基于多种群遗传算法的战术导弹气动力参数辨识

传统的基于牛顿-拉夫逊迭代算法和递推极大似然法的战术导弹气动力参数辨识缺点是对初值比较敏感,其求解结果趋向于局部最优解和计算比较复杂。遗传算法具有较好的全局寻优特性,简单易行,是值得大力推广应用的一种新的有效算法。

接种灭活疫苗后的境外输入性新冠肺炎患者临床特征

目的通过比较接种/未接种新型冠状病毒灭活疫苗(Vero细胞)后感染新型冠状病毒(COVID-19)的境外输入性患者的临床特征,为临床诊疗提供参考。方法选取2021年1月4日—4月10日广州医科大学附属市八医院收治的接种灭活疫苗后境外输入性COVID-19患者(接种疫苗组),及同期来自相同输入国家的未接种新冠疫苗的确诊COVID-19患者(未接种疫苗组)为研究对象,通过比较两组患者的人口学特征、临床症状、血液检查结果及抗体、胸部影像学、治疗方法及预后等,分析总结接种灭活疫苗后境外输入性COVID-19患者的临床特征。结果接种疫苗组、未接种疫苗组分别纳入38例患者,患者的平均年龄分别为(37.14±8.86)岁、(39.21±7.66)岁;男性58例,女性18例。两组患者的临床症状中,除了未接种疫苗组患者出现咽喉不适比率高于接种疫苗组(34.21%VS 13.16%,P<0.05),其余临床症状两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者血白细胞、淋巴细胞、肝肾功能、心肌酶学、氧合指标、D-二聚体等指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者病程中出现炎症指标升高的比例、T淋巴细胞CD4^(+)、CD8^(+)下降的比例比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。在病程前2周内,接种疫苗组患者新型冠状病毒抗体IgG阳性比例均高于未接种疫苗组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的肺部影像学情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论接种灭活新冠疫苗(Vero细胞)后境外输入性COVID-19患者以青中年男性为主,临床分型以核酸检测阳性及普通型患者居多,所有患者经治疗后均预后良好。接种灭活疫苗(Vero细胞)后再感染新型冠状病毒患者较未接种疫苗的患者,在病程早期(1周内)即迅速产生IgG抗体,但核酸转阴时间较长。

复方南瓜藤软膏外敷治疗皮肤与软组织感染疗效观察

目的:探讨复方南瓜藤软膏治疗皮肤与软组织感染的疗效,为新药开发提供前期研究基础。方法:120例皮肤与软组织感染患者随机分成治疗组和对照组,每组60例(分别包括轻、中、重度患者各20例)。治疗组采用复方南瓜藤软膏外敷,对照组给予金黄膏外敷,治疗周期为14 d。比较两组患者的临床疗效及主要症状积分的改善情况。结果:治疗组和对照组的临床总有效率分别为100%和87.5%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。其中,两组轻度患者的痊愈率均为100%,且治疗组中轻度患者的痊愈天数较对照组明显缩短(P<0.05);治疗组和对照组的中度患者临床总有效率分别为100%和68.4%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),且治疗后两组中度患者的症状总积分较治疗前均显著降低(P<0.01),治疗组积分较对照组降低更加明显(P<0.05);治疗组和对照组的重度患者临床总有效率分别为100%和94.1%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05),且治疗后两组患者的红、肿、热、痛症状积分及总积分均显著降低(P<0.05,P<0.01),治疗组各项症状积分较对照组降低更加明显(P<0.05,P<0.01)。结论:复方南瓜藤软膏治疗皮肤与软组织感染具有较好的疗效,能够改善患者的症状,且安全无副作用。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者睡眠觉醒参数与白天嗜睡的关系

