JAK/STATs通路与肥胖发病机制的研究进展

瘦素(leptin)是一种由肥胖基因(obese gene,ob基因)编码、由白色脂肪组织合成和分泌的蛋白质,与肥胖的发病密切相关。leptin主要通过Janus激酶/信号转导及转录激活子通路(Janus kinase/signal transducer and activator of transcription pathway,JAK/STATs通路)参与体脂代谢、机体摄食,能够有效抑制肥胖的产生。然而近来研究发现在肥胖个体中普遍存在着leptin抵抗、血液中高leptin表达;leptin并不能发挥体脂调控作用。其失活机制还不是十分清楚,研究表明JAK/STATs通路异常与机体内leptin失活存在密切关系。本文就肥胖与JAK/STATs通路的关系进行综述。

体外构建携带PDGF-BB和IGF-1缓释微粒的脱细胞人工真皮

目的探讨体外构建携带并持续释放血小板源生长因子(PDGF-BB)和胰岛素样生长因子(IGF-1)的脱细胞人工真皮的可行性。方法体外合成含PDGF-BB和IGF-1生长因子的可降解微球,并与脱细胞人工真皮联结,Elisa方法检测人工真皮中生长因子释放情况;通过携带生长因子的人工真皮与真皮成纤维细胞的共培养,采用细胞计数及WST-8比色法,观察成纤维细胞的增殖速率与细胞活力。结果携带生长因子的人工真皮与真皮成纤维细胞共培养组与对照组细胞倍增时间分别为(2.01±0.38)d和(7.27±1.16)d,共培养组细胞倍增时间明显缩短(P<0.05,n=5);体外培养7d、14d、21d时,共培养组及对照组细胞活力无统计学差异(P>0.05,n=5)。结论本实验成功制备了能持续释放PDGF-BB和IGF-1生长因子并加速体外培养的成纤维细胞增殖的人工真皮,为加速创面修复的研究提供实验依据。

新型冠状病毒肺炎疫情下利用ImageJ软件评价市民七步洗手法居家培训效果

目的:通过使用“七步洗手法”视频培训方法,增强普通市民对洗手的重视程度和依从性,提升洗手效果。方法:2022年4月10日至2022年4月11日,入选20名普通市民,通过对“七步洗手法”视频培训前后,洗手方法、时间并利用ImageJ软件评价洗手效果。结果:“七步洗手法”平均耗时长于普通洗手法[(111.9±21.2)s比(27.1±6.2)s,P<0.001]。通过ImageJ计算“七步洗手法”后颜料面积占手套面积的比例平均值大于普通洗手法(99.9%±0.3%比94.1%±3.0%,P<0.001)。结论:通过“七步洗手法”视频培训后,普通市民的洗手效果明显提升,有助于对新型冠状病毒肺炎疫情的防控。

新型冠状病毒肺炎疫情下普通医院转定点医院闭环工作人员管理防控经验

新型冠状病毒(新冠)肺炎(coronavirus disease 2019, COVID-19);是由新冠感染引发的一种强传染性呼吸道疾病;。国家卫生健康委员会将其纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病,执行甲类传染病防控措施;。2022年3月上海疫情出现波动,根据中央指示,执行“动态清零”方针,采取彻底的综合防控措施,尽早实现社会面清零。

独栋楼宇改建传染病收治点“三区两通道”快速设置和防护物品管理经验

当前,新型冠状病毒(新冠)突变株奥密克戎(Omicron)感染疫情形势严峻,奥密克戎变种较其早期病毒传播能力明显增强。通过数据分析发现,奥密克戎变种毒株潜伏期短,传播能力是德尔塔(Delta)变种的2.8倍,再感染的风险是德尔塔变种的6倍,传播速度极快。另外,由于国内新冠疫苗接种等原因,奥密克戎变种毒株毒力减弱,目前感染人群以轻症为主,症状不明显,容易造成隐匿性传播。

