多孔表面全髋人工关节置换术(附41例52个髋报告)

我院自1978年至1991年底共作全髋人工关节置换术135例176个髋,其中1989年起作不用骨水泥的多孔表面型全髋人工关节30例41个髋,加与合作医院作此型关节一共占有41例52个髋,现就此组病例作一分析讨论。临床资料一、一般资料:本组病例41例52个髋获得随访39例50个髋,男28例,女11例;双髋11例22个,单髋28例。年龄分布:21～40岁9例,

强直畸形性髋关节行全髋人工关节置换的术式讨论

我院骨科1973年2月～1989年12月对强直性脊椎炎、类风湿性关节炎的髋关节强直畸形、髋关节骨关节病、股骨颈骨折不愈合等80例进行了120个全髋人工关节置换术,取得了良好的疗效。本文对强直性脊椎炎。

前路与后路Steffee手术治疗腰椎滑脱症术式评价

本文总结了1989～1995年我院61例腰椎滑脱症手术治疗效果,其中Ⅰ°滑脱28例,Ⅱ°滑脱28例。前路腹膜外腰椎融合术22例,优良率90.9％;后路Steffee手术39例,优良率79.5％。本文对本组资料两种手术方式进行了评价,提出了两种术式的个人见解,认为L_(3.4)滑脱选用前路腰椎融合术为好,而L_5滑脱以后路Steffee手术为宜。

80岁以上超高龄老年股骨颈骨折的治疗

目的：进一步探讨80岁以上超高龄老年股骨颈骨折的治疗，降低病死率。方法：回顾性总结1988～1996年收治的32例患者的治疗效果。结果：肢体功能恢复时间：牵引组6～12周，手术组2～4周。病死率：牵引组23%，手术组10%；死亡5例，均并发肺炎。结论：人工股骨头置换术有较显著的优点，但应根据病人具体情况选择最合适的方法；肺炎是致死的主要因素。

前路器械内固定手术矫治脊椎侧凸

作者从１９７９年开始使用戴瓦氏手术，１９８３年开始使用斯伍基氏手术，至１９９４年共做５７例（男性２８例，女性２９例），年龄为９～２８岁。手术无死亡。术后并发症戴瓦氏手术：１例截瘫，２例椎体骨折伴螺丝钉拔出，２例螺丝钉折断，２例金属缆折断；斯伍基氏手术，１例杆折断，２例切口感染。

复发性腰椎间盘突出症原因与再次手术方法的分析

目的:探讨腰椎间盘突出症多种方法手术后复发的原因及再次手术方法。方法:根据病人首次腰椎间盘突出症手术治疗方法及复发的临床表现,采用脊髓造影,CT,MRI检查,了解复发的原因,采用不同的再次手术方法。结果:52例病人随访0.5～15年,平均3.5年,优28例,良17例,可5例,差2例,优良率为86.5％。结论:腰椎间盘突出症采用不同的手术方法都可能出现复发,再次手术必须根据病情,方能取得良好效果。

手术治疗脊髓型颈椎病56例疗效观察

目的 探讨手术治疗脊髓型颈椎病的指征、进路、技巧。方法 对 5 6例脊髓型颈椎病患者施行手术 ,其中前路减压及椎间植骨融合术 4 6例 ,后路颈椎板双开门成形术 10例。结果 经随访 2～ 8a ,平均 5 2a,前路手术优良率 82 6% ,后路椎板开门成形术优良率 90 %。结论 对脊髓型颈椎病 ,前路及后路手术各有其适应证 ,应根据脊髓腹侧或背侧受压加以决定 ,应早期诊断和尽早手术。彻底减压和良好的手术技巧是提高疗效的重要因素 ,在这方面 。

腰椎管桥式减压治疗腰椎管狭窄症

腰椎管桥式减压治疗腰椎管狭窄症詹世强，周良安，王义生，周可光自１９９３年５月至１９９４年１０月，我科开展桥式椎管减压治疗腰椎管狭窄症３２例，经临床观察疗效满意。临床资料３２例中男１９例，女１３例。年龄２８～６３岁，平均４６．１岁。病程２个月至４０年，...

Harris-Galante生物复锁型人工髋关节置换术(附30例报告)

行Harris-Galante（HG）生物复锁型人工关节置换术30例36％个髋，经随访6～41个月。平均26．3个月，结果优25个，占69．5％，良8个，占22．2％，可3个，占8．3％，优良率91．7％。文中对HG髋假体的特点、适应证，手术方法作了介绍从为为了预防术后脱位，宜采用Gibson术式，术后外展位皮牵引患肢4周，以减少脱位并发症的发生。

无内固定前路手术治疗腰椎滑脱症

目的探讨不加任何内固定手术治疗峡部裂性腰椎滑脱的可行性,评估复位率、融合率以及疗效,以帮助无能力支付内固定物费用的患者。方法选择Meyerding法Ⅱ°以内的峡部裂腰椎滑脱症36例,经前路腹膜外减压、复位,21例自体髂骨块2块,15例深低温异体骨圈复合自体松质骨,做椎体间嵌植融合,术后离床活动,支具外固定3～6个月。结果35例随访1～10年,复位率Ⅱ°者>50%,Ⅰ°者超过85%。除1例骨块向前移位吸收需二期手术外,余34例获得骨性融合,融合率97.1%,优良率94.3%,每例节省费用2～3万元。结论无内固定前路手术可以安全、可靠治疗Ⅰ～Ⅱ°峡部裂性腰椎滑脱症。

