阿立哌唑联合奥氮平治疗住院男性精神分裂症患者的效果及对代谢综合征的影响

背景 精神分裂症及抗精神病药物使用均可能导致患者发生代谢综合征(MS),增加心血管疾病的发生风险,不利于疾病预后。有效预防或降低精神分裂症患者伴发MS的风险至关重要。目的 探讨阿立哌唑联合奥氮平治疗男性精神分裂症的效果及其对患者MS的影响,以期为男性精神分裂症患者抗精神病药物的选择提供参考。方法 连续选取2023年2月—6月在梅州市第三人民医院住院治疗的、符合《国际疾病分类(第10版)》(ICD-10)精神分裂症诊断标准的80例男性患者。采用随机数表法分为研究组(阿立哌唑联合奥氮平口服)与对照组(奥氮平单药口服)各40例,两组均连续用药6周。治疗前,两组均接受阳性和阴性症状量表(PANSS)评定和MS相关指标[空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、体质量指数(BMI)、腰臀比(WHR)及血脂水平]、血清S100钙结合蛋白B(S100B)以及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平检测,于治疗第2、4、6周末再次行PANSS评定,于治疗第2周和第6周末进行临床疗效总评量表(CGI)评定,治疗第6周末再次进行MS相关指标、S100B以及hs-CRP水平检测及副反应量表(TESS)评定。结果 两组PANSS评分的组别效应、时间效应及组别与时间的交互效应均有统计学意义(F=18.092、634.780、2.917,P<0.05或0.01)。两组CGI评分的组别效应和时间效应均有统计学意义(F=20.492、99.190,P均<0.01)。治疗第6周末,研究组HbA1c和甘油三酯(TG)水平均低于对照组(t=-3.495、-3.293,P均<0.05)。治疗第6周末,研究组hs-CRP水平低于对照组(t=-3.916,P<0.05)。研究组TESS评分低于对照组(t=-4.684,P<0.01)。结论 与奥氮平单药治疗相比,阿立哌唑联合奥氮平可能更有助于改善男性精神分裂症患者的精神病性症状,且对MS相关指标的影响更小。

影响急性脑梗死静脉溶栓治疗预后的因素分析

目的探讨分析影响急性脑梗死静脉溶栓治疗预后的因素。方法我院100例经确诊的急性脑梗死患者根据静脉溶栓治疗预后良好与否进行分组,预后良好患者（mRS评分0-1分）为A组,预后不良患者（mRS评分2-6分）为B组,对影响患者预后的因素进行对比分析。结果 A组患者在年龄、平均动脉压、血糖、梗死面积方面均优于B组患者,且A组患者建立侧枝循环的比例（72.73%）明显高于B组（51.79%）,差异具统计学意义（P〈0.05）;两组患者入院时NIHSS评分情况无明显差异,统计学上无意义（P〉0.05）;A组患者出院时NIHSS评分显著高于B组患者,统计学上有意义（P〈0.05）;在控制NIHSS得分的情况下,CT改变对治疗预后即无影响。结论年龄、平均动脉压、血糖、梗死面积及侧枝循环都是影响急性脑梗死静脉溶栓治疗预后的因素,NIHSS评分与CT改变情况对疾病的预后也有一定影响,表现在控制NIHSS得分的情况下,CT改变对治疗预后即无影响。