新型冠状病毒肺炎疫情期间由普通医院快速转型为定点收治医院的工作人员分类培训经验

2022年3月初至今,上海出现新型冠状病毒(新冠)奥密克戎(Omicron)变异株感染疫情,多国流行病学数据提示,奥密克戎变异株传播能力较其他变异株有所增强;。短时间内出现大量新冠肺炎患者需要收治入院或隔离。在上海市人民政府和上海市卫生健康委员会(卫健委)统一部署下,数家医院快速转型为定点收治医院以满足新冠肺炎患者救治需要。

新型冠状病毒肺炎疫情下隔离病区及闭环内工作人员驻地紧急改建经验

2019年12月底,武汉出现不明原因肺炎病例,并迅速传播;。这些病例被证实是由一种新型冠状病毒(新冠)感染引起,国际病毒分类委员会(International Committee on Taxonomy of Viruses)将这类冠状病毒正式分类命名为严重急性呼吸综合征冠状病毒2(severe acute respiratory syndrome coronavirus 2, SARS-CoV-2)。

新型冠状病毒肺炎收治点工勤人员穿脱防护用品培训依从性分析及管理对策

目的:分析新型冠状病毒(新冠)肺炎防控期间,收治点工勤人员参加穿脱防护用品培训依从性及其参加培训依从性的影响因素,探讨防范管理对策。方法:以2022年年3月17日—4月15日我院质子中心新冠肺炎救治点110名工勤人员作为研究对象,对其进行网络快速问卷调查,根据医院感染(院感)穿脱防护用品培训记录评价工勤人员培训依从性。分析影响工勤人员培训依从性的影响因素,并制定相应管理对策,进行管理疗效评价。结果:工勤人员穿脱防护用品培训依从性与受教育程度、既往新冠肺炎救治点工作经验和新冠知识水平及抗疫态度相关(均P<0.05)。院感人员制定针对性策略可提高工勤人员新冠病毒知识水平、抗疫态度及培训依从性(P<0.01)。结论:分析研究工勤人员穿脱防护用品培训中依从性影响因素,制定相应管理策略,有助于提升工勤人员新冠知识及抗疫态度,提高培训依从性,可能有助于降低院内感染风险,为院感管理提供科学依据。

基于深度学习的皮肤烧烫伤创面图像分割与分类及检测的研究进展

烧烫伤是常见的皮肤受损致伤原因,需高度重视。既往依靠烧伤专科医师临床经验判断,较难准确评估不同创面深浅等情况,由于光线、创面污秽等原因可能导致评估出现偏差。近年来,基于高级编程语言的深度学习在烧烫伤创面精准评估中的重要性逐步提高。本文通过回顾近几年不同研究人员将深度学习用于烧烫伤创面自动化诊断的研究进展,聚焦于创面图像分割、分类和检测三个关键方向,对不同深度学习技术在其中的应用进行总结和归纳,进一步探讨深度学习在患者烧烫伤创面自动化诊断方面面临的挑战,并对其未来应用前景进行展望。

脓毒症诊断生物标志物和诊断方法的临床应用

脓毒症是创伤、烧伤等疾病的严重并发症。随着对脓毒症病理生理学认识不断深入，临床上诸如积极抗感染、充分液体复苏及全身重要脏器保护等治疗措施也逐步完善。但是，严重脓毒症或脓毒症休克的病死率依然很高。

