sST2联合H2FPEF评分在射血分数保留心力衰竭患者中的预后价值

目的 探讨可溶性肿瘤发生抑制蛋白2(soluble tumorigenesis suppressor protein 2, sST2)联合H2FPEF评分对于射血分数保留心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction, HFpEF)患者的预后价值。方法 选取2019年12月—2020年12月在同济大学附属杨浦医院接受治疗的HFpEF患者162例,另选同期82例无心力衰竭(heart failure, HF)患者作为对照组。测定患者sST2、B型利钠肽(BNP)及H2FPEF评分。所有受检者均出院后随访1年,记录包括全因死亡、心血管病死亡、HF再住院等主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events, MACE)发生情况。结果 HFpEF组sST2、BNP、左房容积指数(left atrial volume index, LAVI)、H2FPEF评分明显高于对照组,且sST2与其有一定相关性。sST2、BNP、H2FPEF评分对于HFpEF患者1年MACE预测的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.861、0.785、0.742(P<0.001)。sST2>28 ng/mL和H2FPEF评分>3者MACE发生率明显高于其他患者(P<0.05),两项均高者有更高的MACE发生率(P<0.001)。结论 sST2与H2FPEF评分可用于HFpEF患者的预后评价,sST2联合H2FPEF评分对HFpEF患者1年MACE发生率具有良好的预测价值。

CT评价他汀类药物对冠状动脉粥样硬化斑块进展的影响

目的 探讨CT在他汀类药物对冠状动脉粥样硬化（CAS）斑块进展效果评价中的应用.方法选择经多排螺旋CT检查发现CAS斑块的220例冠心病（CHD）患者,给予阿托伐他汀钙（10 mg/次,1次/d）＋阿司匹林,12个月后随访CT复查斑块情况.根据治疗期间用药情况分为间断用药组（n=94）和规律用药组（n=126）,比较两组血脂改善情况,分析治疗前后斑块体积的变化.结果治疗后,两组患者各血脂指标均有不同程度改善,规律用药组TC、LDL-C水平较间断用药组显著降低[（3.26±0.55）mmol/L比（4.45±0.78）mmol/L、（1.72±0.38）mmol/L比（2.49±0.45）mmol/L]（P〈0.05）;规律用药组各种斑块体积均显著缩小,其中低密度斑块体积、 斑块总体积均显著小于间断用药组[（11.25±3.15）mm^3比（13.22±4.16）mm^3、（57.93±5.15）mm^3比（62.17±7.61）mm^3]（P〈0.05）;斑块总体积与TC、LDL-C均呈显著正相关（r=0.511,0.487,P〈0.05）.结论他汀类药物能够调节血脂水平,缩小CAS斑块体积.CT可定量、定性评价CAS斑块变化,能有效监测他汀类药物的治疗效果.

福辛普利联合美托洛尔对心力衰竭病人心脏重构及神经内分泌激素的影响

目的探讨福辛普利联合美托洛尔对心力衰竭病人心脏重构及神经内分泌激素的影响。方法将192例心力衰竭病人随机分为3组,各64例。在病人常规对症治疗且病情稳定后,分别给予福辛普利(福辛普利组)、美托洛尔(美托洛尔组)及两种药物联合治疗(联合组),疗程均为6个月。比较3组病人治疗前后左室结构、功能改变及血浆神经内分泌激素水平变化,同时观察治疗期间不良反应。结果治疗后3组病人左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)均显著改善,且联合组均优于福辛普利组、美托洛尔组(P<0.05)。且治疗后3组病人血浆肾素(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(ALD)、内皮素(ET)水平均明显降低,联合组各指标下降程度显著优于福辛普利组、美托洛尔组(P<0.05)。结论福辛普利联合美托洛尔治疗心力衰竭可逆转心脏重构,改善心功能,调节神经内分泌激素水平,且未增加不良反应。