椎弓根螺钉槽式钢板治疗腰椎滑脱远期随访(附18例报告)

融合和固定不稳定的脊椎部位以及解除对神经根或马尾神经的压迫是治疗腰椎滑脱症的主要目的和方法。1986年Steffee首先报告椎弓根螺钉槽式钢板治疗腰椎滑脱,优良率虽高,但随访时间较短。1989年1月至1991年8月我院采用此方法治疗腰椎滑脱症18例,效果满意。 临床资料 一、一般资料: 本组18例,男7例,女11例,年龄23～65岁,平均45.3岁。病程7个月至20年,平均4.76年。18例均有腰痛,伴腿痛14例,下肢麻痹5例,有外伤史1例。体检下腰部均有压痛,腰椎前凸加大,患椎下棘突向后突出;直腿抬高试验阴性15例,阳性3例;

全膝人工关节的远期疗效和并发症的分析(附39个膝报告)

对37例39个人工全膝关节进行随访分析，随访时间最长的达22年，平均为11年，其中取得优良效果的有15例，占35．9％，出现并发症的有17例，占43．6％，优良率逐年下降，并发症则逐年增多，疗效欠佳的病人的症状主要是疼痛和关节活动度小，而并发症则主要是关节不稳、松动和感染；几何型人工关节疗效明显优于绞链型。该文并对某些适应证进行了探讨，认为膝关节结核和Chacort’。关节病值得试行人工膝关节置换术。

先天性髋关节脱位的治疗体会及教训──附31个髋关节随访报告

先天性髋关节脱位是先天性畸形一种常见病。其治疗效果的好坏直接关系到小儿能否健康成长。本文随访结果表明，提高对本病的认识和诊断水平，使小儿获得早期治疗是提高治愈率的关键所在，而对须接受手术治疗的晚期先天性髋关节脱位，术前必须充分估计到术后软组织回缩压力对股骨头血供的影响。

GSH钉治疗股骨远端骨折(附57例报告)

目的 总结临床采用GSH钉 (股骨髁上逆行交锁髓内钉 )技术治疗股骨远端骨折的经验。方法 应用GSH钉及术后不用外固定 ,早期麻醉镇痛下膝关节CPM功能锻炼治疗 5 7例股骨远端骨折。结果 X线片显示 4 1例骨折达到解剖或接近解剖复位 ,膝关节功能评分优 2 5例 ,良 19例 ,可 11例 ,差 2例 ,优良率为 77 2 %。结论 GSH钉具有操作简便、固定可靠、手术创伤小等优点 ,与膝关节CPM功能锻炼相结合治疗股骨远端骨折疗效确切。

极外侧型腰椎间盘突出症诊治体会

目的为了减少极外侧型腰椎间盘突出症发生误诊和误治,总结临床治疗经验和相关文献。方法就3例FLLDH患者临床表现、影像学特征等问题结合文献作分析讨论。结果多数误诊的发生是由于对FLLDH的病理以及其特殊的临床表现认识不足所致。结论提高对FLLDH的认识,对避免漏诊误治极为重要。

桥式椎板开窗治疗椎管狭窄伴椎间盘突出症6例报告

桥式椎板开窗治疗椎管狭窄伴椎间盘突出症６例报告云浮市中医院（５２７３００）朱荣芳广东省人民医院周可光我们于１９９３—１９９４年采用桥式椎板开窗行椎管减压及椎间盘摘除术治疗椎管狭窄伴椎间盘突出症６例，取得良好效果，现总结报道如下。１资料与方法１．１临床...

改进第一骶椎椎弓根螺钉进入法的解剖学研究与临床应用

目的 改进Ｓ１ 椎弓根螺钉的进入方法。方法 选取２０ 具完整成人骶骨标本，测量Ｓ１下列指标：椎弓根尾偏角、椎弓根高度、椎弓根后投影、螺钉通道长度（ＬＳＰ） 及螺钉通道（ＳＰ）内偏角。同时观察椎弓根横断面、矢状面及骶骨翼轴线面骨小梁的分布情况。在测量的基础上，确定改进进钉点及其角度。临床应用５３ 例，男２１ 例，女３２ 例；年龄２５ ～６５ 岁，平均４４．４ 岁。按Ｍｅｙｅｒｄｉｎｇ 分度方法，Ⅰ度２１ 例，Ⅱ度２７ 例，Ⅲ度５ 例。结果 Ｓ１ 进钉点改在冠状位小关节上为小关节面下缘水平线与小关节突外缘交点；斜位、矢状位小关节上为小关节面下缘水平线与小关节突外缘向外直移１ ～３ ｍ ｍ 的垂直线交点处，置入方向为内偏２５°～３０°，尾偏２５°～３０°。５３ 例共应用１０６ 枚Ｓ１ 螺钉，其中１０４ 枚一次性准确通过椎弓根，随访７ ～６３ 个月，按Ｓｔｅｆｆｅｅ 标准，Ｖ 级４８ 例，Ⅳ级５ 例。结论 改进后的Ｓ１ 螺钉进入方法，明显改善了手术操作，增加了安全性。