从《汉书·刑法志》看肉刑存废相关问题

《汉书·刑法志》对肉刑存废问题做了探讨。在肉刑体现的刑罚目的中,可以看出刑罚教化理论的影子。肉刑废除的原因主要包括思想和经济两方面。"因时而作"思想在儒家关于肉刑存废问题上有所显现。该理论不仅使儒家思想达到了自我完善效果,同时也对后世社会心理产生重要影响。

接受手术的Ⅱ期结肠腺癌患者预后列线图模型及危险分层

目的本研究旨在基于美国监测、流行病学、最终结果(SEER)数据库数据,建立预测接受手术的Ⅱ期结肠腺癌患者的肿瘤特异生存(CSS)率和总生存(OS)率的列线图模型。方法从SEER数据库中,筛选出确诊为Ⅱ期结肠腺癌的术后患者,通过单因素与多因素Cox回归分析,分别筛选出OS率及CSS率的独立危险因素,依此构建关于OS率及CSS率的预后列线图预测模型。通过计算一致性指数(C-index)、受试者操作特征曲线(ROC曲线)并绘制校准曲线,检验模型预测准确性。并根据列线图结果,进行危险分层。结果多因素Cox回归分析结果提示:年龄、种族、性别、AJCC T分期、送检淋巴结数、癌胚抗原(CEA)水平、肿瘤沉积、神经侵犯、婚姻状态为OS率的独立危险因素,年龄、种族、肿瘤直径、AJCCT分期、活检淋巴结数、CEA水平、肿瘤沉积、神经侵犯、保险状态、婚姻状态是CSS率的独立危险因素。基于多因素Cox回归分析结果,建立了预测CSS率、OS率的预后列线图模型,列线图所示的校准曲线、C-index和ROC曲线显示了较好的预测精确度。而后通过列线图计算不同个体得分,进行危险分层,高危患者接受化疗具有较好的OS获益。结论本研究建立了基于主要临床病理特征的预后列线图预测模型,可作为临床医生预测接受手术的Ⅱ期结肠腺癌患者CSS率和OS率的工具。并可通过此模型,进行风险分层,依据此危险分层,筛选Ⅱ期结肠腺癌化疗对象。

代谢综合征及其组份与结直肠癌根治术后短期预后的相关性

目的:探讨代谢综合征(metabolic syndrome,MS)及其组份与结直肠癌根治术后的短期预后的关系。方法:收集苏州大学附属第一医院2013年1月至2018年12月行结直肠癌根治术的919例患者的临床病理资料,采用Logistic、Cox回归分析MS及其组分对结直肠癌患者术后短期并发症及生存的影响。结果:本研究中MS组的术后并发症的发生率(17.9%)较非MS组(11.5%)高(P=0.014)。单因素分析显示MS、高血压、高血糖影响结直肠癌术后并发症的发生(均P<0.05),多因素分析显示高血糖是术后发生并发症的独立危险因素(P<0.05)。生存分析发现,低高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)是结直肠癌术后生存期的危险因素(均P<0.05);超重或肥胖是结直肠癌术后总生存期的保护因素(P=0.007)。结论:MS及其相关组份对结直肠癌术后并发症和生存有明显影响作用;MS及相关组份在短时间内难以控制满意,对结直肠癌预后影响较大,应当引起临床医生的重视。

MATLAB软件在热控专业教学中的应用

本文介绍了MATLAB集成软件在热控专业课程中的应用，主要讨论了MATLAB软件用手控制系统仿真，系统的时域、频域和根轨迹分析。

对网络水军传播乱象的透视

随着中国网络发展,网络水军异军突起。网络水军是受雇于某些个人或企业,为他人在网上发帖回帖造势的人员。网络水军造成了娱乐倾向、虚假的环境、伪意见领袖等后果,必须加以管理与规制,其中最重要的是提高公众的媒介素养,加强传统媒体的舆论引导以及网络监管。

