m6A修饰对卵巢癌发生发展的作用及其作为潜在治疗靶点的价值探讨

卵巢癌是全球妇科癌症相关死亡的第二大原因,严重威胁着妇女的生命健康。由于缺乏特定的早期症状,卵巢癌通常在诊断时已为晚期,患者5年总生存率较低。N6‐甲基腺苷(N6‐methyladenosine,m6A)修饰是哺乳动物RNA中最常见的表观遗传修饰。近年来多项研究表明,m6A修饰及其相关修饰调控因子在卵巢癌患者中异常表达,可能在卵巢癌发生、进展、转移和化疗耐药方面起关键作用。m6A修饰及其相关调控因子可能成为卵巢癌早期预测和预后评估标志物,有望为卵巢癌的诊治提供新的方向。

32卷1期疑难病案

患者,16岁,因发热5天,抽搐伴精神行为异常3天于2014年7月22日收住四川大学华西医院神经内科。患者5天前无明显诱因出现发热,体温最高达39.5℃,无明显畏寒、寒战,当地医院予抗生素对症治疗,无明显好转,3天前出现抽搐,表现为双眼凝视、意识丧失、牙关紧闭,约1分钟左右缓解,并呕吐数次胃内容物,量不多,当地查头颅CT未见异常,后逐渐出现四肢舞动、哭闹、精神行为异常。平素月经规律,

对比腹腔镜与开腹手术途径治疗早期宫颈癌的Meta分析

目的:对比腹腔镜与开腹两种手术途径行根治性子宫切除术(RH)治疗早期宫颈癌的近期疗效差异。方法:计算机检索Pub Med、Cochrane图书馆,检索时限为1990年1月至2015年3月,纳入比较两种手术途径行RH治疗早期宫颈癌的前瞻性比较性研究,采用Rev Man 5.1软件进行Meta分析。结果:最终纳入6篇前瞻性比较性研究,共计449例宫颈癌患者。Meta分析结果示:两种手术途径在术后复发率、手术出血量、手术时间、手术并发症、盆腔淋巴结切除数量、住院时间等方面差异无统计学意义(P>0.05)。纳入文献无明显异质性和发表偏倚。结论:与开腹途径相比,腹腔镜途径RH不增加术后复发和手术并发症风险。

Cochrane协作网结直肠癌组的结直肠肿瘤证据

截至Cochrane图书馆2008年第2期,Cochrane协作网结直肠癌组目前已完成的25篇与结直肠肿瘤相关的系统评价涉及结直肠肿瘤预防、镜检诊断、内外科治疗、预后、随访等方面。Cochrane系统评价肯定了非甾体抗炎药的预防作用,染色内镜的诊断价值,腹腔镜手术的短期效果,全直肠系膜切除术辅助腹腔镜手术的疗效等;质疑了纤维素在结直肠肿瘤预防、结直肠癌术前机械肠道准备、术后常规引流的意义。某些课题如中药在化疗中的作用,由于所纳入的研究质量不高而未能得出非常可靠的证据。本文试图通过介绍Cochrane协作网结直肠肿瘤的系统评价成果,向国内同行传递目前结直肠肿瘤的高级别临床证据,并提示结直肠肿瘤领域的研究方向。

经阴道自然腔道内镜手术行子宫全切除术129例临床效果分析

目的:探讨经阴道自然腔道内镜手术(vNOTES)行子宫全切除术的可行性、安全性及其优势。方法:回顾性分析2018年10月1日至2021年10月1日于四川大学华西第二医院行vNOTES子宫全切除术的129例患者的临床资料,分析手术成功率、手术时间、术中出血量、术中及术后并发症发生率、住院时间、术后肛门排气时间、术后留置尿管时间等指标。结果:纳入研究的患者中位年龄为49岁(33~75岁),平均体质量指数为23.54±2.98 kg/m2。其中124例(96.1%,124/129)成功完成vNOTES子宫全切除术,中位子宫重量为102 g(34~848 g),中位手术时间为140分钟(60~240分钟),中位术中出血量为50 ml(5~650 ml),中位血红蛋白下降量为17 g/L(1~50 g/L),术中同时进行附件切除的患者有55例(44.4%,55/124),2例(1.6%,2/124)出现术中并发症,2例(1.6%,2/124)出现术后并发症,中位住院时间为3天(2~8天),中位术后肛门排气时间为27小时(12~65小时),中位术后留置尿管时间为40小时(15~100小时),中位术后疼痛视觉模拟评分(VAS)为2分(0~7分)。另外5例(3.9%,5/129)因盆腔粘连(4例)或术中膀胱破损(1例)中转为经腹腹腔镜手术。结论:vNOTES行子宫全切除术是一种安全、可行的手术途径,同时具有手术无腹壁切口、创伤小、术后恢复快的优势。

