超导下PCD与开腹术治疗重症急性胰腺炎合并胰腺坏死感染的有效性和安全性比较

对比在重症急性胰腺炎合并胰腺坏死感染的患者治疗中,采用超导下经皮穿刺置管引流术与开腹术治疗的有效性和安全性。方法 以共132例在2014年2月至2018年5月132例患有SAP合并胰腺坏死感染的患者进行研究,依据不同手术方案,分成PCD组及开腹组,组内患者数量分别是68例(超导下PCD手术方案)、64例(开腹手术引流)。比较两组临床疗效、围术期相关指标、炎症状态[降钙素原(PCT)、白细胞介素-8(IL-8)、髓样分化蛋白-88、p38丝裂原活化蛋白激酶mRNA表达量]、实验室相关指标[血淀粉酶、尿淀粉酶、白细胞计数、血糖]、并发症。结果 两组对比,PCD组(82.35%)与开腹组(81.25%)对比未体现统计学意义(P>0.05)。结论 与开腹术相比,超导下PCD治疗SAP合并胰腺坏死感染的有效性相当,但超导下PCD在抑制炎症反应、改善血尿淀粉酶等指标、降低术后并发症风险上具有优势。

三峡水库水质在线监测基站系统研究

以LabVIEW为开发平台,综合自动检测技术和通信技术,研究开发三峡水库水质在线监测基站系统,为三峡水库水质的在线监测提供一种全新的、准确及时的方法,同时可有效地提高环境执法水平,并解决了水质监测中历史数据记载的方便性问题。

青年人肺癌10例分析

青年人肺癌１０例分析王秀英，周启军青年人肺癌发展快，预后差，虽经治疗多数于短期内死亡，应引起注意。现将我院及院外五年来诊治的１０例青年人肺癌病例作一分析，探讨青年人肺癌的特点，以助早期诊断。１临床资料一般资料：患者年龄最小１２岁，最大者３０岁，平均年...

不同手术方案对Ⅱ～Ⅲ期超低位直肠癌患者疗效及安全性的影响

目的探讨Miles手术、腹腔镜下双吻合器及腹腔镜拉下式前切除术对Ⅱ～Ⅲ期超低位直肠癌患者疗效及安全性的影响。方法选取该院2014年6月-2017年6月收治的Ⅱ～Ⅲ期超低位直肠癌共210例,根据手术方案不同分为A组(70例)、B组(70例)及C组(70例),分别行Miles手术、腹腔镜下双吻合器及腹腔镜拉下式前切除术治疗;比较3组手术相关临床指标水平、随访肛门功能优良率、便意感复常率及术后并发症发生率。结果 B和C组术中出血量、术中淋巴结清扫数目及住院时间均明显优于A组(P <0.05);B和C组手术操作时间明显长于A组(P <0.05);C组随访3和6个月,肛门功能优良率均明显高于B组(P <0.05);C组随访3和6个月,便意感复常率均明显高于B组(P <0.05);B和C组术后并发症发生率均明显低于A组(P <0.05);B和C组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜前切除术治疗Ⅱ～Ⅲ期超低位直肠癌患者较Miles手术在降低手术创伤程度和加快康复进程方面具有优势,但可能增加操作时间;且相较于双吻合器前切除术,腹腔镜拉下式前切除术治疗Ⅱ～Ⅲ期超低位直肠癌,能够明显保护肛门功能,改善日常生活质量,且安全性值得认可。

腹腔镜治疗粘连性肠梗阻35例临床分析

目的探讨腹腔镜治疗粘连性肠梗阻的临床效果。方法回顾性分析在腹腔镜下行粘连松解术治疗35例不同程度的粘连性肠梗阻患者的临床资料。结果本组35例中手术成功30例(85.7%),加用辅助小切口行病灶切除、肠吻合术3例,中转开腹2例。无手术死亡病例和其他并发症发生,随访3～72个月无肠梗阻症状复发。结论只要严格掌握手术适应证,腹腔镜治疗粘连性肠梗阻是安全、可行的,具有创伤少、恢复快、费用少、再粘连梗阻率低等优点。