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者睡眠脑电觉醒相关参数对白天过度嗜睡的影响.方法 顺序收集2012年6月至2013年9月广州医科大学附属第一医院收治的行多导睡眠监测（PSG）的患者205例,根据呼吸暂停低通气指数（AHI）≥5次/h诊断为OSAS和非OSAS;其中OSAS患者171例,男147例,女24例,平均年龄（46±11）岁,按照Epworth嗜睡量表（Epworth sleeping scale,ESS）将＜9分和≥9分的OSAS患者分为OSAS无白天嗜睡组（86例）和OSAS白天嗜睡组（85例）.34名无白天嗜睡的非OSAS患者为对照组,其中男24名,女10名,平均年龄（40±13）岁.采用SPSS 18.0统计学软件比较3组一般资料和夜间PSG相关参数并进行分析,计量资料符合正态分布的采用x±s表示,使用单因素方差分析比较,运用Pearson法进行相关性分析;不符合正态分布的采用中位数（四分位间距）表示,使用多个独立样本的非参数检验,用Spearman法进行相关分析.结果 OSAS嗜睡组、OSAS非嗜睡组、正常对照组3组之间比较,除了快动眼睡眠期占睡眠时间％（REM％）外[（15±5）％、（16±6）％、（17±7）％,P＞0.05],年龄、体重指数、ESS评分、N1＋N2％、N3％、AHI、氧减指数、平均血氧饱和度、最低血氧饱和度、SaO2低于90％的时间占睡眠时间百分比、总的脑电醒觉反应指数（A RtotI）、呼吸相关性脑电醒觉反应指数/ARtotI （RAI/ARtotI）、自发性脑电醒觉反应指数/ARtotI （SAI/ARtotI）和睡眠压力分数（SPS）差异均有统计学意义（均P＜0.05）.OSAS嗜睡组和OSAS非嗜睡组比较,年龄和体重指数的差异无统计学意义（P ＞0.016 7）,其余参数两两比较差异均有统计学意义（P＜0.016 7）,ARtotI、SPS均与ESS呈正相关（r值分别为0.383和0.244,均P＜0.001）.logistic回归分析显示仅ARtotI和SPS为OSAS的危险因素,OR值分别为1.070（95％ CI为1.038 ～1.102）和0.158（95％ CI为0.026 ～0.984）.结论 OSAS白天过度嗜睡与脑电觉醒密切相关,ARtotI和SPS可作为评价OSAS患者白天过度嗜睡的客观指标.

以咳血丝痰及反复气胸为主要表现的肺上皮样血管内皮瘤1例并文献复习

目的总结肺上皮样血管内皮瘤的特征，以提高临床医师对该病的认识。方法通过对1例肺上皮样血管内皮瘤病例的临床、影像学及病理分析，并复习肺上皮样血管内皮瘤的相关文献，从而总结其特征。结果首次报道以双肺反复出现气胸为临床表现及双肺逐步出现多个小囊状病灶为影像学特点的肺上皮样血管内皮瘤。结论对于咳血丝痰、双肺反复出现气胸、影像学表现为双肺多个小结节、散在渗出病变及双肺逐步出现多个小囊状病灶的患者需考虑肺上皮样血管内皮瘤，最终确诊有赖于组织病理学及免疫组化检查。

重度睡眠呼吸暂停低通气综合征表现为扩张性心肌病致肺动脉高压一例并文献复习

目的分析扩张性心肌病（DCM）合并重度OSAHS的患者的临床特征，探讨持续气道正压通气（CPAP）的疗效。方法报道1例表现为DCM致肺动脉高压的重度OSAHS患者，结合文献进行分析。以“阻塞性睡眠呼吸暂停”或“OSA”或“OSAHS”和“扩张性心肌病”或“扩心病”或“DCM”为关键词，通过万方数据和中国知网数据库对1990年1月至2016年5月的中文文献进行检索；以“Obstructive sleep apnea”或“OSA”或“OSAHS”和“dilated cardiomyopathy”或“DCM”为关键词，通过PubMed数据库检索2016年5月前的英文文献。结果患者男，54岁，因“活动后气促1年，加重2周”于2015年10月19日入院，经降低心脏负荷、营养心肌、改善代谢、增加心肌收缩力及抗凝等常规治疗，症状无明显好转，行多导睡眠呼吸监测（PSG）确诊为重度OSAHS，联合CPAP辅助通气后症状好转出院。半年后随访，B超检查结果显示左心房及左心室腔有所缩小，气促等症状未复发。共检索到中文文献39篇，英文文献22篇，阅读排除中枢性睡眠呼吸暂停综合征相关报道，最终保留OSAHS和DCM相关报道10篇，其中中文文献6篇，综述、专家笔谈及论著各1篇，病例报告3篇；英文文献4篇，均为论著。10篇文献共报道74例OSAHS合并DCM病例，其中男46例，女11例，年龄29-69岁，平均（50±10）岁，17例患者采用了CPAP治疗，治疗后相关临床症状和指标均有所改善。结论DCM患者合并OSAHS，若伴肥胖、睡眠打鼾、白天嗜睡及晨起口干等相关症状，应考虑合并OSAHS的可能，经PSG确诊给予CPAP治疗可能改善患者相关临床症状和预后。

