急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是一种以呼吸窘迫、顽固性低氧血症为临床特征的常见危重症,病死率高、严重威胁患者生命并影响其生存质量[1-3];发生率约占重症监护室(intensive care unit,ICU)住院患者...急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是一种以呼吸窘迫、顽固性低氧血症为临床特征的常见危重症,病死率高、严重威胁患者生命并影响其生存质量[1-3];发生率约占重症监护室(intensive care unit,ICU)住院患者的10%,机械通气患者的24%,病死率高达40%[4]。感染、创伤、休克、误吸、重症急性胰腺炎、烧伤等为其主要病因[5]。目前,呼吸支持仍是ARDS治疗的唯一可能有效手段,尽管患者得到了ICU救治,但其病死率在我国经济发达的上海地区也高达60%[3],因此为ARDS患者提供有效的呼吸支持治疗手段,是其救治的关键。俯卧位通气(prone position ventilation,PPV)在1976年首次被提出[6],是有创机械通气方式之一,目前大量的RCT研究及观察性研究均证实了俯卧位通气能够改善ARDS患者氧合及肺复张的状态,但是否也能够对ARDS患者临床预后产生积极影响?因受诸多因素影响,在《急性呼吸窘迫综合征患者机械通气指南》中其推荐等级仍为弱推荐[7]。本文应用Meta分析来评价俯卧位通气时间对ARDS患者病死率的影响,以期为临床治疗提供参考。展开更多
文摘急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是一种以呼吸窘迫、顽固性低氧血症为临床特征的常见危重症,病死率高、严重威胁患者生命并影响其生存质量[1-3];发生率约占重症监护室(intensive care unit,ICU)住院患者的10%,机械通气患者的24%,病死率高达40%[4]。感染、创伤、休克、误吸、重症急性胰腺炎、烧伤等为其主要病因[5]。目前,呼吸支持仍是ARDS治疗的唯一可能有效手段,尽管患者得到了ICU救治,但其病死率在我国经济发达的上海地区也高达60%[3],因此为ARDS患者提供有效的呼吸支持治疗手段,是其救治的关键。俯卧位通气(prone position ventilation,PPV)在1976年首次被提出[6],是有创机械通气方式之一,目前大量的RCT研究及观察性研究均证实了俯卧位通气能够改善ARDS患者氧合及肺复张的状态,但是否也能够对ARDS患者临床预后产生积极影响?因受诸多因素影响,在《急性呼吸窘迫综合征患者机械通气指南》中其推荐等级仍为弱推荐[7]。本文应用Meta分析来评价俯卧位通气时间对ARDS患者病死率的影响,以期为临床治疗提供参考。