过度诊断的挑战始于其定义

过度诊断对不同的人而言意义不一样。S M Carter及其同事们认为,我们应该使用一个宽泛的术语,如倡导使用过度医疗,并根据研究和临床目的,逐步制定精确的过度诊断定义。支撑卫生保健的隐性社会契约能减少疾病和可预防性的死亡,并改善生活质量。但有时这些承诺并未实现。

CONSORT-公平性2017扩展版及解释:在随机对照试验中更好地报告健康公平性

临床试验报告的统一规范(CONSORT)扩展版之CONSORT-公平性(Equity)2017,旨在改善与健康公平性相关的随机对照试验中干预效果的报告质量。健康不公平性是指通过恰当干预可避免的不公平健康差异。健康公平性相关的随机对照试验主要评估对健康公平性的影响,包括评价针对社会弱势群体的干预措施,探索2个(或2个以上有梯度特征的)处于不同水平的社会弱势群体间干预效果的差异,或两者皆有。我们与来自高、中、低收入国家的多种类型的相关人员进行了共识会议,其中包括知识用户(如患者)和方法学家等。我们围绕各条目讨论了来自实证研究、系统评价、方法学研究、关键人物访谈以及在线调查的证据,在提高报告清晰度的同时尽量避免给作者增加不必要的负担。CONSORT-公平性2017对CONSORT 2010声明中的16个条目进行了扩展,补充了1个有关伦理报告的条目,同时就每个条目提供了报告质量好的实例和简要的解释。广泛应用CONSORT-公平性2017来报告健康公平性相关试验,可促进决策者发现有关的随机对照试验证据并加以应用,从而减少健康不公平性。

新药:我们错在哪?我们能做得更好吗?

在德国,与现有治疗措施相比,超过一半的新药缺乏额外获益。为了增加创新,应要求制造商在药物审批时提交与当前标准治疗药物比较的数据。支付方可以设置报销和定价以奖励与患者的有关结局。需在欧盟和国家层面采取联合行动,修订法律和监管框架、引进新的药物研发模式,以及关注患者需求。