角色转换视角下产后抑郁发生发展模型的解释性案例研究

背景产后抑郁(PPD)是全球产后女性常发生的健康问题之一,也是女性生育期最具致残性的疾病,会对母婴身心健康及其家庭产生不良影响。目的分析产妇出现PPD症状的原因,以验证或修订前期理论假设“角色转换视角下PPD发生发展的自我-人际模型”,为构建有效的PPD预防干预方案提供干预靶点。方法采用解释性案例研究的方法,基于前期理论假设,采用理论抽样法,并遵循“复制法则”,选取2022年11月—2023年1月在复旦大学附属妇产科医院产后康复门诊进行产后常规检查的15名经历过PPD症状的产妇作为案例,对其进行面对面、半结构式个人深入访谈,运用Max QDA 2022质性资料分析软件协助整理文本信息,采用建构性解释的分析方法,将每个案例结果与预设的理论假设进行比较分析。结果本研究中产妇PPD症状的发生原因未超出前期理论假设中的自我和人际方面,可进一步归纳为“不能照顾好自己”“不能照顾好婴儿”“不能处理好与配偶的关系”及“不能处理好与重要他人的关系”4个方面的压力因素。结论前期理论假设“角色转换视角下PPD发生发展的自我-人际模型”得到了验证与具化,鉴于此,未来开发PPD预防干预方案可将其中的4个方面的压力因素作为干预靶点,从而预防PPD的发生。

妊娠期糖尿病患者产后糖代谢异常预防性干预的范围综述

目的 对妊娠期糖尿病(GDM)患者产后糖代谢异常预防性干预措施进行范围审查,为深入开展后续研究提供参考。方法 以Arksey等制订的范围综述为方法学框架,检索PubMed、Medline、Web of Science、Cochrane Library、JBI、Embase、中国知网、万方、维普和中国生物医学数据库中GDM患者产后糖代谢异常预防性干预相关研究。检索时限为建库至2021年11月1日,两名研究员对纳入文献进行汇总和分析。结果 共纳入90篇文献,GDM患者产后糖代谢异常预防性干预措施主要包括血糖筛查、饮食疗法、运动干预、母乳喂养和生活方式综合干预,影响GDM患者产后糖代谢异常风险认知和管理的障碍因素包括个人因素和系统因素。结论 预防性干预对GDM患者产后糖代谢有改善作用,建议协同网络技术和患者家属参与对GDM患者进行个性化血糖筛查提醒。未来研究需结合基于理论基础的个性化干预措施,构建基于需求的科学合理、规范化产后糖代谢异常综合干预体系。

孕晚期断奶预测量表得分与产前母乳喂养计划及产后实际喂养行为的关系研究

目的分析、评价孕晚期断奶预测量表(BAPT)得分与产前喂养计划的关系,以及对产妇产后早期停止母乳喂养行为的影响,为相关干预措施的制订和实施提供依据。方法采用前瞻性观察性研究,选取2019年6-10月在上海市某妇产科医院进行产检的370名孕妇作为研究对象,随访至产后6个月。分别于建卡时及孕晚期(妊娠32~36周)对其进行问卷调查,了解其一般资料、BAPT得分[包括消极母乳喂养情绪量表(NBS)、积极母乳喂养情绪量表(PPBS)和母乳喂养控制量表(BFC)3个分量表]、婴儿喂养计划及实际喂养行为等;并在产后7~12个月通过电话随访了解母乳喂养情况;采用多因素logistic回归分析产妇产后6个月停止母乳喂养行为的影响因素。结果最终有328名研究对象纳入数据分析,产后6个月断奶率为23.2%。单因素分析显示,计划母乳喂养的产妇NBS得分最低,PPBS和BFC得分最高;在孕前即确立喂养方式的产妇NBS得分最低、PBS和BFC得分最高;计划喂养13~24个月的产妇NBS得分最低、BFC得分最高,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素分析显示BAPT相关得分与产妇产后6个月断奶行为无关,而丈夫吸烟[OR=2.325,95%CI(1.156,4.678),P=0.018]和婴儿出生时添加配方奶[OR=3.887,95%CI(2.147,7.035),P<0.001]可显著增加产妇产后6个月断奶的风险。结论BAPT得分与婴儿喂养计划相关,但与实际的婴儿喂养行为并不一致,建议适时、持续提供母乳喂养支持以提升产妇的母乳喂养知识和技能,进一步降低产后早期断奶率,促进母婴健康。

妊娠期糖尿病妇女产后血糖管理的最佳证据总结

目的通过检索、评价国内外文献资料,总结妊娠期糖尿病(GDM)妇女产后血糖管理的最佳证据。方法通过国内外数据库系统检索,并采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心的文献评价标准和证据分级,对目标文献进行评价、分级,提取有关GDM妇女产后血糖管理的最佳证据。结果最终筛选纳入文献24篇,包括指南12篇、专家共识1篇、临床决策3篇、系统评价8篇。总结出最佳证据共20条,包括产后血糖筛查、药物管理、生活方式干预、母乳喂养指导和产后避孕及计划妊娠管理等5个方面。结论GDM妇女产后血糖管理的最佳证据可为GDM妇女提供规范化的血糖管理措施,为医护人员的临床实践提供参考依据。