10例孕母GBS筛查阴性新生儿GBS败血症或合并脑膜炎病例临床分析

目的分析孕母筛查B族链球菌(GBS)阴性而新生儿发生GBS败血症或合并脑膜炎的诊治及预后情况。方法回顾性分析2014年6月-2016年10月某院新生儿科收治的10例母亲GBS筛查阴性,新生儿GBS败血症或合并脑膜炎的临床资料。结果10例新生儿中,早发型7例,晚发型3例。新生儿降钙素原均升高,其中7例为败血症合并脑膜炎,2例头颅MRI平扫示脑膜强化,1例脑白质密度减低。1例单用阿莫西林/舒巴坦治疗,其余均联合用药。1例出生24h后死亡,其余随访24个月,2例发育落后,其余7例正常。检出的10株GBS对氨苄西林、万古霉素、呋喃妥因、替加环素、青霉素均敏感,对克林霉素、四环素均耐药,对左氧氟沙星、环丙沙星均有3株耐药。结论孕期产前GBS筛查仍有漏诊可能,新生儿GBS败血症或合并脑膜炎病情重,进展迅速,需及时发现并针对性抗感染治疗,必要时联合抗感染治疗。

枸橼酸咖啡因联合经鼻持续气道正压通气在早产儿呼吸窘迫综合征中的临床疗效研究

目的研究早产儿呼吸窘迫综合征患儿应用枸橼酸咖啡因联合经鼻持续气道正压通气治疗的临床效果,并分析其对患儿动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)、血氧饱和度(SaO2)水平的影响。方法选取2018年7月至2021年5月中山市小榄人民医院收治的106例早产儿呼吸窘迫综合征患儿作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(53例)与研究组(53例)。对照组患儿采用经鼻持续气道正压通气治疗,研究组患儿在撤机后联合枸橼酸咖啡因治疗,直至患儿临床症状得以缓解。比较两组患儿治疗后的临床疗效,呼吸机使用时间、呼吸暂停发作频率、住院时间,治疗前后血气分析指标和呼吸机参数,以及治疗期间不良反应发生情况。结果治疗后,研究组患儿的临床总有效率(94.34%)显著高于对照组(81.13%);研究组患儿住院时间显著短于对照组,且呼吸暂停次数显著少于对照组(均P<0.05),两组患儿呼吸机使用时间经比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患儿PaCO2水平较治疗前显著降低,且研究组显著低于对照组;而PaO2、SaO2水平均显著升高,且研究组显著高于对照组;与治疗前比较,治疗后两组患儿呼气末正压(PEEP)均显著降低,呼吸机吸气峰压(PIP)、吸入氧浓度(FiO2)均显著升高,研究组患儿PEEP、FiO2均显著低于对照组(均P<0.05),两组患儿PIP比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗期间研究组患儿不良反应总发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论早产儿呼吸窘迫综合征患儿应用枸橼酸咖啡因联合经鼻持续气道正压通气治疗的临床效果显著,可促进患儿症状体征恢复,改善患儿呼吸参数和血气分析指标,且安全性较高。