电针通过Toll样受体信号通路调控细胞因子减轻脓毒症免疫抑制的作用及其机制

目的:研究电针通过Toll样受体信号通路调控细胞因子减轻脓毒症免疫抑制的作用及其相关机制。方法:建立大鼠脓毒症模型,将其随机分为电针组(电针刺激足三里穴与关元穴,n=24)与假电针组(假性刺激,n=24),以正常大鼠为空白对照组(正常饲养,不做任何处理,n=8)。连续干预3 d后,采集试验大鼠外周血,淋巴细胞分离液分离外周血单核细胞(PBMC),荧光免疫聚合酶链式反应检测PBMC表面TLR-4表达水平,流式细胞仪检测PBMC表面核因子-κΒ(NF-κΒ)表达水平。流式细胞术检测外周血T淋巴亚群。同时检测外周血炎症因子水平[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)]。探究电针刺激足三里穴与关元穴在促进脓毒症康复中可能的作用机制。结果:电针组及假电针组大鼠外周血TLR4表达水平及TLR4表面NK-κΒmRNA相对表达量均显著高于空白对照组大鼠(P<0.05),但电针组大鼠外周血TLR4水平及TLR4表面NK-κΒmRNA相对表达量显著低于假电针组(P<0.05)。电针组及假电针组大鼠外周血CD3^(+)、CD4^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)水平均显著低于空白对照组大鼠(P<0.05),3组CD8^(+)水平比较差异无统计学意义(P>0.05),但电针组大鼠外周血CD3^(+)、CD4^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)水平均显著高于假电针组(P<0.05)。电针组及假电针组大鼠外周血TNF-α、IL-6及NLR水平均显著高于空白对照组大鼠(P<0.05),但电针组大鼠外周血TNF-α、IL-6及NLR显著低于假电针组(P<0.05)。结论:电针刺激足三里穴与关元穴可能通过TLR4/NK-κΒ信号通路减少炎症因子的释放并减轻脓毒症大鼠机体免疫抑制状况,进而促进疾病康复。

严重创伤后针刺疗法对应激疼痛治疗的临床研究

目的:探究严重创伤后针刺疗法对应激疼痛治疗的临床效果。方法:纳入122例严重创伤后应激疼痛患者,均由上海中医药大学附属第七人民医院急救创伤中心于2019年2月~2021年2月收治,采取随机数字表法将患者分成两组,各61例。对照组患者常规镇痛治疗,观察组患者常规治疗+针刺疗法,比较两组患者伤后24h、48h、72h、120h、168h、240h视觉模拟评分结合脸谱评估(VAS)评分变化、治疗前后中医证候(疼痛、面色苍白、心慌气短、乏力纳差等)积分变化、血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)与白细胞介素-6(IL-6)水平及全身炎症反应综合征(SIRS)评分变化、3个月后预后情况。结果:观察组患者伤后24h、48h、72h、120h、168h、240h VAS评分均低于对照组患者,P<0.05;治疗前,两组患者中医证候(疼痛、面色苍白、心慌气短、乏力纳差等)积分、IL-6及TNF-α水平、SIRS评分比较,P>0.05,治疗后各组患者中医证候(疼痛、面色苍白、心慌气短、乏力纳差等)积分、IL-6及TNF-α水平、SIRS评分均改善,观察组患者治疗后中医证候(疼痛、面色苍白、心慌气短、乏力纳差等)积分、IL-6及TNF-α水平、SIRS评分等指标优于对照组,P<0.05;观察组患者3个月后预后情况优于对照组患者,P<0.05。结论:严重创伤后针刺疗法可较好缓解患者应激疼痛,患者恢复较好,预后佳,值得应用。

血必净辅助治疗创伤后瘀毒内阻型脓毒症临床研究

目的探讨血必净辅助治疗创伤后瘀毒内阻型脓毒症的临床疗效。方法选取医院急诊重症监护室(ICU)病房收治的创伤后瘀毒内阻型脓毒症患者60例,随机分为观察组和对照组,各30例。两组患者均予西医常规治疗,观察组患者加用血必净治疗。比较两组患者治疗前后白细胞计数(WBC)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、D-二聚体(D-D)、血小板计数(PLT)的变化情况,以及两组患者的住院时间和死亡率。结果治疗前,两组患者血清WBC,PLT,D-D,APTT水平无显著差异(P>0.05);与治疗前比较,对照组患者治疗后的血清WBC,PLT,D-D,APTT水平无显著差异(P>0.05),观察组患者治疗后的血清WBC,PLT,D-D,APTT水平显著降低(P<0.05);观察组患者治疗后的血清WBC,PLT水平显著低于对照组(P<0.05)。与对照组比较,观察组患者住院时间显著缩短(P<0.05),且死亡率也有一定下降。结论血必净辅助治疗创伤后瘀毒内阻型脓毒症,可有效抑制创伤性脓毒症患者的炎性反应,调节其凝血功能,缩短住院时间及降低死亡率。