冠心病患者血小板和淋巴细胞比值与冠脉斑块稳定性及预后的相关性

目的研究冠心病(coronary heart disease,CHD)患者血小板与淋巴细胞比值(platelet lymphocyte ratio,PLR)对冠脉斑块稳定性和预后的影响。方法测定62例CHD患者(CHD组)及30例健康体检者(对照组)的血细胞检测和血糖、血压、血脂、肝肾功等生化指标。根据斑块性质分为易损斑块组(n=35)和稳定斑块组(n=27);根据入院时PLR值分为低PLR组(n=30)和高PLR组(n=32)。比较各组临床指标,分析PLR对CHD患者斑块稳定性和预后的影响。结果各组高血压病史(0,40.74%,48.57%),糖尿病病史(0,18.52%,42.86%),CRP(8.54±1.57,9.39±1.84,10.70±2.56)mg/L,Scr(50.84±10.87,61.27±13.16,75.18±15.54)μmol/L,BUN(5.37±0.50,6.91±1.17,8.48±2.05)mmol/L,FIB(2.76±0.39,3.14±0.54,3.36±0.66)g/L,PLT(181.43±43.48,229.26±50.87,238.47±47.93)×10^9/L,LYM(2.23±0.65,1.86±0.62,1.80±0.77)×10^9/L和PLR(95.75±24.72,112.43±24.48,131.83±26.81)比较,差异均有统计学意义(t或χ^2为3.46~62.96,均P<0.05)。多因素logistics回归分析显示,CRP(OR=2.29,95CI%:1.78~2.74),FIB(OR=2.03,95CI%:1.18~2.86)和PLR(OR=3.25,95CI%:1.88~4.61)均是CHD患者冠脉斑块不稳定的独立危险因素(P=0.007,0.004,0.000)。CRP,FIB和PLR联合预测CHD患者冠脉斑块稳定性的敏感度、特异度分别为83.1%和81.9%,均显著高于三个指标单独评估的敏感度、特异度(P<0.05)。高PLR组不良心血管事件(MACE)的发生率47.0%,显著高于低PLR组(20.00%),差异有统计学意义(χ^2=4.09,P=0.043)。结论 PLR是CHD患者冠脉斑块稳定性的独立危险因素,且与预后密切相关,有助于指导临床决策。

急性心肌梗死患者血清hs CRP/PAB、NT-pro BNP、LVEF水平与心力衰竭发生的相关性

目的:研究急性心肌梗死(AMI)患者血清超敏C-反应蛋白(hs CRP)与前白蛋白(PAB)比值、N-末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)、左心室射血分数(LVEF)水平对其并发心力衰竭(HF)的预测价值。方法:选择2017年1月至2018年6月我院收治的64例AMI患者作为研究对象,测定血糖、血压、血脂、心梗等相关指标。根据Killip心功能分级,将AMI患者分为HF组(n=31)、非HF组(n=33)。比较两组临床指标,分析hs CRP/PAB对AMI患者并发HF的预测价值及诊断效能。结果:与非HF组比较,HF组患者年龄、CKMB、NT-pro BNP、hs CRP、ln(hs CRP/PAB)均升高,LVEF、PAB均降低(P<0.05)。随着Killip心功能分级的增加,AMI并发HF患者血清hs CRP、ln(hs CRP/PAB)均升高,PAB下降(P<0.05)。多因素Logistic回归显示,NT-pro BNP、ln(hs CRP/PAB)是AMI患者并发HF的独立危险因素,而LEVF是保护性因素(P<0.05)。结论:hs CRP/PAB是AMI患者并发HF的独立危险因素,综合血清hs CRP/PAB、NT-pro BNP、LVEF有助于AMI患者并发HF预测评估,从而指导临床决策。

奥运冠军奖励24年翻59倍福建陕西山东江西等省金牌奖金已超百万

北京奥运会在辉煌中圆满结束，作为第一次在家门口举办的奥运会，中国取得了举世瞩目的突破和成就，总共获得51枚金牌从而超越美国站在了金牌榜的最高处。赛场上的“硝烟”渐渐散去，英雄的金牌选手们凯旋而归，他们在社会上的关注度可想而知，运动员的奖金问题因此一下子成为大家最感兴趣的话题。

动脉超声检查与冠脉造影Gensini评分的相关性

目的探讨颈动脉超声检查与冠脉造影Gensini评分的相关性。方法回顾性分析2019年1~12月期间因胸痛胸闷在同济大学附属杨浦医院心内科行冠状动脉造影(CAG)和颈动脉超声检查的220例患者的临床及影像学资料。根据CAG结果分为冠心病(CHD)组(n=104)和非CHD组(n=116),采用Gensini积分、Leaman积分的方法评估病变的严重程度,斑块Crouse积分评估斑块厚度。比较两组患者的颈动脉内膜中层厚度(cIMT)、颈动脉斑块厚度及面积,采用Pearson相关分析CAG结果与颈动脉超声检查结果的相关性。结果CHD组患者的cIMT、颈动脉斑块面积、颈动脉斑块厚度分别为(1.22±0.42)mm、(20.56±3.89)mm2、(2.06±0.48)mm,明显大于非CHD组的(0.79±0.25)mm、(15.26±4.76)mm2、(1.52±0.41)mm,差异均有统计学意义(P<0.05);CHD组和非CHD组患者的斑块检出率(58.66%vs 20.69%)、LDL-C[(3.30±1.36)mmol/L vs(2.97±0.95)mmol/L]、Crouse积分[(3.27±1.09)分vs(2.11±0.87)分]及男性比例(73.08%vs 54.31%)、吸烟比例(54.55%vs 21.43%)、糖尿病比例(50.65%vs 23.81%)比较,CHD组明显高于非CHD组,差异均有统计学意义(P<0.05);Pearson相关性分析结果显示,Crouse积分与Gensini积分和Leaman积分均呈正相关(r=0.497、0.371,P<0.05)。结论颈动脉超声检查与冠脉造影Gensini评分呈显著正相关,颈动脉超声检查可用于预测和评估冠状动脉粥样硬化的严重程度和进展,从而为CHD的早发现、早防治提供一种无创、安全、可靠的手段。