腹腔镜单吻合口胃旁路术治疗肥胖与代谢综合征的近期疗效

目的分析腹腔镜单吻合口胃旁路术治疗肥胖与代谢综合征的近期疗效。方法回顾性分析2020年10月至2022年9月期间行腹腔镜单吻合口胃旁路术治疗肥胖与代谢综合征患者的临床资料。结果本组91例肥胖患者均成功实施腹腔镜单吻合口胃旁路手术,与术前相比,术后3个月患者的体重、BMI、多余体重减轻百分比均明显下降[(108.0±21.8)kg比(88.5±14.6)kg,F=100.740,P<0.05;(38.9±6.3)kg/m^(2)比(31.9±3.9)kg/m^(2),F=194.708,P<0.05;(52.6%±8.1%)],差异均有统计学意义。与术前相比,患者术后12个月空腹血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯、低密度脂蛋白、尿酸均显著下降[(7.4±2.7)mmol/L比(5.1±0.4)mmol/L,F=35.910,P<0.05;(7.1%±1.8%)比(5.0%±0.4%),F=61.242,P<0.05;(2.5±1.3)mmol/L比(1.4±0.5)mmol/L,F=32.221,P<0.05;(3.5±0.8)mmol/L比(2.6±0.6)mmol/L,F=37.277,P<0.05;(446.7±79.9)μmol/L比(347.9±77.7)μmol/L,F=40.086,P<0.05],高密度脂蛋白明显上升[(1.0±0.2)mmol/L比(1.4±0.1)mmol/L,F=102.623,P<0.05],差异均有统计学意义。在45例2型糖尿病患者中,1年后39例患者达到疾病缓解。术后共发生并发症7例,其中Clavien-DindoⅡ级及以上并发症4例,均通过相应处理后恢复。结论腹腔镜单吻合口胃旁路术具有良好的减重效果,并能有效改善代谢症状。

第四代达芬奇机器人单孔加一腹腔镜全结肠切除术治疗慢传输型便秘一例(附视频)

便秘是常见的消化道临床症状,随着人们饮食结构的改变,生活水平的提高,其发病率显著提升。然而,对于保守治疗无效的慢传输型便秘(STC),手术是其重要的治疗手段。对于便秘这类良性疾病,寻求一种安全有效的微创手术方式显得尤为重要。本手术为第四代达芬奇机器人单孔加一腹腔镜系膜层面优先的全结肠切除术治疗STC的病例,并对该术式的可行性、优劣势及个体化进行讨论。

单孔加一机器人辅助腹腔镜右半结肠切除术(附视频)

目的探讨Da VinciXi机器人单孔加一腹腔镜手术在右半结肠切除术中的可行性。方法回顾分析苏州大学附属第一医院胃肠外科于2021年2月1日成功实施的1例Da VinciXi机器人单孔加一腹腔镜右半结肠切除术。结果手术顺利,术中无周围脏器损伤,无输血,标本系膜完整。手术时间405 min,术中出血量约30 mL。术后病理示(右半结肠)中分化腺癌,pT4aN0M0,TNM分期ⅡB期。术后康复效果满意,住院期间无并发症发生,且患者术后疼痛感更轻,术后1天下床活动,7天拔除引流管出院。结论Da VinciXi机器人单孔加一腹腔镜在右半结肠切除术中可行,且比传统单孔腹腔镜更具有优势。

