中性粒细胞与淋巴细胞比值在亚特兰大新分类标准下预测急性胰腺炎严重程度的价值

目的探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)在亚特兰大新分类标准下预测急性胰腺炎严重程度的价值。方法回顾性分析118例急性胰腺炎患者的临床资料,按亚特兰大新分类标准将其分为轻度急性胰腺炎(MAP)、中度急性胰腺炎(MSAP)及重度急性胰腺炎(SAP)3组,观察各组的血NLR水平在入院后第1天、第7天及出院时的动态变化以及在各个时间点上的组间差异。评估NLR与APACHEII评分、住ICU天数、住院天数的相关性,并采用受试者工作特征(ROC)曲线比较NLR、血尿素氮(BUN)、APACHEII评分及NLR联合BUN预测急性胰腺炎严重程度的有效性。结果在入院后第1天及第7天,NLR的水平依次为SAP组>MSAP组>MAP组(P=0.000)。NLR水平与APACHEII评分、住ICU天数、住院天数呈正相关(分别为r=0.577,P=0.000;r=0.527,P=0.000;r=0.597,P=0.000)。NLR在预测中度与重度急性胰腺炎时的曲线下面积与APACHEII评分无统计学差异,但优于BUN(0.876±0.032 vs 0.873±0.031,P=0.944;0.876±0.032 vs 0.660±0.050,P=0.000);预测重度急性胰腺炎时,NLR与APACHEII评分及BUN均无统计学差异(0.794±0.053 vs 0.892±0.033,P=0.118;0.794±0.053 vs 0.745±0.064,P=0.560),将NLR与BUN联合后可增加曲线下面积和诊断特异度。结论 NLR在预测急性胰腺炎严重程度上具有一定的临床意义。

脓毒症相关性脑病的发病机制与监测方法

脓毒症相关性脑病（SAE）是脓毒症常见的一种并发症，不仅增加患者死亡率，而且导致长期的认知功能障碍。揭示SAE的发病机制、早期发现并监测SAE的发生与发展，将有助于降低患者死亡率，提高患者的生存质量。

血淀粉酶水平对心肺复苏术后患者预后的预测价值

目的探讨血淀粉酶水平在预测心肺复苏术后患者预后中的价值。方法收集2018年8月至2021年3月入住浙江医院经心肺复苏成功并转入ICU的患者33例,监测其心肺复苏成功后0 h、24 h、48 h、7 d的血淀粉酶水平及相应时间点的血乳酸水平,同时收集其相关临床资料如年龄、性别、基础疾病、急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分,急性肾损伤(AKI)的发生,7 d后格拉斯哥昏迷(GCS)评分及28 d的病死率,根据淀粉酶水平分为高淀粉酶组15例及低淀粉酶组18例,根据其28 d预后分为生存组14例及死亡组19例,分析血淀粉酶水平与相关临床指标及预后的关系。结果高淀粉酶组相比低淀粉酶组其APACHEⅡ评分、AKI的发生率及28 d病死率更高,7 d后GCS评分更低,差异均具有统计学意义(U/χ^(2)=70.500、6.906、5.661、76.000,均P<0.05)。死亡组相比生存组在24 h、48 h及7 d时的血淀粉酶水平更高,差异具有统计学意义(U=33.000、17.000、6.000,均P<0.05)。死亡组在心肺复苏24 h后相比0 h淀粉酶水平显著升高,差异具有统计学意义(U=25.000,P<0.05)。ROC曲线分析提示心肺复苏后24 h及48 h的血淀粉酶水平可较好预测28 d预后,曲线下面积为0.853(0.711~0.994)、0.879(0.701~1.000),敏感度为81.3%、80.0%,特异度为85.7%、92.9%。结论血淀粉酶预测心肺复苏术后的患者预后的效力较好,可作为这类患者在临床上预测预后指标的重要补充。