通阳泄浊方对老年脑病合并肺部多重耐药菌感染患者细胞因子、血清肺表面活性蛋白、内皮功能和免疫抑制的影响

目的:观察通阳泄浊方对老年脑病合并肺部多重耐药菌感染患者细胞因子、血清肺表面活性蛋白、内皮功能和免疫抑制的影响。方法:78例老年脑病合并肺部多重耐药菌感染患者按照随机数字表法平均分为对照组和中医干预组。对照组在基础治疗的基础上给予盐酸氨溴索注射液、多索茶碱注射液治疗,并根据药敏试验结果给予抗菌药物治疗;中医干预组在对照组治疗基础上给予通阳泄浊方。两组患者均治疗两周后评价临床疗效,并观察治疗前后细胞因子[白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、IL-8、降钙素原(procalcitonin,PCT)、基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase,MMP-9)]、血清肺表面活性蛋白(SP-A、SP-B、SP-C、SP-D)、内皮功能指标[一氧化氮(nitric oxide,NO)、内皮素-1(endothelin-1,ET-1)、血管性血友病因子(von Willebrand factor,vWF)]、免疫功能指标(CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)、CD_(8)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+))、中医证候积分和临床肺部感染评分(clinical pulmonary infection score,CPIS)变化。结果:中医干预组有效率为94.87%,高于对照组的82.05%,两组患者有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者身热、咳嗽、烦渴、汗出、胸闷胸痛、痰黄带血评分及总积分均低于本组治疗前(P<0.05),且中医干预组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者血清IL-6、IL-8、PCT、MMP-9水平均低于本组治疗前(P<0.05),且中医干预组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者SP-A、SP-B、SP-C、SP-D水平均低于本组治疗前(P<0.05),且中医干预组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者NO水平高于本组治疗前,ET-1、vWF水平均低于本组治疗前(P<0.05);且中医干预组NO高于对照组,中医干预组ET-1、vWF低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)水平高于本组治疗前,CD_(8)^(+)水平均低于本组治疗前(P<0.05);且中医干预组CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)水平高于对照组,CD_(8)^(+)水平低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者CPIS均低于本组治疗前(P<0.05),且中医干预组低于对照组(P<0.05)。结论:通阳泄浊方治疗老年脑病合并肺部多重耐药菌感染疗效显著,可显著降低炎症因子水平和SP水平,改善血管内皮功能和机体免疫功能。

银连含漱液联合碳酸氢钠治疗急性髓系白血病化疗后骨髓抑制期口腔真菌感染临床研究

目的观察银连含漱液联合碳酸氢钠治疗急性髓系白血病化疗后骨髓抑制期口腔真菌感染的疗效。方法将120例化疗后处于骨髓抑制期且患有口腔真菌感染的患者,采用随机数字表法分为4组,每组30例。在常规治疗基础上,中西药组含漱银连含漱液+碳酸氢钠溶液,中药组含漱银连含漱液,西药组含漱碳酸氢钠,对照组含漱生理盐水。4组均每日含漱4次,共治疗5 d。分别于治疗前后检测口腔pH值,记录口腔白斑面积,评价临床疗效。结果治疗后,中西药组pH值[(6.98±0.13)比(6.57±0.14)、(6.61±0.11)、(6.23±0.09),F=273.930]高于中药组、西药组、对照组(P<0.01),口腔白斑面积[(2.21±1.93)mm^2比(6.32±2.35)mm^2、(5.99±2.64)mm^2、(7.83±2.56)mm^2,F=29.842]低于中药组、西药组、对照组(P<0.01)。中西药组总有效率为96.7%(29/30)、中药组为60.0%(18/30)、西药组为63.4%(19/30)、对照组为31.0%(9/29),4组比较差异有统计学意义(χ^2=27.425,P<0.01)。结论银连含漱液联合碳酸氢钠可有效抑制急性髓系白血病化疗后骨髓抑制期口腔真菌感染,提高临床疗效。