短暂高糖环境暴露对人真皮微血管内皮细胞生物学行为的影响

目的观察短暂高糖环境暴露对体外培养人真皮微血管内皮细胞生物学行为的影响。方法本研究所有检测指标对应的细胞分组及处理如下：将第4代人真皮微血管内皮细胞按随机数字表法分成3组，每组12孔。对照组细胞采用含5mmol／LD-葡萄糖的完全培养液培养7d；短暂高糖组细胞在含30mmol／LD-葡萄糖的完全培养液中培养2d，再改用含5mmol／LD-葡萄糖的完全培养液继续培养5d；长时高糖组细胞采用含30mmol／LD-葡萄糖的完全培养液培养7d。（1）采用倒置光学显微镜观察对照组和长时高糖组培养7d以及短暂高糖组培养2、7d细胞形态学变化。（2）培养0、2、4、7d，采用细胞存活率分析计数器检测细胞增殖率。（3）培养2d后进行划痕实验，划痕后继续培养，于划痕后0、24、48、72、96、120h测量划痕面积，计算后5个时相点细胞迁移率。（4）培养0、2、4、7d，采用细胞分析仪检测细胞凋亡率。（5）培养7d后再在基质胶上培养24h，采用倒置光学显微镜观察血管样结构形成情况，并计算血管样结构长度、分叉点数量。（6）培养2、4、7d，采用实时荧光定量RT．PCR法检测血管化相关基因基质金属蛋白酶组织抑制剂3（TIMP-3）mRNA表达。对数据行析因设计方差分析、重复测量方差分析、单因素方差分析、LSD检验。结果（1）对照组细胞培养7d，细胞呈卵圆形，铺路石样排列。短暂高糖组细胞培养2d，形态变细长，排列丧失铺路石样；培养7d仍保持细长，丧失铺路石样排列。长时高糖组细胞培养7d，形态变细长，排列丧失铺路石样。（2）培养0d，3组细胞增殖率差异无统计学意义（F=0．23，P〉0．05）。培养2d，短暂高糖组和长时高糖组细胞增殖率相近（P〉0．05），且均低于对照组（P值均小于0．01）；培养4、7d，短暂高糖组和对照组细胞增殖率相近（P值均大于0．05），且均高于长时高糖组（P值均小于0．01）。（3）划痕后24—120h，短暂高糖组和长时高糖组细胞迁移率均相近（P值均大于0．05），且均低于对照组（P值均小于0．01）。（4）培养0d，3组细胞凋亡率差异无统计学意义（F=0．78，P〉0．05）。培养2d，短暂高糖组和长时高糖组细胞凋亡率相近（P〉0．05），且均高于对照组（P值均小于0．01）；培养4、7d，短暂高糖组和对照组细胞凋亡率相近（尸值均大于0．05），且均低于长时高糖组（P值均小于0．01）。（5）短暂高糖组和长时高糖组细胞形成血管样结构长度分别为（1．84±0．10）×10^5、（1．82±O．11）×10^5μm（P〉0．05），均短于对照组的（2．75±0．23）×10^5μm（P值均小于0．01）；短暂高糖组和长时高糖组细胞形成血管样结构分叉点数量分别为（43±5）、（46±8）个（P〉0．05），均少于对照组的（103±21）个（P值均小于0．01）。（6）培养2、4、7d，短暂高糖组和长时高糖组细胞TIMP-3的mRNA表达量相近（P值均大于0．05），且均低于对照组（P值均小于0．05）。结论短暂高糖环境暴露能诱导体外培养的人真皮微血管内皮细胞形态、迁移和血管形成发生“代谢记忆”从而导致其产生持久的生物学行为变化，其机制可能与调控血管化相关基因发生改变有关。

自行设计改良菱形皮瓣在面部创面修复中的临床疗效观察

目的探讨自行设计改良菱形皮瓣修复面部菱形、圆形及泪滴形创面的临床疗效。方法采用回顾性观察性研究方法。2018年8月—2020年4月,上海交通大学医学院附属瑞金医院及云南省剑川县人民医院接诊符合入选标准的30例面部病损患者,其中男16例、女14例,年龄23~88岁。患者创面面积为1.0 cm×1.0 cm~7.0 cm×5.0 cm,其中菱形创面10例、圆形创面12例、泪滴形创面8例,均采用自行设计改良菱形皮瓣修复。术后随访1~18个月,记录患者皮瓣成活情况、创面张力情况、术后瘢痕情况及并发症。结果术后皮瓣尖端无坏死发黑,皮瓣均成活,创面张力小、愈合良好,瘢痕增生不明显,无并发症。结论自行设计改良菱形皮瓣尤其适合存在多个重要器官、多个解剖亚单位及软组织张力区变化较大的面部创面,不仅可减少皮瓣旋转推进幅度,而且可减少不必要的正常皮肤软组织切除。