112例腹部手术切口脂肪液化的临床分析

目的:探讨腹部手术后切口脂肪液化的原因和防治措施。方法:回顾分析1997年11月～2009年11月笔者所在医院112例腹部手术后发生切口脂肪液化的患者的临床资料。结果:肥胖、糖尿病、低蛋白血症、贫血、使用高频电刀、过度牵拉挤压、长时间暴露、留有死腔、不当的切口位置等因素与脂肪液化有关,采取综合处理后全部愈合。结论:避免切口脂肪液化发生的因素,及早发现及综合有效的处理能预防切口脂肪液化或缩短愈合时间,减轻患者的痛苦。

前哨淋巴结活检术联合腹腔镜胃癌根治术治疗进展期胃癌的临床效果

目的探讨前哨淋巴结(SLN)活检术联合腹腔镜胃癌根治术治疗进展期胃癌的临床效果。方法 186例进展期胃癌患者按随机数字表法分为对照组与观察组,每组93例。对照组给予开腹胃癌根治术,观察组给予SLN活检术联合腹腔镜胃癌根治术。观察两组手术情况及淋巴结清扫情况,比较两组术后疼痛程度、胃肠功能恢复情况、生存质量、并发症发生情况及预后。结果观察组术中出血量、术后首次下床活动时间、术后住院时间、清扫淋巴结数、肠鸣音恢复时间、肛门首次排气时间及排便时间、生活质量量表(QLQ-C30)症状评分均低于对照组,而手术时间、SLN阳性率及QLQ-C30功能评分均高于对照组(均P<0.05)。观察组术后疼痛视觉模拟量表评分随时间变化降低的幅度大于对照组(P<0.05)。观察组术后并发症发生率及2年复发率、死亡率均低于对照组(均P<0.05)。结论 SLN活检术联合腹腔镜胃癌根治术治疗进展期胃癌,能够有效减少淋巴结清扫范围,提高癌变淋巴结清除效果,缩短患者术后恢复时间并显著提高患者生存质量,临床效果显著。

腹腔镜手术治疗恶性肠梗阻的围术期管理现状与研究进展

恶性肠梗阻多发于恶性肿瘤患者,严重影响患者的生活质量。目前腹腔镜手术是治疗恶性肠梗阻的常见手段之一,但其安全性和有效性的研究仍未完全达成共识,提高围术期管理有助于改善腹腔镜手术治疗恶性肠梗阻的临床效果,提高患者满意度。

腹腔镜阑尾和胆囊联合切除术30例临床分析

目的:探讨腹腔镜下阑尾及胆囊联合切除的临床价值。方法:回顾性分析30例阑尾炎合并胆囊结石、息肉患者的病例,腹腔镜下同时行阑尾胆囊切除。观察其临床疗效。结果:全部病例均手术成功,无中转开腹,无严重并发症,随访半年,效果满意。结论:阑尾和胆囊联合切除,避免二次手术,减少再次手术医疗费用及痛苦,具有安全、可靠、操作方便、快捷、创伤少、恢复快、并发症少等优点,值得临床推广应用。

腹腔镜超低位直肠癌经括约肌间切除术治疗低位直肠癌的疗效观察

目的探讨腹腔镜超低位直肠癌经括约肌间切除术(LISR)治疗低位直肠癌的疗效。方法 150例低位直肠癌患者按照随机数字表法随机分为对照组与观察组,每组75例。对照组采用开腹超低位直肠癌经括约肌间切除术(OISR)治疗,观察组采用LISR术治疗。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后并发症发生率、术后1个月死亡率、术后1个月肛管静息压及肛管收缩压。结果观察组手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,术后并发症发生率低于对照组,术后1个月肛管静息压及肛管收缩压均高于对照组(均P <0. 05),但两组术后1个月死亡率比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论 LISR术治疗直肠癌疗效确切,可减少患者手术时间及术中出血量,降低术后并发症发生率,并最大程度的保留肛门及其功能,提高患者生活质量。

