乳腺导管内癌及乳腺导管内癌伴微小浸润癌临床、X线与病理表现对照

目的探讨乳腺导管内癌(DCIS)及乳腺导管内癌伴微小浸润癌(DCIS-MI)的临床、X线及病理表现差异。方法回顾性分析133例经手术病理证实的DCIS及DCIS-MI患者的临床、X线及病理学资料,其中DCIS组93例(96侧),DCIS-MI组40例(40侧)。结果 DCIS组49侧(49/96.51.04%)、DCIS-MI组10侧(10/40,25.00%)触诊阴性,差异有统计学意义(P<0.05)。DCIS组淋巴结转移均为阴性,DClS-MI组4侧(4/40,10.00%)前哨淋巴结转移,7侧(7/40,17.50%)腋淋巴结转移,差异有统计学意义(P均<0.05)。两组X线主要征象差异有统计学意义(P<0.001),其中DCIS组单纯钙化比例较高(41/96,42.71%),DCIS-MI组钙化伴局灶性不对称/肿块比例较高(24/40,60.00%);两组钙化形态及分布差异有统计学意义(P均<0.05),DCIS组钙化形态主要呈细小多形性(39/57,68.42%),成簇(25/57,43.86%)及段样(31/57,54.39%)分布,DCIS-MI组钙化形态多呈线样分支状(14/27,51.85%),段样(18/27,66.67%)分布。两组病灶最大径、组织学分级、分子亚型及Ki-67指数差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 DCIS与DCIS-MI临床表现、X线征象及病理学特征具有一定差异,DCIS-MI更具浸润性癌特征。

乳腺导管内癌的X线表现与组织病理学、分子分型的对照研究

目的探讨乳腺导管内癌(DCIS)的X线表现与组织级别、分子分型及Ki-67的关系。方法回顾性分析133例136侧DCIS的X线表现及组织病理学、免疫组织化学结果。结果 1136侧DCIS低级别19侧、中级别9侧、高级别108侧;低、中级别X线多表现为单纯钙化(10/28,35.71%),高级别为钙化伴局灶性不对称/肿块(38/108,35.19%)。2136侧DCIS中,Luminal A型70侧(70/136,51.47%)、Luminal B型17侧(17/136,12.50%)、Her-2过表达型41侧(41/136,30.15%)及三阴性型8侧(8/136,5.88%);除Her-2过表达型多以钙化伴局灶性不对称/肿块(17/41,41.46%)为主要表现外,Luminal A型(23/70,32.86%)、Luminal B型(8/17,47.06%)及三阴性型(4/8,50.00%)均以单纯钙化多见,差异无统计学意义(χ2=17.408,P=0.135)。3ER/PR(+)钙化形态多为细小多形性(35/51,68.63%)、成簇分布(27/51,52.94%);ER/PR(-)多为线样分支状(19/33,57.58%)、段样分布(23/33,69.70%)。Her-2过表达钙化形态多为线样分支状(20/38,52.63%)、段样分布(25/38,65.79%);Her-2(-)多为细小多形性(33/46,71.74%)、成簇分布(24/46,52.17%),差异有统计学意义(P均<0.05)。4Ki-67≤10%时,钙化形态多为细小多形性(15/17,88.24%);当Ki-67>30%时,钙化形态多为线样分支状(14/29,48.28%),差异有统计学意义(χ2=10.776,P=0.029)。结论 DCIS X线以钙化为主要表现,钙化的形态、分布在一定程度上可反映组织级别及ER/PR、Her-2、Ki-67的表达情况。

折叠缝合联合压迫手段防治再次剖宫产出血的疗效分析

目的通过折叠缝合法与子宫压迫缝合法进行联合治疗,进行再次剖宫产的产妇,对产妇所获得的治疗效果进行观察分析。方法对该院在2017年1月—2018年1月,这一期间内收治的患者随机抽取出100例再次进行剖宫产的产妇,把他们当成该次研究的研究目标,根据患者的例数将小组进行划分,分为观察组(n=50)和对照组(n=50)。观察组患者通过折叠缝合法与子宫压迫缝合法联合进行治疗,对照组患者通过常规的纱布填塞方法进行治疗,将两组患者所获得的治疗总有效率进行严格比较,对两组患者的术中的出血量以及止血所需要的时间进行严格对比。结果观察组患者经过折叠缝合法与子宫压迫缝合法联合进行治疗,患者获得的治疗总有效率为94.0%,有27例患者为显效,20例患者为有效,仅3例患者为无效,对照组患者通过常规的纱布填塞方法进行治疗,患者获得的治疗总有效率为60.0%,有14例患者为显效,16例患者为有效,20例患者为无效,差异有统计学意义(χ~2=10.654 8,P<0.05);观察组患者的术中出血量以及止血所需要的时间分别为(526.84±113.54)mL,(74.68±14.62)s;对照组患者的术中出血量以及止血所需要的时间分别为(634.78±126.49)mL,(94.67±15.49)s,两组比较,差异有统计学意义(t=5.346 9,5.259 8,P<0.05)。结论再次剖宫产的产妇通过折叠缝合法与子宫压迫缝合法联合进行治疗,能够有效的提高治疗总有效率,降低术中出血量,并减少了止血时间,提高了治愈率以及产妇的安全性,值得在临床上得到推广以及应用。