,可降低不良反应发生率,安全性更高。

程控硬膜外间歇脉冲注入技术与连续硬膜外输注用于产妇自控硬膜外分娩镇痛比较研究

目的比较程控硬膜外间歇脉冲注入技术(PIEB)与持续硬膜外输注(CEI)用于产妇分娩自控镇痛(PCEA)的有效性与安全性。方法选取自2020年4月至2021年8月于铜陵市妇幼保健院分娩的104例产妇为研究对象。采用随机数字表法将其分为PIEB组与CEI组,每组各52例。两组均采取腰-硬联合麻醉,于首次剂量60 min后开始给药。PIEB组脉冲输注剂量10 ml/h,给药速度6 ml/min,每小时给药1次。CEI组以10 ml/h的速度持续给药。比较两组产妇镇痛前(T0)、镇痛后30 min(T1)、镇痛后1 h(T2)、镇痛后2 h(T3)和宫口开全(T4)时的视觉模拟(VAS)评分,T0~T3的胎儿脐动脉脉波动指数(PI)、阻力指数(RI)和血流收缩峰与舒张峰比值(S/D),首次按压时间,按压次数,罗哌卡因与舒芬太尼用量,第一产程,第二产程,器械助产与会阴侧切情况,产后出血量,新生儿阿氏(Apgar)评分及不良反应发生情况。结果两组产妇T3、T4时的VAS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组胎儿T0、T1、T2、T3时脐动脉PI、RI、S/D比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。PIEB组按压次数、罗哌卡因用量、舒芬太尼用量低于CEI组,首次按压时间、第一产程长于CEI组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组产妇产后2 h、产后24 h的出血量及新生儿出生后1 min、5 min的Apgar评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。PIEB组总不良反应发生率为25.00%(13/52),与CEI组的28.85%(15/52)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与CEI比较,PIEB的镇痛效果更理想,镇痛药用量少,且不良反应未增加,对新生儿影响小,是更科学、有效的分娩镇痛方案。

60例剖宫产手术患者全身麻醉临床观察

目的探讨剖宫产手术中全身麻醉的应用效果.方法回顾性分析60例剖宫产产妇临床资料,均全身麻醉,方式均为经口气管内插管.结果产妇均顺利完成手术,无麻醉意外事件发生.胎儿分娩时间为4.5~9.8min,其中死亡2例,16例行新生儿复苏.结论对产妇进行准确评估,合理使用麻醉药的种类和剂量,以及麻醉师和手术医生的相互配合是提高剖宫产手术的成功率和安全性保障.