进展性缺血性卒中患者的影像学特点及与脑动脉狭窄之间的关系

目的探讨分析进展性缺血性卒中患者的影像学特点以及与脑动脉狭窄之间的关系。方法选取2014年6月-2015年6月在我院就诊的54例进展性缺血性卒中患者设为实验组,54例非进展性缺血性卒中患者设为对照组,比对两组患者影像学的检查结果和发生脑动脉狭窄情况以及发生部位。结果实验组患者基底节区梗死（35.19%）、脑干梗死发生率（31.48%）和分水岭梗死发生率（44.44%）明显高于对照组患者基底节区梗死（14.81%）、脑干梗死发生率（11.11%）和分水岭梗死发生率（14.81%）,差异有统计学意义（P〈0.05）;实验组患者的脑动脉狭窄发生率（92.59%）、大动脉中重度狭窄或闭塞发生率（84.00%）以及溃疡性斑块发生率（70.00%）与对照组患者的脑动脉狭窄发生率（59.26%）、大动脉中重度狭窄或闭塞发生率（56.25%）以及溃疡性斑块发生率（37.50%）相比明显较多,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论进展性缺血性卒中的发生与脑动脉狭窄之间存在密切的联系,在临床早期给予针对性的检查可以及时进行处理,在一定程度上可以对进展性缺血性卒中的发生起到控制作用。

客家人群颈动脉闭塞的临床特点及相关危险因素分析

目的分析客家人群颈动脉闭塞的临床特点,并分析其相关危险因素。方法选取我院收治的120例颈动脉闭塞患者及同期收治的120例非颈动脉闭塞的患者为研究对象,回顾性分析所有研究对象颈CTA、头颅MRI+MRA检查结果及甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血糖(Glu)、同型半胱氨酸(Hcy)、C反应蛋白(CRP)、糖化血红蛋白(HbA1c)等相关血生化指标,探讨客家人群颈动脉闭塞的临床特点及相关危险因素。结果 120例客家人群颈动脉闭塞患者中,前循环缺血表现93例(77.5%),后循环缺血8例(6.67%),无症状19例(15.83%),差异有统计学意义(P<0.05);其中后交通动脉开放89例,前交通动脉开放45例,差异有统计学意义(P<0.05)。颈动脉闭塞患者性别、年龄、TC、TG、LDL-C、HDL-C、CRP、HbA1c、Hey水平、冠心病病史、高血压史、糖尿病史与非颈动脉闭塞患者相比差异具有统计学意义(P<0.05);LDL-C、Hcy、HbA1c、糖尿病史、高血压史、冠心病病史六项因素属于影响客家人群颈动脉闭塞相关危险因素。结论客家人群颈动脉闭塞以前循环系统缺血表现为主,主要表现为偏瘫、失语、偏身感觉障碍、头痛、发作性单眼盲(黑蒙);少数后循环缺血的临床表现为反复头晕或突发晕厥;后交通动脉为其主要代偿方式;LDL-C、Hcy、HbA1c、糖尿病史、高血压史、冠心病病史六项因素属于影响客家人群颈动脉闭塞相关危险因素,在颈动脉闭塞中发挥重要作用。

脑保护装置下老年重度颈动脉狭窄患者颈动脉支架成形术的有效性及安全性分析

目的:对老年重度颈动脉狭窄患者,在脑保护装置(CPD)下行颈动脉支架成形术(CAS)有效性及安全性进行分析与探讨。方法:选取2011年9月-2015年4月本院收治老年重度颈动脉狭窄需进行颈动脉支架成形术患者84例,并按照随机数字表法分为试验组与对照组,每组42例。对照组行常规颈动脉支架成形术,试验组在脑保护装置下,行颈动脉支架成形术。比较两组患者CAS术后血管狭窄程度、NFA评分、Barthel指数、脑缺血以及脑卒中发生率。结果:试验组患者术后血管狭窄程度(19.96±3.22)%,NFA评分(14.09±3.25)分,Barthel指数(47.56±3.11)分,脑缺血发生率2.38%,脑卒中发生率0,对照组分别为(22.27±3.41)%、(17.89±5.42)分、(33.37±2.49)分、26.19%、14.29%,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在CPD保护下进行CAS手术,患者术后神经功能及日常生活能力等评分明显提高,患者复发情况较少,临床疗效安全显著,有助于患者术后恢复。

