基于数字孪生技术的钢铁企业设备智能运维系统

围绕钢铁企业设备管理工作,阐述了设备管理的难题,探讨了实现管理技术突破的措施,详述了数字孪生技术用于预测性维护的技术手段,分析了实施设备智能运维系统后取得的效果,为同行业提供参考。

非眼部手术全麻患者术中角膜损伤预防及管理的最佳证据总结

目的总结全麻非眼部手术患者术中角膜损伤预防和管理的最佳证据,为医护人员临床实践提供循证依据。方法计算机检索UpToDate、BMJ-best practice、ClinicalKey、NICE、SIGN、AHRQ、GIN、RANO、医脉通、WHO、美国麻醉学会、中华护理学会、Cochrane Library、JBI、CINAHL、OVID、PubMed、Embase、WOS、CNKI、CBM和万方数据库中有关全麻非眼部手术术中角膜损伤预防及管理的所有证据。检索时段为建库至2022年11月。结果共纳入12篇文献,包括临床决策4篇、指南2篇、系统评价4篇、RCT 2篇。整合22条最佳证据,共涉及风险评估、预防措施、管理措施、监测/随访、教育培训等5个方面。结论本研究从风险评估、预防措施、管理措施、监测/随访、教育培训这5个方面归纳分析有关全麻非眼部手术患者术中角膜损伤预防及管理的最佳证据,医护人员可根据临床实际选择并应用最佳证据,规范医护人员对手术患者角膜损伤的评估及预防管理,以提高护理质量。

影响高职学生就业能力的因素分析——对订单培养模式的调查

在阐述了就业能力概念的基础上，从学生基本信息，学生在订单式培养模式下对自身就业能力的评价．以及作为培养学生就业能力载体的课程设置特别是实践教学课的基本情况等几个方面出发，对武汉地区有代表性的三所高等职业技术学校的在校学生和教师进行抽样调查，运用SPSS统计软件进行统计分析．发现目前高职院校订单式培养模式下学生就业能力的培养机制尚不健全，能力培养的价值取向有待提升，实践教学体系尚不完善，职业观教育意识淡薄。

妇科截石位术中和术后预防下肢深静脉血栓形成的护理应用

目的探讨妇科截石位术中,术后预防护理对下肢深静脉血栓形成(DVT)的影响。方法以50例行截石位手术治疗的患者为对象,分为观察组与对照组。对比两组患者下肢DVT发生情况。结果观察组患者下肢DVT发生率为4.00%(1/25),低于对照组(12.50%(6/40);P<0.05)。观察组手术时间、肠鸣音回复时间均较快,观察组术中出血量少于对照组(P<0.05)。观察组护理满意度为96.00%(24/25),高于对照组(72.00%(18/25),P<0.05)。结论对截石位患者术中、术后护理干预可有效降低下肢DVT的发生,促进患者术后恢复,提升护理满意度。

影响农民工职业培训需求的因素分析——对武汉市的调查

调查表明,农民工有着很强的职业培训需求,但是在接受培训对其提高收入没有显著收益的情况下,参与培训的积极性不高。因子分析显示,影响农民工职业培训需求的主要因素是农民工的人力资本特征。建议政府相关部门应以农民工自主理性选择为基础,为进城农民工重构职业培训方式和体系。

一种收纳扩宫条间隔袋的研制与应用

扩宫条用于子宫颈扩张,是妇科宫腔手术中常用器械,常用的型号有4.5号到10号,在运输、包装、消毒等环节容易发生互相碰撞,从而造成磨损甚至损坏。器械的规范化装载,可以减少器械运输碰撞[1]。一方面,扩宫条是非一次性使用器械,《医疗器械监督管理条例》规定,医疗器械使用单位应当按照产品说明书的要求进行检查、检验、校准、保养、维护并予以记录,及时进行分析、评估,确保医疗器械处于良好状态,保障使用质量[2]。

手术室实施医护协作责任制护理效果探讨

目的提高手术室护理质量及工作效率。方法将21 541例手术患者按时间段分为对照组10 624例、观察组10 917例;对照组实施常规手术室护理,观察组实施医护协作责任制护理,包括手术室护士专项培训,护士参加病房医生大查房和术前讨论,手术医生、麻醉医生、护士、手术间相对固定。连续6个月后评价效果。结果观察组护理质量、工作效率及医护患满意度显著高于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论手术室实施医护协作责任制护理能有效提高手术室护理质量和工作效率,从而提高医护患满意度。

腔镜下分腿式手术洞巾的设计与应用

目的探讨改良腔镜下分腿体位手术洞巾的改良方法及应用效果。方法将60例普通外科腹部腔镜分腿位手术患者按照手术月份分为对照组与观察组各30例,对照组采用传统腹部手术洞巾,观察组采用分腿式手术洞巾,比较两组铺巾时间、术中无菌区破坏频次,医生、护士铺巾满意度。结果观察组铺巾时间(213.8±26.6)s显著短于对照组的(251.6±25.2)s;观察组术中无菌区破坏频次为0次,显著少于对照组的(1.63±0.96)次;观察组医护人员铺巾满意度显著高于对照组(均P<0.01)。结论采用改良分腿式手术洞巾更适合分腿体位手术,减少术中暴露频次,降低手术污染概率,节省护士劳动力,提高外科医生与手术室护士铺巾满意度。

