结合病例大赛探讨外科住院医师问诊及病历书写的现状与提升对策

目的 以广东省第一届住院医师病例大赛为契机,探讨外科住院医师问诊和病历书写的现状与提升对策。方法 在大赛初赛前,调研中山大学附属第三医院2019年1月至2020年3月间102份包含腹痛为主诉的结直肠癌患者初诊的病历资料,发现病史问诊及首次病程记录书写缺陷比例较高,均超过60%。在复赛前,采用标准化病人问诊以及批判性复盘方法培训。结果 经过赛前培训后,住院医师病史问诊及首次病程记录成绩明显提升。复赛后1年回访,住院医师表示该培训对提升问诊条理性及临床思维能力有帮助。结论 外科住院医师病史问诊和首次病程记录书写仍有很大提升空间,短期集中培训可以作为日常带教的重要补充,但是具体实施方法仍需要进一步探索。

2022年毕节市养殖肉鸡的7种磺胺类兽药残留检测分析

为了解毕节市2022年养殖肉鸡的磺胺类兽药残留情况,采用固相萃取-高效液相色谱紫外检测法对全市9个县(市、区)养殖场采集的103批次鸡肉样品进行7种磺胺类兽药残留检测。结果:在抽检的103批次肉鸡样品中,共有4个批次样品检出磺胺类药物,检出率分别为4%,超标率为0%。结论:毕节市肉鸡产品的磺胺类兽药残留情况总体良好,但部分县(市、区)仍需严格控制磺胺类兽药的使用。

浅析蔬菜农药残留原因及检测方法

人们在日常生活中主要依靠食用蔬菜来获取自身所需的营养成分,因此蔬菜的质量与安全直接影响到人们的身体健康。菜农在蔬菜生长过程中通过喷洒农药来防治病虫害是不可避免的,这也就使蔬菜中含有较高的农药残留,将对人体健康造成威胁,所以要求对蔬菜的农药残留进行分析与检测,将不利影响降低到最小。

大力发展绿色高效农业与农产品质量安全的思考

我国是农业生产大国,也是人口数量最多的国家。随着社会经济不断发展和人民生活质量的不断提高,越来越多的人聚焦到农产品的质量安全上,绿色农业发展已成为当前的热点话题。如何在发展绿色高效农业的同时保证农产品质量安全,成为我们应当探讨的话题。本文围绕着绿色高效农业和农产品质量安全展开论述,希望能为我国农业的发展提供一些参考和建议。

关于基层农产品质量检测技术推广的思考

随着社会的不断发展,人们的生活水平逐渐提高,对农产品的要求不仅仅满足于基本需求,更加追求农产品的质量安全,而社会快速发展带来了严重的环境污染问题,同时食品安全问题也不断涌现,甚至出现了很多食品中毒现象,所以做好基层农产品质量检测工作是非常重要的。目前我国已经建立科学的农产品质量检测体系,也不断的加强基层推广和应用,进而提高农产品的安全性,为人们提供绿色安全的农产品,保障人民群众的身心健康。本文主要探讨基层农产品质量检测技术推广的必要性,基层农产品质量检测技术推广中可能存在的问题以及基层农产品质量检测技术的有效推广措施。

浅析毕节市蔬菜有机磷农药残留现状及检测方法

近年来,随着人们生活质量的日渐提高,对于物质和精神生活的要求逐渐增高,对于食物的要求也越来越高,对于蔬菜质量也越来越重视。在蔬菜种植过程中,农药的使用必不可少。如何检测蔬菜中有机磷农药残留是非常重要的,重点对蔬菜中有机磷农药的残留检测进行了探究。

盆筋膜解剖及其与直肠固有筋膜关系研究

目的探讨盆筋膜的结构、范围及其与直肠固有筋膜的层次关系。方法2020年12月至2021年3月对由广东药科大学生命与生物制药学院人体解剖与胚胎学系及中山大学中山医学院人体解剖学教研室提供的12具(男性5具、女性7具)骨盆标本进行大体观察,并对Denonvilliers筋膜进行组织学观察。结合2019年12月至2021年3月中山大学附属第三医院胃肠外科收治的20例直肠癌病人(男性10例、女性10例)的盆腔磁共振图像和手术视频进行解剖学印证。结果12具骨盆大体标本显示,盆筋膜与Gerota筋膜相延续,部分纤维于S4水平构成直肠骶骨筋膜,向下与直肠固有筋膜融合终止于联合纵肌;部分纤维与后方骶前筋膜融合构成肛提肌上筋膜及肌间纤维。Denonvilliers筋膜在盆腔前外侧约2点、10点处与盆筋膜相延续构成完整筒状结构,包绕内层由直肠固有筋膜封套的直肠系膜;除"侧韧带"处有盆腔自主神经直肠支、淋巴管、直肠中动脉相连外,两层筋膜形成完整的双筒状结构,横断面呈同心圆状。除直肠支进入直肠固有筋膜外,盆腔自主神经主要分支均位于盆筋膜内层及Denonvilliers筋膜以外,沿直肠固有筋膜轮廓游离能够避免损伤盆腔自主神经。在7具女性骨盆标本中均能见到菲薄的Denonvilliers筋膜结构。直肠癌病人的横断面磁共振图像能够看到直肠固有筋膜与外侧盆筋膜、Denonvilliers筋膜的轮廓和间隙,手术视频资料也可见到完整盆壁筋膜和Denonvilliers筋膜的轮廓。结论直肠癌手术中,在盆筋膜、Denonvilliers筋膜与直肠固有筋膜两层结构的间隙进行分离,并保持两层筋膜的完整性,对于保证肿瘤根治性和保护排尿及性功能至关重要。

高分辨磁共振成像在术前评估直肠癌患者Denonvilliers筋膜的临床价值

目的全直肠系膜切除术(TME)是中低位直肠癌手术治疗的金标准,但术后排尿和性功能障碍的发生率较高。TME术中保留Denonvilliers筋膜可降低直肠癌术后排尿及性功能障碍的发生率。本研究通过高分辨率磁共振成像(MRI)观察Denonvilliers筋膜成像表现及显示情况,确定这一技术对术前评估保留Denonvilliers筋膜的应用价值。方法采用描述性病例系列研究的方法。回顾分析中山大学附属第三医院胃肠外科2015年8月至2017年6月期间,行手术治疗的直肠癌病例资料,选取术前接受高分辨率MRI检查的患者资料,观察高分辨率MRI中的Denonvilliers筋膜特征,测量肿瘤前缘与Denonvilliers筋膜的最短距离(以d表示)。比较T1~2期和T3期患者的d,并使用受试者工作特征(ROC)曲线分析确定d对T1~2期疾病的预测值。结果纳入32例患者,男27例,女5例;年龄(62.9±8.9)岁。在MRI非抑脂T2WI序列下,Denonvilliers筋膜在96.9%(31/32)的病例中清晰可见。23例T1~2期患者肿瘤前缘与Denonvilliers筋膜的d值为(6.73±2.65)mm,另9例T3期患者则为(1.30±1.15)mm(t=5.893,P<0.001)。以d>3 mm为临界值时,诊断T1~2期患者的特异度和阳性预测值均为100%,灵敏度为95.7%,阴性预测值为90%。d的最准确阈值>3.05 mm;Youden指数=0.957。结论高分辨率MRI可以显示Denonvilliers筋膜结构,并准确评估直肠癌患者的Denonvilliers筋膜与肿瘤间的关系,分析d值可以为直肠癌手术安全保留Denonvilliers筋膜提供客观依据。