机械取栓治疗静脉溶栓无效急性中重度脑梗死效果分析

目的研究机械取栓治疗静脉溶栓无效急性中重度脑梗死的效果。方法选取2018年2月至2019年2月梅州市人民医院神内二科收治的50例急性中重度脑梗死患者进行研究,按照随机数表法将患者分为观察组和对照组各25例。对照组患者静脉给予单纯阿替普酶药物溶栓后血管无再通,24 h后经过CT检查排除继发性脑出血后给予调脂抗栓对症治疗,观察组患者给予静脉阿替普酶溶栓治疗后血管无再通,再对患者进行机械取栓治疗。比较两组患者治疗前、治疗后14 d、治疗后28 d的神经功能受损情况(NIHSS评分)和颅内出血率,以及治疗后28 d的治疗效果。结果观察组患者的治疗总有效率为60.0%,明显高于对照组患者的28.0%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组患者的NIHSS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后14 d与治疗后28 d,两组患者的NIHSS评分均明显降低,且观察组患者的NIHSS评分分别为(12.73±2.62)分、(10.73±2.22)分,明显低于对照组的(17.25±2.15)分、(15.65±2.35)分,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的颅内出血率为20.0%,略高于对照组的12.0%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论静脉溶栓无效急性中重度脑梗死患者采用机械取栓治疗能有效提高治疗效果。

在大豆预处理过程中水蒸汽加热操作对降低油脂色泽的影响

本文阐述了大豆预处理过程对豆油色泽,回色色泽的影响,以数据说明了如能在大豆破碎前对整粒大豆用水蒸汽加热处理(温度100℃,1.5分钟),再经破碎、软化和轧胚,所得的豆油色泽特别是回色的色泽有了很大程度的改善。这是一种破坏大豆酶活性的有效手段。

不同程度的脑白质病变对腔隙性脑梗死患者认知功能的影响研究

目的:研究探讨腔隙性脑梗死患者不同程度的脑白质病变(WMLs)对其认知功能的影响,总结临床意义。方法:选取收治的腔隙性脑梗死患者98例,根据MRI诊断结果对WMLs进行分级,以WMLs 0级作为对照组,观察对比WMLs 0~3级患者的蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)评分。结果:Mo CA量表中总分方面,WMLs 3级患者的评分与WMLs 0~2级比较,差异均有统计学意义(P<0.05);计算、抽象、定向、延迟回忆、注意、视空间与执行功能方面,WMLs 3级患者的评分与WMLs 0~1级比较,差异均有统计学意义(P<0.05);命名、语言方面,WMLs 3级患者的评分与WMLs 0级比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:腔隙性脑梗死患者合并脑白质病变程度达到WMLs 2级以上,对其认知功能,尤其是注意力、记忆力、计算力和视空间功能会产生一定影响。

大动脉粥样硬化型进展性脑梗死疗效的影响因素分析

目的探讨大动脉粥样硬化型进展性脑梗死的有效治疗方法。方法纳入98例大动脉粥样硬化型进展性脑梗死患者,进行回顾性队列研究,根据患者病情进展后14 d的疗效分为有效组和无效组,分析影响疗效的治疗方法。结果多因素Logistic回归分析显示,抗凝与治疗有效相关(OR=3.640,95%CI=1.374~9.642,P=0.009);双联抗血小板聚集、高强度他汀和扩容与治疗效果不相关(P>0.05)。结论抗凝治疗对大动脉粥样硬化型进展性脑梗死有效,而双联抗血小板聚集、高强度他汀和扩容治疗效果欠佳。

