胺碘酮治疗快速性心律失常的有效性和安全性的临床研究

目的评价胺碘酮在急诊危重症合并快速性心律失常的疗效和安全性。方法2004年1月至2006年12月我院急诊抢救室、重症监护室收治合并快速性心律失常的危重症患者183例,分室上性(AV)组和室性(V)组,AV组分为治疗(AVA)组和对照(AVC)组,AVA组予以胺碘酮,AVC组予以西地兰治疗。V组亦分为治疗(VA)组和对照(AVC)组,VA组予胺碘酮治疗,VC组予利多卡因治疗,通过临床治疗比较治疗组和对照组的有效性和安全性。结果治疗组(AVA+VA)总有效率为88.2%,而对照组(AVC+VC)67.8%,两组相比差异显著。结论临床急诊危重症合并快速性心律失常时静脉胺碘酮治疗能有效地予以控制。

急诊患者死亡1403例回顾分析

目的分析急诊患者死亡的死因,进行流行病学分析。方法回顾性分析我院10年来急诊患者死亡1403例的临床资料。结果院前死亡为死因顺位第一位,提示院前急救需强化。结论创伤致死是轻壮年主要死因,应加强劳动安全和交通安全宣教。在老年人,中风是死因顺位第一位,应定期进行健康体检,对脑血管疾病尽早干预,进行二级,一级预防。

参附注射液对心肺复苏患者心指数和血清肌钙蛋白T的影响

目的观察参附注射液(SF)对心肺复苏(CPR)成功患者心脏指数(CI)和血清肌钙蛋白T(cTnT)的影响。方法将48例CPR成功患者随机分为对照(C)组和SF组,分别应用心肌极化液和SF,放置PiCCO导管。于复苏成功12h、1d、3d、5d、7d测定cTnT,并记录同步心脏排出量计算CI。结果两组患者均呈现严重的低心排和心肌损伤。SF组CI在3d及随后均高于C组,cTnT从3d起显著低于C组。结论SF能有效保护心搏骤停患者CPR后心肌损伤,促进心肌功能的恢复。

允许性高碳酸血症治疗ARDS中肺力学及血流动力学变化

目的探讨允许性高碳酸血症（permissive hypercapnia，PHC）对重度急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome，ARDS）肺力学及血流动力学的影响。方法观察不同潮气量（tide volume，VT）时，20例重度ARDS惠者肺气体交换、肺力学和血流动力学的改变。结果当VT从15ml／kg降至6ml／kg时，患者均出现PHC，动脉血氧分压、氧饱和度和混合静脉血氧饱和度显著降低（P〈0．05）。PHC时，气道压力显著降低，气道阻力明显增高（P〈0．05）；左心室做功指数、心率、血压和心排指数等无明显变化。静态肺压力一容积曲线高位转折点对应的压力为（22．2±1．8）cm H2O，容积为10ml／kg，1cmH2O=0．098kPa。结论在实施PHC时，只有当气道平台压〈20-25cmH2O时才有可能避免肺泡过度膨胀，且实施PHC时血流动力学无明显变化。

序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期并呼吸衰竭的临床观察

目的评价序贯机械通气在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)并呼吸衰竭患者有创机械通气后采用无创通气过渡脱机中的应用价值。方法选择23例行气管插管机械通气的AECOPD并呼吸衰竭患者作为序贯治疗组,待肺部感染控制窗(PICW)出现后,改为经口鼻面罩行BiPAP无创通气渐至脱机,选择既往AECOPD并呼吸衰竭患者25例为对照组,行常规机械通气,最后以SIMV+PSV方式至撤机,对比二组的机械通气总时间、有创通气时间、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率,病死率。结果贯序治疗组较对照组机械通气总时间、有创通气时间明显缩短(P<0.05),VAP的发生率低于对照组(P<0.05),病死率明显低于对照组(P<0.05)。结论有创及无创序贯通气能明显缩短有创通气时间,减少VAP的发生,并使机械通气患者顺利脱机,减少病死率。

美宝湿润烧伤膏对糖尿病下肢溃疡创面愈合的影响

目的:探讨美宝湿润烧伤膏(MEBO)对糖尿病下肢溃疡创面愈合的影响。方法:于2004年11月～2007年6月对收治的60例糖尿病溃疡患者随机分为两组,实验组采用MEBO治疗,对照组采用常规换药治疗,比较两组疗效的差异,对临床治疗过程进行全面观察。结果:实验组中30例溃疡创面全部治愈,与对照组相比,有显著意义。同时观察到创面的再生修复过程及其规律性。结论:MEBO可促进糖尿病下肢溃疡创面愈合,其药理学作用是综合治疗的结果。

基于细粒度信息集成的意图识别和槽填充联合模型

意图识别和槽位填充是构建口语理解(SLU)系统的两项主要任务,两者相互联合的模型是对话系统的研究热点。这两个任务紧密相连,槽位填充通常高度依赖于意图信息。针对最近联合模型中:固定阈值很难在不同领域中选择出正向的投票,且复杂的意图信息不能充分地引导槽位填充的问题。提出了一种基于细粒度信息集成的意图识别和槽填充联合模型。其中,将由意图解码器获取的意图信息与各单词的编码表示拼接,形成意图引导的集成编码表示,从而为单词级槽位填充提供细粒度的意图信息。同时,通过计算最大意图得分和最小意图得分的中间值获得逻辑自适应阈值,并用其代替固定阈值。逻辑自适应阈值可随不同意图标签的得分分布而变化。通过在两个多标签数据集上的实验结果验证了提出的模型的性能。