临床路径管理模式在手术室研修护士培训中的应用

[目的]探讨临床路径管理模式在手术室研修护士培训中的应用效果。[方法]将2011年1月—2012年12月在我科研修的护士60人作为对照组,采用常规培训管理方法;2013年1月—2014年12月的研修护士60人作为观察组,应用临床路径培训管理法。培训结束后进行理论及操作考核、综合测评、满意度调查。[结果]观察组理论成绩、操作考核成绩、综合测评成绩、对培训满意度评分均高于对照组(P<0.01)。[结论]在手术室研修护士培训中应用临床路径管理模式能提高培训质量,提升研修生及带教老师的综合素质。

济阳坳陷深部煤层吸附效应及含气性特征

深部煤层气是中国目前煤层气勘探开发的一个新的研究领域,以模拟深部条件下的煤层等温吸附实验为研究方法,分析煤层气在温度、压力控制条件下的吸附效应,指出了济阳坳陷石炭系—二叠系煤层含气性临界深度,通过回归分析预测了济阳坳陷深部煤层的吸附量,揭示出深部环境(>2000m)温度、压力和煤级共同控制的煤层含气性特征。研究结果表明:济阳坳陷深部煤层的含气性临界深度在800m至1200m之间,该深度以深,温度、压力的协变效应使得吸附量随埋深增加而减小;基于朗格缪尔模型的深部煤层吸附量预测结果显示,埋深4000m条件下高煤级煤仍具有较高吸附量,预测吸附量为12.29cm^3/g,而低煤级煤仅为1.83cm^3/g;在深部高温热效应下煤级随埋深增加而升高,深部煤层吸附气量在温度、压力和煤级"三重效应"控制下于3000~3500m出现转折,该深度以下,吸附量随着埋深增加而增加。

手术室新护士操作技能培训与考核效果评价

目的 对手术室新护士操作技能培训、考核的效果进行评价.方法 以在手术室工作0～6年的新护士为研究对象,成立专门的操作培训师资队伍,采用多媒体理论培训和实物操作演示培训方法,对新护士进行系统的基础护理操作和手术室专科护理操作培训和考核.结果 工作3～6年的新护士专科操作和基础操作考核平均成绩均高于0～3年新护士,P＜0.05;3～6年新护士专科操作、所有操作考核成绩合格率均为100%,均高于0～3年新护士,P＜0.05.基础操作考核成绩合格率两者差异无显著意义.新护士操作中违反无菌原则发生率12.0%;忘记检查无菌物品的有效期发生率9.4%.结论 手术室新护士操作技能的规范化培训与考核有利于新护士操作技能水平和专业素质的提高.

腔镜专科护士在开展单孔腹腔镜胆囊切除手术中的作用

目的探讨腔镜专科护士如何配合新开展单孔腹腔镜胆囊切除手术。方法查找文献了解单孔腹腔镜胆囊切除术相关知识,主动与开展新手术方式的医生沟通,术中密切配合并提出可行建议,术后规范器械配置、及时人员培训。结果本组30例行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术手术配合顺利,手术时间58～135 min,平均68 min,出血<20 ml。结论腔镜专科护士在新开展单孔腹腔镜胆囊切除手术时术前了解手术方法、需用器械、手术体位,术中熟悉手术过程,术后总结手术配合经验,规范器械配置、手术配合流程,及时培训人员,能促进新手术的顺利开展并达到满意的效果。

手术患者医用黏胶相关性皮肤损伤的集束化干预效果研究

目的探讨集束化干预措施在降低手术患者医用黏胶相关性皮肤损伤的应用效果。方法将403例符合标准的手术患者作为研究对象,其中2017年7月至9月的198例采用传统方法的手术患者作为对照组,2017年10月至12月的205例采用集束化干预措施的患者作为干预组,比较两组患者医用黏胶相关性皮肤损伤的发生率。结果干预前后手术患者医用黏胶相关性皮肤损伤的最好发部位均为一次性手术巾粘贴处,最常见类型为红斑。干预组医用黏胶相关性皮肤损伤发生例数为65例(32.8%),干预组发生例数为31例(15.1%),两组的发生率差异有统计学意义(χ~2=17.4,P<0.01)。结论集束化护理能有效减少手术患者医用黏胶相关性皮肤损伤的发生。

影响麻醉复苏室使用效率相关因素分析及对策

[目的]分析影响麻醉复苏室使用效率的相关因素,以提高手术效率。[方法]回顾性分析2010年1月—12月入复苏室复苏的病人数量、病人在复苏室滞留时间、复苏情况、复苏室护士人数和护士工作时数等数据,分析相关因素并采取相应对策。[结果]复苏室接收病人数从2010年的11 549例增加到2011年的13 000例,增加了12.56%;复苏室护士总超时工作时数从2010年的2 037h减少到2011年的1 345h,减少了33.97%;病人在麻醉复苏室滞留时间从2010年的76.99min减少到2011年的68.68min,缩短了10.79%。[结论]加强复苏室管理,增加并合理利用复苏室护士人力资源,增设复苏室床位,加强病人围术期管理等,能有效提高麻醉复苏室的使用效率,从而提高手术效率。

