新型农村合作医疗单病种管理实施临床路径的临床研究

目的 通过对新型农村合作医疗（新农合）单病种管理实施临床路径应用的观察来评价临床路径的价值与作用.方法 根据选择病种的原则我们选择进行阑尾炎、腹股沟疝手术治疗的患者各60例,同一病种患者按实行临床路径单病种管理与否分为试验组和对照组各30例.对每一病种的2组患者进行平均住院日、平均住院费用、患者满意度等几个方面的比较.结果 阑尾炎患者实施了临床路径管理后,试验组平均住院日比对照组缩短了约2.5 d,平均住院费用减少了约1602.4元,差异均有统计学意义（P＜0.05）.腹股沟疝患者实施了临床路径管理后,试验组的平均住院日缩短了约3.4 d,平均等候手术日缩短了约1.5 d,平均住院费用减少了约1789.7元,差异均有统计学意义（P＜0.05）.在阑尾炎患者中,对照组药品费用比例、抗生素费用比例明显高于试验组,实验室检查和影像检查费比例比试验组偏高,差异均有统计学意义（P＜0.05）.在腹股沟疝患者中,对照组药品费用比例、实验室检查和影像检查费用所占比例均明显高于试验组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 临床路径提供了标准规范的工作模式,能保证医疗护理等措施在既定时间内实现,并达到预期的医疗效果,还能促进医疗资源的有效利用,使参合农民及所有患者受益.

护理程序在体检中心工作中的应用

目的：探讨护理程序在体检中心工作中的应用。方法：2004年6月－2005年5月的体检者按常规方法进行体检，对其满意度调查问卷随机抽取120份、960个项目为常$．g．；2005年6月－2008年1月的体检者按护理程序进行体检，对其满意度调查问卷随机抽取120份、960个项目为程序组，用回顾性调查的方法对两组进行分析。结果：程序组体检者的满意度高于常规组，两组比较有显著性差异（P〈0．05）。结论：运用护理程序进行健康体检能提高体检工作质量与满意度。达到了全人护理的目的。

原发性干燥综合征肝脏损害的特点(附52例分析)

目的探讨原发性干燥综合征(primarysjogrensyndrome,PSS)肝损害中各项肝功能指标的异常情况及有关资料,总结其肝损害特点。方法对194例明确诊断的原发干燥综合征的肝损害进行分析。结果194例符合FOX分类标准的干燥综合征直接造成的肝损害共52例(26.8%),其中各项指标异常比例:谷草转氨酶(AST)33例(63.5%),谷丙转氨酶(ALT)26例(50.0%),碱性磷酸酶(ALP)35例(67.3%),γ-谷氨酰转肽酶(GGT)27例(51.9%),总胆红素(TBIL)18例(34.6%),直接胆红素(DBIL)23例(44.2%)。52例中行肝脏活检4例,病理结果:2例为慢性活动性肝炎,1例脂肪肝,1例不除外病毒性肝炎。结论原发性干燥综合征直接肝损害率26.8%,其中既有胆管炎的表现,也有以肝细胞损害为主者。首发症状表现不一,应引起重视。

手术患者术中发生压疮相关因素分析与护理

分析手术患者术中发生压疮的原因,对16795例手术患者做好压疮的预防和护理,结果仅9例患者术中发生压疮。认为进行积极的预防和护理可有效降低患者术中发生压疮的概率,提高患者的舒适度和护理质量。

论健康查体中护理健康教育的作用

目的:教育人们树立健康查体、重视健康教育、养成良好的健康行为和生活方式,保护和促进个体或群体健康。方法:不断提高查体中护理人员的自身素质,推行查体“套餐”,设立宣传专栏,发放健康保健知识手册,设置专机电话咨询等,专家外出进行团体健康教育讲课。结果:护士与查体人员能进行良好的沟通,查体人员能掌握查体常见病的预防保健知识,查体人员非常满意。结论:护理人员改变以往的被动服务为现在的主动服务,不断学习新的预防保健知识和各项沟通技巧以适应不同层次查体人员的健康需求,以适应不断发展的社会保健需求。

杏丁注射液治疗急性脑梗死40例

目的观察超剂量杏丁注射液观察组治疗急性脑梗死的临床疗效及安全性。方法采用随机分组对照方法,将70例急性脑梗死患者,随机分为观察组与对照组,其中观察组40例,杏丁注射液30mL静滴,2次/d,其他治疗措施同对照组。对照组30例,曲克芦丁注射液1g加入5%葡萄糖500mL。低分子右旋糖酐500mL1次/d,予以相应脱水、抗血小板治疗,观察疗效。结果观察组与对照组总有效率分别为95.0%(38/40)及73.3%(22/30),差异有统计学意义(P<0.01),未见出血倾向及明显毒副作用。结论杏丁注射液有明显神经功能改善作用。

干燥综合征11例误诊分析

对11例干燥综合征患者的临床资料进行回顾性分析,结果示该病临床表现复杂,早期误诊率高,误诊为类风湿关节炎最多见,少见的有结核性胸膜炎、低钾性瘫痪、慢性肝炎(没有明确分型)等,应引起临床重视。