中期妊娠合并部分性葡萄胎1例

1 病例报告患者，37岁，因孕17^＋6周，不规则阴道流血3月，下腹痛1周于2011年1月18日入我院。患者平素月经规律，末次月经时间2010年9月15日。患者3月前出现不规则少量阴道流血，点滴状，色暗红，持续，无恶心、呕吐等不适，未予以特殊处理。1周前无明显诱因出现下腹部持续疼痛，阴道流血无明显增加，伴咳嗽、头晕，不伴咳痰、发热、咳血、头痛等不适。

低精度量具下形位精度的提高

在生产实践中,我们往往会碰到工量具质量低、精度差而工件精度要求高的矛盾。在这种情况下,我们有时可用一些经验和技巧就能很好地达到质量要求。例如钳工加工中,在量具精度差的情况下,采用平衡的方法能保证很好的平行度及垂直度。

PDLIM3在子宫内膜异位组织中的表达及临床意义

目的:研究细胞骨架蛋白PDZ和LIM结构域蛋白3(PDLIM3)在子宫内膜异位症(EMT)患者的异位内膜病灶、在位子宫内膜及正常子宫内膜中的表达水平差异及临床意义。方法:通过基因表达综合数据库(GEO)中的多个独立数据集对PDLIM3 mRNA的表达水平进行生物信息学分析;选取四川大学华西第二医院2019年12月至2020年7月收治的58例EMT患者和27例其他妇科良性疾病患者,通过EMT患者获取异位病灶组和在位内膜组样本,通过其他妇科良性疾病患者获取正常内膜对照组样本。采用实时荧光定量核酸扩增法、免疫印迹法和免疫组织化学法检测不同组织样本中的PDLIM3表达水平,并结合相关临床参数探究其临床意义。结果:相比患者在位内膜和对照组正常内膜组织,PDLIM3 mRNA(F=46.05,P<0.05)及蛋白(F=238.60,P<0.05)在异位子宫内膜病灶中的表达水平显著上调;通过免疫组化实验获得的异位子宫内膜病灶中PDLIM3平均光密度值与EMT患者的痛经评分(r=0.86,P<0.05)及血CA 125水平(r=0.41,P<0.05)呈正相关,但与EMT患者的疾病分期、经量多少和CA 199水平无明显相关(P>0.05)。结论:PDLIM3在异位内膜病灶中的表达水平显著上调,且其表达水平与EMT患者的痛经程度和CA 125水平相关,提示PDLIM3在EMT的发生发展过程中可能发挥重要作用,并可能作为治疗EMT的潜在靶点。

免气腹腹腔镜在妇科手术中的应用发展

腹腔镜手术与开腹手术相比,具有手术创伤小、术后并发症少、术后疼痛轻等优点,但腹腔镜手术操作空间的建立依赖CO_(2)气腹,这可能导致循环呼吸系统相关并发症,增加高龄或合并心、肺基础疾病患者的围术期风险,并且气腹是否导致肿瘤微转移尚存争议。免气腹腹腔镜技术通过机械装置提拉或悬吊前腹壁而形成手术空间,在一定程度上克服气腹导致的相关问题,扩宽了妇科手术的适应证。现就免气腹腹腔镜在妇科手术中的应用进展及其展望进行综述。

门冬胰岛素联合二甲双胍在妊娠期糖尿病患者中的应用

目的探讨门冬胰岛素与二甲双胍联合应用对妊娠期糖尿病(Gestational diabetes mellitus,GDM)患者血糖代谢、胰岛素抵抗、血清脂肪因子omentin-1、chemerin及胰高血糖样肽-1(Glucagon-like Peptide-1,GLP-1)水平的影响。方法收集2016年1月至2018年12月我院收治的GDM患者300例,依据治疗方法不同分为对照组(常规治疗+门冬胰岛素治疗,n=165例)和联合组(常规治疗+门冬胰岛素+二甲双胍治疗,n=135),比较两组空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(P2hBG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、GLP-1、血清omentin-1、chemerin水平、母婴结局及药物安全性。结果治疗后两组FPG、P2hBG、Hb A1c、HOMA-IR、chemerin较治疗前明显降低,且联合组FPG、P2hBG、Hb A1c、HOMA-IR、chemerin明显低于对照组,GLP-1、omentin-1较治疗前明显升高,但联合组GLP-1、omentin-1明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);联合组子痫前期、新生儿黄疸、巨大儿发生率明显低于对照组(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论门冬胰岛素与二甲双胍联合应用于GDM患者,可有效调节血糖代谢、胰岛素抵抗、血清omentin-1、chemerin及GLP-1水平,并明显改善母婴结局,且有一定药物安全性。