双羟基黄酮醇防治心肌梗死后再灌注损伤的实验研究

目的评价双羟基黄酮醇（DiOHF）对缺血再灌注（I/R）损伤心肌释放的氧自由基（OFR）的清除作用和对心肌再灌注损伤的保护效果。方法山羊随机分为4组（n=8）：对照组（CON）、缺血预适应组（IPC）、DiOHF治疗组（2 mg/kg,iv）和赋形剂治疗组（VEH）。心肌I/R通过阻断第二对角支分叉以后的左前降支1 h和复通3 h来实现。结果用10^-8～10^-4mol/L的DiOHF在体外孵育VEH组的I/R损伤心肌具有浓度依赖地抑制OFR释放的效应,来自DiOHF组的I/R损伤心肌释放OFR的能力也显著下降。心肌梗死面积在DiOHF组[（47±6）%]和IPC组[（44±4）%]分别较VEH组的[（74±3）%]与CON组[（76±5）%]有明显的缩小。与VEH组相比,DiOHF组显著减少了心肌酶的释放和中性粒细胞在缺血区心肌的浸润。结论DiOHF在山羊心肌梗死模型中显著减少了I/R损伤心肌OFR的释放,缩减了心肌梗死面积和中性粒细胞浸润的程度,且DiOHF对I/R损伤心肌的保护效果与缺血预适应具有可比性。

基于随机场照射的最优微波成像

近年来,电磁计算成像的理论和技术得到了广泛的研究和发展,其中基于随机场照射的微波成像引起了诸多关注.与传统成像方法的连续波照射不同,基于随机场照射的成像方法以随机照射的方式获取多组非相关的目标散射测量值,经过反演计算就能提取散射目标体的轮廓和形状等信息.基于阵列天线理论,本文理论分析并实验验证了一种最优的二维微波成像系统,能够使用最少的天线单元实现随机照射,通过最少的测量次数完成矩阵求逆并得到重建图像.该系统主要有以下两个创新点:完全随机照射的获取和成像系统最优参数的选取.与基于超材料的成像系统相比,本文通过对1 bit相位调制器随机相位调制的方式获取随机场照射,使得每个天线单元都处于工作状态,因此整个系统的能量效率更高.此外,所述单频成像系统还具有频谱效率高、结构简单、成本低等优点,在安检、室内定位等不同场景中具有潜在的应用价值.

PICCO监护仪观察ARDS肺血管内皮通透性的临床研究

目的:通过脉波指示连续心排血量(PICCO)监护仪,观察急性呼吸窘迫综合征(ARDS)肺血管内皮通透性的变化并探讨影响肺血管内皮通透性(PPI)的因素。方法:选取ARDS患者采用PICCO监护仪,记录心输出量(CO)、血管外肺水(EVLW),并根据公式计算PPI。结果:观察期间ARDS患病时间平均患病时间(5．4±1.6)d, PaO2/FiO2为(137±24)mmHg,PEEP(9±5)cmH2O。急性生理和既往健康状况评分(APACHE)Ⅰ(20±5)。PPI分别与CO和EVLW存在正相关,相关系数分别为0．51和0．76(P均<0．01);PPI和PaO2/FiO2存在负相关,r=-0．71(P<0．01);CO和EVLW不存在相关性。结论:PPI受多种因素影响,且与ARDS患者病情程度相关。

早期综合肠内营养措施在脑卒中患者中的应用研究

近年来,随着加强医疗病房（ICU）监护和抢救技术的不断提高,脑卒中患者的长期生存率有了明显提高,因此患者的营养支持亦逐渐被ICU医师重视,由于此类患者往往存在严重的电解质紊乱、高分解状态、高血糖等一系列内环境紊乱，而后出现的胃肠道功能障碍又加重了肠内营养的支持难度，但是肠内营养显著优于肠外营养。目前对脑卒中患者如何进行肠内营养尚无统一意见，本研究对脑卒中患者早期营养支持的方法和策略进行了初步研究。

基于思辨能力培养的课程思政教学设计探索

最大限度发挥课堂教学的育人作用是提升高校思想政治教育实效的核心手段。本文以专业必修课程《城乡规划社会调查方法》为例,围绕案例教学,采用启发式、互动式、情境式以及思政元素相结合的教学设计,将学生的思想政治教育、知识学习、职业技能提升、职业素养养成融入教学全过程。并以实地观察法这一章节为例,说明课程的具体实施方式。本文旨在探索更有效的教学方式,提高课程教学质量和课程思政的育人效果,促进学生专业能力与人文素质全面提升,为课程思政建设提供借鉴和参考。

滇西片马镇 从驼峰往事到目瑙纵歌节

从滇西怒江大峡谷出发，沿着高黎贡山蜿蜒的盘山公路向上。海拔升高。气温骤降。过了泸水县鲁掌镇之后，再向西北行进约30公里。浓雾紧锁，一阵寒风一阵雨。浓雾中。一座雄关隐现——“风雪丫口”昂然屹立。站在风雪丫口。天气瞬息万变．时常把人弄得云里雾里。而在过去，不辞辛劳翻越丫口的人们．心中只有一个目的地——片马镇。