阿加曲班和低分子肝素钙治疗大动脉粥样硬化型进展性脑梗死疗效观察

目的:观察阿加曲班和低分子肝素钙治疗大动脉粥样硬化(LAA)型进展性脑梗死(PCI)的有效性及安全性。方法:回顾性纳入114例大动脉粥样硬化型PCI患者,根据治疗方法分为3组:A组53例,在常规治疗基础上加用阿加曲班;B组22例,在常规治疗基础上加用低分子肝素钙;C组39例,采用常规治疗。疗程均为7 d。比较3组患者治疗后14 d的临床疗效和出血事件发生情况。结果:治疗14 d后,A组患者的治疗总有效率为54.7%,高于C组的33%;A组患者的NIHSS评分为(6.92±4.17)分,低于C组的(9.16±6.26)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。B组患者的治疗总有效率为59.1%,明显高于C组的33%;B组患者的NIHSS评分为(6.18±3.80)分,低于C组的(9.16±6.26)分,差异均有统计学意义(P<0.05);A组和B组的总有效率和NIHSS评分差异均无统计学意义(P>0.05)。A组患者的出血事件发生率为3.8%,高于B组的0.0%和C组的2.6%,但差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:阿加曲班和低分子肝素钙治疗大动脉粥样硬化型PCI均有效、安全,且两种药物疗效无明显差别。

脑梗死合并微出血与胱抑素C和同型半胱氨酸的相关性分析

目的分析脑梗死合并微出血与血清Hcy、Cys-C的相关性。方法选取我院收治的脑梗死患者,采用3.0T磁共振SWI成像进行脑微出血情况检测,根据检测结果显示合并微出血患者35例(脑微出血组),另选取无脑微出血患者35例(无脑微出血组),并于入院时进行血清Hcy、Cys-C水平的检测。比较两组血清Hcy、Cys-C水平以及脑微出血组轻度、中度、重度患者血清Hcy、Cys-C水平,对脑微出血与血清Hcy、Cys-C水平的相关性进行分析。结果与无脑微出血组相比,脑微出血组血清Hcy、Cys-C水平均较高;且随着脑微出血病情程度的加重,Hcy、Cys-C水平均逐渐升高(P<0.05);Pearson相关分析结果显示,脑微出血与血清Hcy、Cys-C水平呈正相关(r=0.714,0.634,P<0.05)。结论脑梗死合并微出血的发生与血清Hcy、Cys-C水平呈正相关,控制血清Hcy、Cys-C水平对降低脑微出血的发生有着重要意义。

梅州地区TLR4基因多态性与缺血性脑卒中发病风险的关联研究

目的检测梅州地区缺血性脑卒中患者和健康对照人群Toll样受体4(TLR4)基因的4个多态性位点rs10759932、rs11536879、rs11536891、rs1927914的基因型,分析其与缺血性脑卒中的相关性。方法收集2018年1月1日—2018年7月31日在中山大学附属梅州医院住院治疗的突发缺血性脑卒中患者186例作为病例组,同期在体检中心收集体检健康者194名作为对照组,所有观察对象均为梅州籍。应用Massarray SNP分型技术检测两组患者前述TLR4基因的4个位点基因型,绘制聚类图,并进行Hardy-Weinberg(H-W)平衡及最小等位基因频率(MAF)检测。采用二分类非条件Logistic回归模型分析上述位点不同基因型与脑梗死发病风险的相关性。以spearman秩相关方法对病例组基因型与发病年龄进行相关性分析。结果两组观察对象4种SNP位点基因聚类图均正常,H-W平衡检验P值和MAF值均大于0.05。rs1927914 A/G基因型频率分布差异有统计学意义(χ^2=9.267,P=0.010),对照组GG频率显著高于病例组。二分类logistic分析显示,rs1927914 GG基因型发生脑梗死风险的概率是AA型的37.7%(校正OR=0.377,95%CI=0.189~0.750,P=0.005);其余SNP位点基因型均未发现差异有统计学意义(均P≥0.05);相关分析结果显示rs11536891基因型与发病年龄存在负相关(r=-0.156,P=0.035)。结论rs1927914基因位点基因型与缺血性脑卒中发生存在显著关联,rs11536891基因型与缺血性脑卒中的发病年龄存在负相关性。