不同年龄段Ⅱ期和Ⅲ期结肠癌患者术后辅助治疗及预后分析

目的比较不同年龄段Ⅱ期和Ⅲ期结肠癌患者术后辅助治疗情况及预后。方法回顾性分析2013年1月至2017年12月期间于苏州大学附属第一医院行结肠癌根治术770例患者的临床资料。根据发病年龄分为3组:青年组(18~49岁)112例,中年组(50~64岁)351例,老年组(65~75岁)307例。结果青年组患者表现为更少的合并症,并且相对于中老年组患者发生癌结节、脉管癌栓及神经侵犯的概率更低(12.5%比15.4%比14.3%;7.1%比9.4%比8.5%;2.7%比8.8%比5.5%),但病理类型为印戒细胞癌和黏液腺癌的概率更高(5.4%比1.4%比1.6%;14.3%比11.4%比13.4%),Ⅲ期结肠癌患者的占比更大(49.1%比45.0%比47.2%),更愿意接受术后化疗(83.9%比81.8%比60.3%)。在Ⅱ期和Ⅲ期结肠癌患者中,青年组和中年组患者接受术后全身化疗的可能性是老年组患者的3~4倍[OR=4.153(95%CI:1.964~8.785)、2.906(95%CI:1.845~4.579)、3.120(95%CI:1.310~7.429),3.588(95%CI:1.964~6.556)]。在接受化疗的患者中,青年组和中年组比老年组也更有可能接受多药方案[OR=2.050(95%CI:0.937~4.488)、2.750(95%CI:1.536~4.923)]。在仅接受手术治疗的患者中,不同年龄组患者生存率差异无统计学意义,但在接受手术联合辅助化疗的Ⅲ期患者中,青年组和中年组患者比老年组患者有更长的生存期[HR=0.284(95%CI:0.127~0.632)、0.521(95%CI:0.333~0.816)]。结论在Ⅱ期和Ⅲ期结肠癌患者中,青中年患者术后更倾向于接受辅助化疗,并使用更激进的化疗方案治疗。Ⅱ期青中年结肠癌患者存在过度使用化疗的状况,但是并未使其获得相匹配的生存获益。

甲磺酸伊马替尼及其活性代谢产物血浆谷浓度对胃肠间质瘤患者中重度不良反应发生风险的预测价值

目的探讨甲磺酸伊马替尼(IM)及其活性代谢产物N‐去甲基伊马替尼(NDI)稳态血浆谷浓度(谷浓度)对胃肠间质瘤(GIST)患者中重度不良反应发生风险的预测价值及警戒值。方法研究对象选自2020年7月至2021年3月于苏州大学附属第一医院接受IM治疗的GIST门诊复诊患者。对入选患者当即询问并记录其相关临床信息以及入组前28 d内IM相关不良反应发生情况,于复诊当天采血(距上次服药22~24 h)测定IM及NDI谷浓度,并于采血后28 d电话随访IM相关不良反应发生情况;通过医院信息系统收集患者采血前、后各28 d内血常规和血生化检查结果。对不良反应进行因果关系判断和严重程度分级后,以未发生和发生Ⅰ级不良反应者为无/轻度组,发生Ⅱ~Ⅴ级不良反应者为中重度组,通过2组患者主要临床特征的比较分析发生中重度不良反应的危险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析IM及NDI谷浓度对中重度不良反应发生风险的预测价值及警戒值。结果纳入分析的患者共119例,113例(95.0%)发生不良反应,无/轻度组65例,中重度组54例。2组患者性别分布和给药剂量分布的差异有统计学意义(χ²=19.772,P<0.001;χ²=9.817,P=0.020),中重度组女性患者占比、给药剂量为300 mg/d者占比和给药剂量为600 mg/d者占比均高于无/轻度组。中重度组患者IM和NDI谷浓度均明显高于无/轻度组,差异均有统计学意义[1695(1258,2261)μg/L比1360(938,1643)μg/L,P<0.001;324(223,379)μg/L比264(217,338)μg/L,P=0.042]。ROC曲线分析结果显示,GIST患者发生中重度不良反应的IM和NDI谷浓度折点分别为1539μg/L(敏感度62.3%,特异度70.3%)和303μg/L(敏感度56.6%,特异度68.7%),以折点浓度将119例患者分组,中重度不良反应发生率IM谷浓度>1539μg/L组和≤1539μg/L组分别为63.0%(34/54)和30.8%(20/65),NDI谷浓度>303μg/L组和≤303μg/L组分别为59.6%(31/52)和34.3%(23/67),差异均有统计学意义(P<0.001;P=0.006)。结论IM和NDI谷浓度对GIST患者中重度不良反应发生风险有一定预测价值。对IM谷浓度>1539μg/L和NDI谷浓度>303μg/L的患者应加强用药监测,以保证用药安全。