不同术中保温措施对开胸手术患者凝血功能和手术部位感染的影响

目的探讨不同术中保温措施对开胸手术患者凝血功能和手术部位感染(SSI)的影响。方法以100例接受开胸手术患者为对象,盲选法分为观察组(综合保温措施)与对照组(常规盖被保温)。比较两组凝血功能及SSI发生率。结果手术30 min及术毕活化部分凝血活酶时间(a PTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)水平均升高,观察组同时刻a PTT、PT、TT水平低于对照组(P<0.05)。观察组低体温发生率为8%(4/50),低于对照组56.00%(28/50)(P<0.05)。观察组SSI发生率为4%(2/50),低于对照组16.00%(8/50),(P<0.05)。结论采用综合保温措施可减少开胸手术患者低体温的发生,维持机体凝血功能的恒定,降低手术部位感染的发生。

微创自体骨髓干细胞移植治疗股骨头坏死的手术配合

目的探讨自体骨髓干细胞移植治疗股骨头坏死的手术配合要点与护理方法。方法总结33例行自体骨髓干细胞移植治疗股骨头坏死患者的临床资料。结果 33例患者的平均手术时间为(70±4.25)min,切皮至干细胞取出完毕的平均时间为(20±3.17)min,干细胞取毕到植入手术结束的平均时间为(50±6.44)min。33例取骨髓量平均为(180±9.45)ml。所有患者术后均无感染发生。患者出院后随访10周,1例患者移植失败,3个月后行全髋关节置换术。全组干细胞移植治疗成功率为97.0%。结论自体骨髓干细胞移植时,加强时间管理和严格无菌技术操作能提高自体骨髓干细胞移植治疗股骨头坏死患者的成功率,有利于促进患者的康复。

医护一体化管理模式提高手术室运作效率的干预研究

目的探讨手术室医护一体化管理模式对手术室运作效率的影响。方法采用历史对照研究分析医护一体化管理模式相较于传统手术室管理模式在提高第一台手术切皮准时率、手术量的增加、减少护士加班时间和减少手术接台时间等方面的优势；2016年1月以前手术室采用传统管理模式，以2015年下半年完成手术情况为对照组，2016年下半年完成手术情况为观察组。结果对照组完成手术12592例，第一台手术准时率79．7％，手术接台时间（57．2±36．5）min，平均加班时间（123±1．1）h。观察组完成手术共14262例，第一台手术准时率96．0％，手术接台时间（48．0±23．7）min；平均加班时间（10．3±1．7）h。两组第一台手术准时率、手术接台时间、手术室空置时间比较，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论相较于传统管理模式，医护一体化管理模式可提高第一台手术准时率，缩短手术接台时间，减少护士加班时间，进而提高了手术室运作效率，值得推广与应用。

1例ECMO和3D一体化腔镜系统辅助气管肿瘤切除术的护理配合

目的总结体外膜肺氧合（ECMO）和3D腔镜辅助下气管肿瘤切除手术的护理配合经验。方法术前访视，向患者介绍手术概括、手术的必要性，示演手术体位及其要求，示教有效的咳嗽方法与排痰和深呼吸的方法，并回教。手术设协调组、体循组和巡回A、B组，组间分工明确，但又密切配合，使手术有条理的顺利完成。结果患者手术过程顺利，术毕就撤除ECMO，于术后10d出院。结论ECMO可安全有效用于气管肿瘤切除手术的呼吸循环辅助，3D腔镜系统能够很好地显露术区组织层次结构，特别是一些关键组织结构如“肺门”，增强手术医生视觉功能，提高了手术的安全性。充分的术前准备、术中全面的监测、娴熟的手术配合是手术成功的关键因素。

临床路径教学法在手术室护生带教中的应用

[目的]探讨临床路径带教方法对手术室护生教学效果的影响。[方法]将手术室90名本科护生随机分为对照组45人,观察组45人,对照组采用传统带教方法,观察组运用临床路径带教方法。比较两组带教的教学效果。[结果]观察组理论及技能考核成绩均高于对照组(P<0.05);观察组对手术室带教目标、带教计划、教学内容设置、带教老师水平、带教方法的满意度较对照组提高(P<0.05);观察组基本工作职责及流程掌握情况、常见手术病人护理要点掌握情况、常见手术配合熟练度、风险意识、职业防护意识较对照组提高(P<0.05)。[结论]临床路径带教法可提高手术室护生的带教质量和护生满意度。

一种工程机械控制器性能测试系统设计

介绍了一种工程机械控制器性能测试系统,该系统能够自动、高频次采集控制器的各种输入、输出信号,模拟各种传感器信号,加入各种故障信号和工作现场录制的信号,能够检测控制器电路板上温度敏感器件的实时温度并形成温度曲线,能在温度过高造成电路板损毁前进行保护,从而缩短了控制器的研发周期,提高了控制器的测试水平。