卵巢癌的分子分型及其在临床应用中的研究进展

卵巢癌是女性常见的恶性肿瘤,大部分患者诊断时已处于晚期,具有治疗难度大、患者预后差的特点。随着卵巢癌具有高度异质性的特点被发现,近年来,与卵巢癌分子分型相关的研究成为该领域的热点,开展了诸多与分子分型的靶向治疗相关的临床试验,部分药物已应用于临床并极大地改善了患者的生存期。本文拟对卵巢癌的分子分型及其临床应用等方面的研究进行总结阐述。

宫颈癌靶向治疗和免疫治疗研究进展

宫颈癌患者病死率位居女性恶性肿瘤前列,严重威胁女性的生命健康。近年来,得益于靶向治疗和免疫治疗研究的发展,尤其是抗血管生成药物贝伐单抗的使用,宫颈癌患者的生存时间得到了显著延长,然而仍有部分患者疗效不佳。肿瘤分子分型从分子层面对宫颈癌进行亚型划分,可进一步区分靶向治疗及免疫治疗适应人群,有望提升临床治疗效果。现针对宫颈癌靶向治疗及免疫治疗的基础研究、临床试验及其分子分型最新进展进行系统综述。

早期妇科恶性肿瘤前哨淋巴结活检相关问题及前沿进展

淋巴结受累是影响早期妇科恶性肿瘤预后的重要因素,前哨淋巴结(SLN)被认为是最先接受原发肿瘤引流的淋巴结,发生淋巴转移的可能性最高。近年来,前哨淋巴结活检术(SLNB)在早期妇科恶性肿瘤中发展迅速,已有部分基础及临床研究初步阐明妇科肿瘤淋巴转移机制,并初步证实SLNB在妇科肿瘤患者中的安全性及良好检出率,为临床治疗提供指导。但SLNB在早期妇科恶性肿瘤中的应用仍面临诸多问题,如淋巴结跳跃转移现象带来的漏检、示踪剂的种类、注射部位不同带来的检出率差异以及病理评估结果对预后的影响、辅助治疗的决定意义等。本综述拟对前哨淋巴结活检术在各类早期妇科恶性肿瘤中的应用及相关进展进行总结及展望。

“三夏”火灾分析及其预防

"三夏"火灾事故产生的原因 (1) 明火引起此类事故一般是放火烧荒、发动机排气管冒出火花以及在田间或场院抽烟等人为因素造成。我省大面积秸杆还田问题还没有彻底解决。麦收过后,尽管有关部门三令五申,但仍有不少农户掉以轻心,放火烧荒,致使火势失控而引起火灾。发动机工作,废气排出。有时排气管排出的高温气体中带有火星,对收获、脱粒作业场地威胁性很大,容易引起火灾。 (2) 机械摩擦或撞击引起机械在收获或脱粒过程中,长时间摩擦升温或撞击产生火花。

肇事前的七种心理

(1)心烦意乱。尤其是心胸狭窄的机手,碰到不顺心的事就心情不佳、思绪凌乱,注意力不能集中到操作上。 (2)兴奋激动。由于遇到令人兴奋的事情,或酗酒酒精刺激而心血来潮,激动不已,甚至精神失控。 (3)胆怯害怕。初学或偷开他人车辆等原因存有恐惧心理,一旦遇到不利情况,就心怯而不能有效操作。 (4)急躁求快。

在缺少千斤顶时拆卸轮胎的应急方法

单轮胎拆卸法。把车停放在宽敞平直的土路段上，在损坏的轮胎IF前方垫上砖块、石头或木块，形状由低渐高（垫物高度以轮胎卸掉无阻为宜）。

如何防止焊件产生变形和开裂

焊修时,在施焊部位局部形成高温;焊件冷却时,高温部位的收缩趋势受到其它部件的影响而不能自由进行,使焊件内出现焊接应力.这种力的存在会使焊件产生变形和裂纹,降低零件的强度和使用寿命,有时导致焊修件的报废.如何在焊修时减小内应力,是防止变形和裂纹的关键.

子宫内膜癌靶向治疗新进展与前沿展望

子宫内膜癌发病率和病死率都位居女性恶性肿瘤前列,常规的手术联合放化疗对大多数早期患者有效,但对晚期及复发性子宫内膜癌治疗效果欠佳,亟需寻求其他治疗方法改善患者生活质量,延长生存期。随着现代医学的发展,精准医疗日益被关注及研究,子宫内膜癌的靶向治疗为晚期及复发性子宫内膜癌提供了新的治疗方向。本文综述了近年来子宫内膜癌靶向治疗的相关基础研究及临床试验新进展。

如何选择农机事故案例

农机事故案例是农机安全宣传工作中极其有效的宣传工具,如何有效地选择和编辑事故案例,直接关系到能否有效地利用案例帮助机驾人员树立和强化安全生产意识,降低事故的发生率.