膝骨关节炎患者关节腔积液中IL-6表达水平与术后并发症的相关性研究

目的探讨膝骨关节炎(KOA)患者关节腔积液中白细胞介素6(IL-6)表达水平在预测发生术后并发症中的临床价值。方法选择2022年1月—2023年3月在本院骨科就诊且行关节镜清理术的150例KOA患者作为研究对象。基线时关节腔积液中IL-6水平采用ELISA法检测。对所有KOA患者进行至少随访1年,所有患者分为术后并发症组和无术后并发症组两个亚组。Logistic回归分析KOA患者发生术后并发症的危险因素,KOA患者关节腔积液中IL-6表达水平在预测发生术后并发症中的临床效能采用ROC曲线分析。结果33例KOA患者出现术后并发症事件共41件,其中术后并发症主要以关节积液、关节周围软组织损伤及炎症及关节感染等为主。KOA患者K-L分级2级和3~4级关节腔积液中IL-6表达水平分别为(45.12±3.45)mg/ml、(93.23±4.91)mg/ml,与KOA患者K-L分级2级相比,K-L分级3~4级的KOA患者关节腔积液中IL-6表达水平显著升高,差异具有统计学意义(t=32.231,P<0.001)。与无术后并发症组相比,共患糖尿病、K-L分级为3~4级、Outerbridge分级为3~4级占比及术前VAS评分、关节腔积液中IL-6水平在术后并发症组中明显升高(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,Outerbridge分级(OR=4.021)、K-L分级(OR=4.301)、关节腔积液中IL-6表达(OR=5.332)是KOA患者出现术后并发症的独立危险因素。ROC曲线结果显示,KOA患者关节腔积液中IL-6表达水平预测出现术后并发症的曲线下面积为0.933,诊断敏感度和特异度为92.25%和95.81%,IL-6最佳截断值为79.15 mg/ml。结论KOA患者关节腔积液中IL-6表达水平显著升高,与病情严重程度具有一定相关性。关节腔积液中IL-6可作为预测KOA患者发生术后并发症的一项生物学标志物。

柳氮磺吡啶联合甲氨蝶呤对类风湿关节炎患者免疫功能及炎症反应的影响

目的:探讨柳氮磺吡啶联合甲氨蝶呤对类风湿关节炎(RA)患者免疫功能及炎症反应的影响。方法:选取2020年2月~2022年3月期间某院收治的94例RA患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组47例。对照组给予甲氨蝶呤等常规抗风湿治疗,观察组在对照组基础上加用柳氮磺吡啶,两组均治疗16周。比较两组患者临床症状[关节压痛数、关节肿胀数、晨僵时间]、炎症反应指标[基质金属蛋白酶-3(MMP-3)、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)]、免疫功能指标[CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)]、临床疗效及不良反应发生情况。结果:治疗后,两组患者关节压痛数、关节肿胀数均降低,且观察组低于对照组(P<0.05);晨僵时间均缩短,且观察组短于对照组(P<0.05);MMP-3、ESR、CRP水平均降低,且观察组低于对照组(P<0.05);CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)值均升高,且观察组高于对照组(P<0.05);CD8^(+)值均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。两组患者临床治疗总有效率比较无统计学差异(P>0.05);不良反应总发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论:与单用甲氨蝶呤相比,柳氮磺吡啶联合甲氨蝶呤可有效减轻RA患者关节不适感,降低机体炎症反应,改善免疫功能。

MicroRNAs、uPA及MMP-3在骨关节炎患者滑膜组织中的表达及相关性

目的比较MicroRNAs、uPA及MMP-3在骨关节炎(OA)患者与正常关节滑膜中的表达差异,了解其在OA滑膜病变中的作用。方法采用实时定量PCR技术检测miR-27a、miR-140、uPA和MMP-3在33例OA患者与28例正常关节滑膜中的表达水平,并分析其相关关系。结果 OA组miR-27a、miR-140、uPA和MMP-3相对表达量分别为(1.63±0.93)、(0.94±0.60)、(3.52±1.79)和(4.91±1.86),非OA组miR-27a、miR-140、uPA和MMP-3相对表达量分别为(3.34±1.68)、(2.55±1.12)、(1.16±0.65)和(0.84±0.57),组间比较显示miR-27a、miR-140的表达OA组显著低于对照组(P<0.01),而uPA和MMP-3表达OA组明显高于对照组(P<0.01);OA组内各因子之间相关分析显示,miR-27a和uPA呈显著相关关系,相关系数为r=-0.699(P<0.01),miR-140和MMP-3呈显著相关关系,相关系数为r=-0.598(P<0.01);uPA和MMP-3之间也呈相关关系,相关系数为r=0.444(P<0.05)。结论 miRNA-27a、miRNA-140在OA患者滑膜中低表达,二者与在滑膜中呈现高表达的uPA和MMP-3分别呈现显著负相关关系,共同作用于OA滑膜和软骨退变过程。

miR-146a/27a在SD大鼠OA软骨、滑膜组织中的表达及意义

目的观察切断前交叉韧带(ACLT)构建SD大鼠骨性关节炎(OA)模型的病理特点,并检测miR-146a和miR-27a在OA动物模型软骨、滑膜组织中的表达情况。方法120只SD大鼠随机分为实验组和对照组,实验组行左膝前交叉韧带切断术,对照组只打开关节腔不切断前交叉韧带,分别于术后2、4、8周获取关节软骨、滑膜组织,对软骨情况进行大体及组织学评分,应用RT-PCR检测软骨和滑膜组织中miR-146a、miR-27a的表达情况。结果实验组术后2周软骨表面粗糙,色泽灰暗,4周和8周病变程度加重,对照组关节软骨无明显退变;实验组不同时间段Mankin评分与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01)。实验组和对照组2、4、8周时软骨组织中miR-146a的相对表达量分别为(0.58±0.13)vs(0.66±0.14)、(0.43±0.08)vs(0.68±0.12)、(0.18±0.06)vs(0.61±0.07),各个时间点差异均有统计学意义(P<0.01);同期检测到软骨组织中miR-27a、滑膜组织中miR-146a和miR-27a在实验组和对照组各时间点的表达量差异有统计学意义(P<0.01)。应用Pearson相关分析显示,miR-146a、miR-27a在软骨组织中的表达情况与Mankin评分呈显著负相关(r=-0.92、-0.89,P<0.05),而滑膜、软骨中miR-146a和miR-27a的表达呈线性正相关(r=0.78、0.80,P<0.05)。结论 miR-146a和miR-27a在SD大鼠OA模型软骨组织、滑膜组织中呈低表达,且与OA软骨病变程度呈负相关。

miRNA-140、MMP-3在OA关节滑液中的表达及相关性研究

目的比较miRNA-140和MMP-3在骨性关节炎(OA)组与非OA组关节滑液中的表达,探究miRNA-140和MMP-3与OA的相关性。方法采用实时定量PCR技术检测miRNA-140、MMP-3在OA组(n=65)与非OA组(n=65)关节滑液中的表达水平,并运用Spearman相关分析分析miRNA-140与MMP-3的相关性。结果组间比较显示OA组miRNA-140的表达显著低于非OA组(P<0.05),MMP-3的表达明显高于非OA组(P<0.05)。OA组内各因子之间相关分析显示,miRNA-140和MMP-3呈显著负相关性(r=-0.693、-0.720,P<0.05)。结论相对于非OA病变,OA组关节滑液中miRNA-140低表达,MMP-3高表达,两者之间呈负相关性。