红外热像仪联合Braden评估表在预防严重烧伤患者1期压力性损伤中的应用研究

目的采用红外热像仪联合Braden压力性损伤风险评估表,评估烧伤患者翻身床治疗中可能出现的1期压力性损伤风险,明确红外热像仪在预防严重烧伤患者1期压力性损伤中的作用和优势。方法采用回顾性队列研究方法,收集2023年1~12月收治的严重烧伤患者34例,均采用翻身床定期翻身治疗,并将患者分为Braden评估组(单纯应用Braden评估表,n=17)和联合评估组(红外热像仪联合Braden评估表,n=17)。收集患者入院时的一般临床资料;并在患者入院接受翻身床治疗1个月后的1周内,每天根据臀部压力性损伤评估,调整翻身次数和臀部护理按摩时间,记录两组患者1周内翻身总次数和臀部按摩总时间,并对数据进行统计分析。结果联合评估组在减少翻身次数、缩短臀部护理按摩时间上均明显优于Braden评估组(P<0.05)。两组均发生臀部褥疮1例(1/17),发生压力性损伤的概率无统计学差异(P>0.05)。结论采用红外热像仪联合Braden评估表对翻身床烧伤患者臀部受压部位进行监测,相较单纯采用Braden评估表,能够更加准确、及时发现潜在1期压力性损伤,还可以明显减少患者翻身治疗次数及臀部按摩时间,减轻护理负担,具有一定的临床应用价值。

局部应用益生菌能够预防烧伤创面感染导致的脓毒症和死亡

尽管临床上常局部和全身使用抗生素，感染仍是烧伤后常见并发症，常导致患者发生脓毒症甚至死亡。烧伤创面局部使用益生菌是一种新颖的干预手段。本实验研究目的在于明确小鼠创面局部应用益生菌是否能够预防烧伤创面脓毒症导致的死亡。铜绿假单胞菌是烧伤感染中比较常见的病原菌。烧伤创面脓毒症小鼠模型通过在烧伤小鼠焦痂下注射生物发光性铜绿假单胞菌构建。在成年小鼠背部制作多处Ⅲ度烧伤创面，

中性粒细胞功能障碍与幼稚粒细胞及游离DNA是烧伤患者脓毒症早期生物标志物

烧伤后脓毒症发生率及病死率较高，其诊断较为复杂和困难，原因在于烧伤后持续存在的全身炎症反应。既往研究显示，中性粒细胞功能障碍可能意味着高感染发生率和烧伤后脓毒症。而烧伤后中性粒细胞功能障碍的原因一直未能彻底阐明。本试验目的在于纵向测定烧伤后中性粒细胞功能，明确中性粒细胞功能障碍和脓毒症之间的关系。

随机临床试验对比脓毒性休克患者早期应用血管加压素和去甲肾上腺素对肾功能衰竭的影响

去甲肾上腺素是目前用于治疗脓毒性休克的一线血管活性药物。近年来，有学者提议早期应用血管加压素替代去甲肾上腺素治疗脓毒性休克。本试验目的为比较脓毒性休克早期应用血管加压素和去甲肾上腺素对肾功能衰竭的影响。2013年2月-2015年5月，在英国18个ICU进行阶乘（2×2）、双盲随机『临床试验，招募休克发生后持续时间短于6h已行液体复苏需要使用血管活性药物的脓毒性休克成年患者。将纳入试验的患者行随机分配，

自热食品如何避免安全隐患?

随着生活节奏加快,自热方便食品步入日常生活,颇受欢迎。不过,自热方便食品引发火灾的报道也偶有发生,自热食品的安全隐患值得关注。自热食品是一类不依赖电、火等能源,只需适度冷水就能随时随地“烫或煮”出能食用的食物。自热食品包装盒内带有独立的发热包,其主要成分有:焙烧硅藻土、铁粉、铝粉、焦炭粉、活性炭、盐、生石灰、碳酸钠等。