小学科学教学中培养学生学习兴趣的策略探讨

小学科学课承担着对学生进行科学启蒙教育的重要责任,但是就目前我国小学教学情况来看,大多数科学教师的教学方法单调死板,不能很好的激发和培养学生对科学的学习兴趣,缺乏有效引导和启发学生探讨与思考科学问题的教学能力,使得学生普遍对这门学科的学习兴趣低下,最终导致教学成果不明显。本文阐述了在小学科学教学中,培养学生学习兴趣的几点策略。

关于小学科学实验的几点思考

小学科学实验是培养学生探索精神,加强学生实践能力,理解科学知识,提高综合素养的重要课程,所以在新课程改革下,更加注重小学科学实验,下面文章对小学科学实验教学进行分析,并提出几点思考,进而促进小学科学实验教学。

血尿酸水平的影响因素及与SLC2A9基因多态性的关系

目的探讨血尿酸(UA)水平的影响因素及与SLC2A9基因多态性的关系。方法选取上海市杨浦区中心医院健康体检中心接受体检的2000例体检人群,检测血压、血糖、血脂等生化指标,并检测分析SLC2A9基因单核苷酸多态性(SNP)位点rs2241480。按照UA水平分为高UA组217例,中UA组1705例,低UA组78例,比较各组生化指标及SLC2A9基因分型,分析UA与SLC2A9基因多态性的关系。结果体检人群中高尿酸血症(HUA)患病率为10.85%,男性HUA患病率为12.92%,显著高于女性(8.48%),差异有统计学意义(P<0.05)。随着UA水平的增高,体质量指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)明显升高,高密度脂蛋白(HDL-C)明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。不同UA水平的体检者rs2241480位点基因的分型比较,差异有统计学意义(P<0.05)。男性(OR=1.99)、BMI(OR=3.01)、SBP(OR=3.77)是HUA的独立危险因素,HDL-C(OR=0.27)、rs2241480位点基因分型(CC,OR=0.41)则是保护因素(P<0.05)。结论血压、血脂等传统心血管危险因素均是血UA水平的独立危险因素,SLC2A9基因多态性与HUA的发生可能存在一定相关性。

血浆致动脉硬化指数与原发性高血压患者高尿酸血症、尿微量白蛋白的关系研究

目的探讨血浆致动脉硬化指数(AIP)与原发性高血压(EH)患者高尿酸血症(HUA)、尿微量白蛋白(UMA)的关系。方法选取2016年8月—2017年9月同济大学附属杨浦医院心内科收治的EH患者92例,比较有无HUA患者、UMA正常与升高患者一般资料和实验室检查指标;EH患者HUA的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析,EH患者UMA的相关因素分析采用多元线性回归分析。结果 (1)有无HUA患者性别、年龄、病程、尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、AIP、UMA比较,差异有统计学意义(P<0.05);而有无HUA患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,AIP是EH患者HUA的独立影响因素[OR=1.316,95%CI(1.046,1.655),P<0.05]。(2)UMA正常与升高患者性别、DBP、FBG、BUN、TC、TG、LDL-C比较,差异无统计学意义(P>0.05);而UMA正常与升高患者年龄、病程、SBP、Scr、HDL-C、血尿酸(SUA)、AIP比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多元线性回归分析结果显示,AIP与EH患者UMA独立相关(b=6.200,P<0.05)。结论 AIP是EH患者HUA的独立影响因素,且与UMA独立相关,可作为判断EH患者早期肾损伤的参考指标。

人胚胎干细胞H9诱导心脏类器官的方法研究

目的探索人胚胎干细胞H9诱导心脏类器官方法的研究。方法首先,我们从碱性磷酸酶以及干细胞干性标志物鉴定人胚胎干细胞(human embryonic stem cell,hESC)的全能性。然后,采用U型孔诱导H9向中胚层(mesoderm,MES)分化,进而继续诱导向心脏类器官分化。在分化过程中,我们观察不同时间点的心脏类器官形态变化,并选取相应时间点,采用real-time PCR、western blotting、细胞免疫荧光化学技术鉴定诱导分化方法的合理性。结果光镜下,H9细胞呈克隆状生长,ALP显示呈蓝紫色且干细胞干性标志物OCT4在细胞核内表达呈强阳性(绿色)。Real-time PCR结果显示,随着时间的推移,心肌细胞标志基因ACTN2、cTnT和MYL2以及非心肌细胞标志物在一定的时间节点后呈爆发式上升;western blotting显示第5天后开始递增表达;细胞免疫荧光显示,分化18天的心脏类器官ACTN2阳性表达(绿色),肌节排列不规则且肌丝分布不均匀;而诱导40天时的心脏类器官中心肌细胞呈杆状,肌节排列整齐,肌丝分布于整体心肌细胞,CX43高表达,趋向于成熟。结论此方法成功诱导H9向心脏类器官分化。