动脉慢性闭塞的血管再通治疗

目的总结动脉慢性闭塞的血管再通治疗的安全性和有效性。方法回顾性分析5例行支架血管成形术的动脉慢性闭塞患者的临床资料。结果 5例患者中颈内动脉成功开通3例、1例未通,另1例椎动脉开通(2年后自通);术中有1例患者出现颈动脉窦综合征,对症处理后恢复正常;所有患者无脑梗死、高灌注及脑出血等并发症发生。再通成功的3例患者出院前复查彩色B超,显示开通的动脉均通畅,支架无移位变形或塌陷,其术后动脉狭窄程度为(20.3±7.3)%,与术前的(100.0±0)%比较差异具有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,再通成功的3例患者美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分为(2.19±1.06)分,较术前的(3.26±1.34)分明显改善,差异具有统计学意义(P<0.05),且未再出现病变侧动脉供血区缺血事件。结论动脉慢性闭塞患者的血管再通治疗,再通率高、手术安全、短中期疗效确切,是一项有效的治疗方法。

特级香味花生油制油工艺研究

香味型花生油以它保留有花生特有的天然滋味和香味,而受到国内外广大消费者的普遍欢迎.但由于过去一般传统的制油方法,因工艺流程和设备选用不合理,以及工艺条件的影响,不易在油中保留其特有的天然香味,而且油中的磷脂、游离脂肪酸以及粘胶物质含量均偏高.虽经过水化、碱炼等精炼工序可除去以上物质,然而花生油的香味也同时会被除去.

客家人群血管性认知功能障碍相关危险因素分析

目的分析客家人群血管性认知功能障碍(VCI)相关危险因素。方法回顾性分析215例VCI患者病例资料,以年龄段分3组,<70岁为A组,55例;≥70岁且<80岁为B组,80例;≥80岁为C组,80例;另选同期非VCI 50例患者为对照组;3组分别与对照组及组间比较,性别、血压、血脂、血糖或糖化血红蛋白、超敏C反应蛋白、同型半胱氨酸、烟酒嗜好、卒中史、病灶部位等相关临床资料,应用单因素和多因素Logistic回归分析显示影响其发生的危险因素。结果因素分析显示:年龄、糖化血红蛋白、高血压、关键部位病灶、超敏C反应蛋白、同型半胱氨酸、脑卒中史与血管性认知功能障碍显著相关。进一步Logistic回归分析显示:糖化血红蛋白、高血压、血脂、优势半球卒中史、关键部位病灶、超敏C反应蛋白、同型半胱氨酸是其独立危险因素。结论随着年龄增长,应重点注意高血压、糖尿病、优势半球卒中史、关键部位病灶及脑白质疏松情况,对患者做出正确的评估,减少VCI的发生。

双导丝并直管交换在人路高度迂曲颈动脉支架植入术中的应用

目的研究双导丝合并直型导管交换技术在人路高度迂曲的颈动脉支架植入术中的应用。方法梅州市人民医院神经内二科自2005年8月至2013年1月应用双导丝合并直型导管交换技术行颈动脉支架成形术（CAS）治疗颈内动脉起始部重度狭窄患者15例．分析患者的疗效和并发症的发生情况。比较术前和术后3d、1个月后的美国国立卫生研究院卒中量表评分（NIHSSl情况，以及3个月后改良Rankin量表（mRS）评分情况。结果15例患者中有13例成功植入支架，其中发生颈动脉窦综合征2例，股动脉鞘管周围术后渗血3例，股动脉漏形成1例。1例患者术后NIHSS降低，但头颅CT未见新发脑梗死；与术前[14（9～17）]比较，15例患者术后1月NIHSS评分[11（8-13）]有所降低，差异有统计学意义（z=-10．153，p=-0．000）；患者术后3月mRS评分与术前比较减低，差异有统计学意义（U=2．079，P=-0．045）。结论双导丝合并直管交换技术在入路高度迂曲的颈动脉支架植入术中安全有效。