米索前列醇联合利宁凝胶在人工流产术前应用的临床观察

目的观察米索前列醇联合利宁凝胶在人工流产术前用药的疗效。方法选择自愿终止妊娠的早孕未产妇100例，术前1h口服米索前列醇400ug，人流术前2min将利宁凝胶1支（4g）插入宫颈管内推入药液作为观察组；另选择自愿终止妊娠的早孕未产妇女100例，术前2min宫颈内给予利宁凝胶作为对照组。主要观察扩张宫口、腹痛情况、人流综合征的发生率等。结果扩张宫口情况：7号以上，扩宫器无阻力插入宫颈的例数观察组明显多于对照组（P〈0．05）；腹痛情况、人流综合征的发生，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论人工流产术前1h口服米索前列醇400ug联合利宁凝胶4g可达到扩张宫口的效果，同时也可减少腹痛、人流综合征。

偶蹄动物免疫口蹄疫O型亚洲Ⅰ型二价疫苗后O型和亚洲Ⅰ型免疫抗体监测结果差异的原因分析

偶蹄动物免疫口蹄疫O型、亚洲Ⅰ型二价灭活疫苗,监测口蹄疫O型、亚洲Ⅰ型免疫抗体滴度和合格率出现的差异,使兽医监测部门难以出具监测报告,镇动监所无法加强免疫,养殖户对疫苗质量和监测方法提出质疑。面对使用口蹄疫O型、亚洲Ⅰ型二价疫苗带来的矛盾和困扰,笔者通过对试验数据的统计和免疫抗体监测结果的分析后发现,不同的偶蹄动物免疫相同的口蹄疫O型、亚洲Ⅰ型二价灭活疫苗后,由于检测方法不同、检测的血清型不同,导致O型口蹄疫免疫抗体合格率高于亚洲Ⅰ型口蹄疫免疫抗体合格率平均值3.8%。同时将O型正向间接血凝(HA)与液相阻断(LB-ELISA)进行比较,在414份亚洲Ⅰ型口蹄疫免疫抗体检测结果小于农业部标准的样品中,O型口蹄疫免疫抗体大于或等于农业部标准有256份样品,相差61.8%。

高致病性禽流感免疫抗体对比分析

为加强高致病性禽流感的防控工作,抽检北京市密云县220份鸡血样进行免疫抗体监测,对结果进行对比分析。实验表明,免疫效果良好,抗体水平较高,通过抗体滴度、平均抗体滴度和标准差的对比可以看出规模场户免疫效果比散养户要好。

北京市马流感疫苗免疫前后抗体监测情况分析

马流感是由马流行性感冒病毒引起马属动物的一种急性、高度接触性、传染性疾病。为了预防和控制马流感的发生和流行,我县于2008年4月开始进行马流感疫苗的免疫。为了掌握我县马流感疫苗免疫前后的抗体阳性情况和消长规律,进行了马流感 HI 试验。

犬4种皮肤病的诊治

北京市密云县某社区统计饲养宠物犬约375只,其中约200只能够得到精心饲养,定期进行洗浴。调查发现,在定期洗浴的所有犬中,仅有少部分患有轻微皮肤病,个别患病严重;未定期洗浴的犬中,患皮肤病的现象十分普遍,并且相当一部分病情严重。在动物疫病预防控制中心就诊的23个病例中,犬被螨虫感染或真菌感染的概率都很高,分别为10/23、8/23,比例相当。犬同时被2者感染的概率较低,为4/23。其中,雄性患病率13/23;雌性患病率10/23,并未发现犬的皮肤病与性别有关。经过用药治疗,在2周内康复的病例为3例,第3周康复的为7例,4周以后康复病例较多,但其中1例继发感染,死于败血症。

进一步做好布病净化工作

针对北京市密云地区肉牛、羊、猪、犬布病的流行情况进行调查,2009-2010年抽样检测14个乡镇的41个养殖(场)户1万1803份样品,除奶牛免疫了布病疫苗未检测外,其余检测结果均为阴性。因为全县对布病的检疫净化工作的高度重视,所以2007-2010这4年里未发生肉牛、羊、犬、猪布病的疫情,进一步做好布病的检疫净化工作仍然是工作的重中之重。

犬皮肤病的诊断与治疗

某社区饲养宠物犬375只,其中近200只能够得到精心饲养,定期进行洗浴。调查发现,在定期洗浴的所有犬中,仅有少部分患有轻微皮肤病,个别患病严重。在未能得到定期洗浴的犬中,患皮肤病的十分普遍,并且有相当一部分犬病情严重。在动物疫病预防控制中心就诊的23个病例中,犬被螨虫感染或真菌感染的概率都很高,为10/23和8/23,二者比例相当。犬同时被两者感染的概率较低,为4/23。其中,雄性患病率13/23,雌性患病率10/23。并未发现犬的皮肤病与性别有关。经过用药治疗,在2周内康复的病例为3例,第3周康复的为7例。4周以后康复病例较多,但其中1例继发感染,死于败血症。