Epworth嗜睡量表和STOP—Bang问卷筛查OSAHS患者的比较

目的比较Epworth嗜睡量表（ESS）和STOP—Bang问卷（SBQ）对OSAHS的筛查作用。方法以276例疑诊OSAHS患者为研究对象，接受ESS和SBQ评分以预测OSAHS高风险，并进行整夜多导睡眠图监测（PSG）。结果轻、中、重度OsAHs组SBQ预测OSAHS的敏感度分别为85．3％、86．7％、90．1％，均高于ESS敏感度41．6％、41．5％、500A；SBQ预测OSAHS的阴性预测值分别为60．8％、75．7％、89．2％，均高于ESS的阴性预测值35．8％、55．9％、76．0％。SBQ诊断轻、中、重度OSAHS的ROC曲线下面积分别为0．760、0．710、0．718，均高于ESS诊断的ROC曲线下面积0．638、0．600、0．642。结论SBQ简明易用，敏感度、阴性预测值均高于ESS，是一个较好的筛查和预测OSAHS的工具，值得应用推广。

便携式睡眠呼吸监测机判读与人工判读的差异性比较

目的初步探讨便携式睡眠呼吸监测机判结果对OSAHS患者的诊断价值。方法以65例疑诊OSAHS患者为研究对象，进行整夜便携式睡眠呼吸监测（PM），将机判与人工判读的结果进行比较。结果PM机判结果为鼾症10例，轻度OSAHS19例，中度OSAHS22例，重度OSAHS14例。机判结果与人工判读结果相比，鼾症、轻中度0sAHS的差异有统计学意义（P〈0．05），而重度0SAHS的差异无统计学意义（P〉0．05）。结论PM机判结果与人工判读结果的差异性较大，机判结果仅对重度OSAHS诊断价值高，参考意义大。机判结果取代人工判读结果有待未来研究和开发新的技术以满足临床工作需要，此结论有待未来进一步大样本、多中心的研究证实。

发作性睡病1例报告并文献复习

发作性睡病是一种以过度日间嗜睡以及快动眼睡眠调节异常为特征性的一类神经疾病，其特点为快动眼潜伏期较短，清醒期内出现快动眼睡眠侵入，典型临床表现为过度嗜睡、猝倒、入睡前幻觉、睡眠麻痹四联症。发作性睡病是一种伴随终身并严重影响患者身心健康及生活质量的疾病，甚至引发意外造成伤亡。基于本病的发病率低且危害性大，

接种不同种类新冠疫苗后发生突破性感染患者的临床特征分析

目的 比较接种不同种类新冠疫苗后发生突破性感染患者的临床特征,为临床中该类患者诊疗提供借鉴。方法 以2021年6月1日—2021年11月1日广州医科大学附属市八医院诊治的接种不同种类新冠疫苗后发生突破性感染的患者为研究对象,按照接种疫苗的种类,分为核酸(mRNA)疫苗组、腺病毒载体(Ad)疫苗组和灭活(Vero细胞)疫苗组,通过比较三组患者的人口学特点、临床表现、血检结果、新冠抗体、肺部影像学、治疗方案及病情预后等,总结接种不同种类新冠疫苗后感染新冠病毒患者的临床特征。结果 共有mRNA疫苗组46例、Ad疫苗组28例和Vero疫苗组225例患者纳入分析,所有患者均完成全程2剂疫苗接种(除接种强生疫苗为1剂),三组疫苗患者末次疫苗接种至发生突破性感染的时间间隔分别为(44.60±18.29)、(50.83±17.49)及(68.35±38.43)d,Vero疫苗组患者第二针疫苗接种至发生突破性感染的时间间隔最长,差异有统计学意义(P<0.05)。三组患者的临床表现、白细胞、淋巴细胞、肝肾功能、心肌酶学、D-2聚体、氧合指标、炎症指标和入院时IgG抗体滴度等指标以及肺部影像学改变,差异均无统计学意义(P>0.05),但病程1周及2周时IgG抗体滴度以灭活疫苗组最低,差异有统计学意义(P<0.05);三组患者平均核酸转阴时间分别为(11.15±7.70)、(10.87±6.85)和(13.71±9.36)d,Vero疫苗组核酸转阴时间最长,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 接种不同种类新冠疫苗的COVID-19患者,以中年男性为主,临床分型以无症状感染者居多,而确诊型患者中常见有咳嗽咳痰、咽喉不适、鼻塞流涕等临床症状,肺部影像学可见单发或多灶性的位于胸膜下或血管束周围的磨玻璃渗出和(或)实变影病灶及纤维条索影等,氧疗及中医中药等常规治疗方案仍持之有效。接种mRNA及腺病毒载体疫苗后发生突破性感染的患者,比接种灭活疫苗的突破性感染患者,在病程早期产生更高滴度的IgG抗体,但不论接种何种疫苗,患者均预后良好。

以科学发展筑牢源头防线 上海高华实业有限公司廉政建设五年回顾

上海高华实业有限公司,由中石化高桥石化分公司所属的7家＂三产＂单位于2006年3月重组而成,同年12月完成企业改制,是一家立足高桥、依托高化,主要为高桥石化和中石化上海润滑油分公司提供配套服务的中型民营企业。