结肠灌洗在左半结肠肿瘤并肠梗阻中的临床应用

目的探讨术中结肠灌洗在左半结肠肿瘤并肠梗阻患者行一期肠道切除吻合术中的临床应用效果。方法 38例左半结肠肿瘤并肠梗阻患者术中行左半结肠切除后,采用生理盐水、庆大霉素和甲硝唑灌洗清洁肠道后行一期肠吻合。结果 38例患者除1例死于术前并存病外,其余37例治愈出院,无吻合口漏。结论只要严格掌握手术适应证,术中有效结肠灌洗对左半结肠肿瘤并肠梗阻患者行一期肠道切除吻合是安全、可行的。

喀斯特地区盘山渠道工程地质条件的处理措施

喀斯特岩溶地区长距离盘山渠道施工具有地形地貌特征时空变化大,区域各种不良地质条件影响和不可预见因素多,渠道施工适时甄别并判断其可能产生的危害程度,并制定合理、经济的防治措施,对工程的目标控制将起到关键性的作用。分析了渠道施工中典型的不良地质条件,提出了相应的工程防治措施,在中小型渠道工程勘测设计和施工中具有一定的指导意义。

腹腔镜治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔新进展

胃十二指肠溃疡急性穿孔是一种临床常见病,疾病急骤,发病迅速,如果治疗不及时或者不恰当,会严重威胁患者的生命安全。保守治疗主要是以胃肠减压抗溃疡为主,效果不尽人意。目前临床对于该病的治疗主要以手术治疗为主,传统的开腹手术对患者的创伤较大,因此腹腔镜技术被逐渐用于该病的治疗中。本文主要针对胃十二指肠溃疡急性穿孔应用腹腔镜治疗的价值进行探析。

利率市场化形势下商业银行票据业务变革策略研究

我国利率市场化改革正处于高速发展中,这就使得商业银行经营转型压力与日俱增。而票据业务对于银行应对利率市场化起到了很大的帮助,并且在实际经营转型中也凸显其重要作用。为了发挥其重要作用,银行必须对票据业务实施必要的变革,使其向着资本化、衍生化以及综合化的方向发展。本文对银行票据业务的发展趋势做了必要的分析,并在转变经营思路、拓宽经营视野以及营销机制等票据业务方面提出了相关建议。

乳腺癌改良根治同期背阔肌移植乳房再造术的探讨

目的探讨乳腺癌改良根治术后同时行背阔肌移植乳房再造术的可行性及效果。方法分析笔者所在医院2004年1月至2008年12月35例乳腺癌患者行乳腺癌改良根治术同时行同侧背阔肌移植乳房再造术的效果。结果全部病例肌皮瓣成活,无淋巴漏、无局部复发,再造乳房形态满意。结论乳癌改良根治术后同时行背阔肌肌皮瓣移植再造乳房,效果好,值得临床推广。

脾动脉结扎加脾部分切除治疗脾破裂的探讨

目的探讨选择性脾动脉结扎加部分脾切除在外伤脾破裂治疗中的临床应用。方法对62例外伤脾破裂行脾动脉结扎加部分脾切除治疗的临床资料作回顾分析,总结病例选择、治疗方法、特点和注意事项。结果除1例术后12 h内再出血,行脾切除外,61例一期手术均获得成功。术后免疫功能正常,保留的部分脾脏存活良好。结论对Ⅱ～Ⅲ级脾破裂选择性行脾动脉结扎加脾部分切除治疗,是一种安全有效的治疗方法 。

拔除T管后胆漏微创处理30例报告

目的探讨拔除T管后胆汁性腹膜炎的微创治疗方法。方法回顾分析30例拔除T管后发生胆漏、胆汁性腹膜炎的临床资料。结果经腹壁窦道插入导尿管引流9例,B超定位后反复穿刺抽吸治疗4例,局麻下行小切口腹腔包裹性积液置管引流3例。腹腔镜下冲洗、置管引流14例,均治愈,无死亡病例。结论拔除T管后出现胆漏、胆汁性腹膜炎可选择微创引流方法,特别是腹腔镜处理创伤小,治愈率高。