索拉菲尼诱导NB4细胞凋亡机制研究

目的:研究索拉菲尼对急性早幼粒细胞白血病NB4细胞增殖、凋亡的影响及其机制。方法:用不同浓度的索拉菲尼(0、1.5、3、6和12μmol/L)干预NB4细胞后,用MTT法检测细胞的增殖变化,用流式细胞术检测细胞的凋亡变化;提取细胞总蛋白后用Western blot方法检测细胞中凋亡相关分子Caspase-3、Caspase-8和MCL-1蛋白表达情况;提取细胞mRNA后用RT-PCR检测细胞中凋亡相关分子Caspase-3、Caspase-8和MCL-1基因表达。结果:与对照组相比,不同浓度的索拉菲尼干预均能有效抑制NB4细胞增殖,诱导细胞凋亡,并呈现浓度依赖效应。索拉菲尼干预可以上调NB4细胞促凋亡信号分子Caspase-3和Caspase-8的表达,并下调抗凋亡分子MCL-1的表达。结论:索拉菲尼可以抑制急性早幼粒细胞白血病NB4细胞增殖,诱导细胞凋亡,其机制与通过诱导细胞调节凋亡信号通路分子的表达有关。

CAG联合地西他滨治疗老年急性髓细胞白血病疗效和安全性的Meta分析

目的:系统评价地西他滨(DAC)联合低剂量阿糖胞苷+阿柔比星+重组人粒细胞集落刺激因子(CAG)方案与单用CAG方案对老年急性髓系白血病(AML)的疗效和相关不良反应评价。方法:计算机检索Ovid、Cochrane Library、PubMed、Embase、中国期刊全文数据库(CNKI)、中文科技期刊数据库(VIP)、万方数据库(Wanfang)和中国生物医学文献数据库(CBM)等电子数据库,查找DAC+CAG方案与单用CAG方案治疗老年AML的随机对照试验,检索时限均从建库至2018年1月。对符合纳入标准的随机对照试验,由2名评价员按Cochrane系统评价方法,独立进行资料提取、质量评价并交叉核对后,采用RevMan 5.3进行Meta分析。结果:纳入的12篇文献中,共有890例患者。试验组采用DAC+CAG方案,对照组采用CAG方案。Meta分析结果显示,与对照组比较,试验组患者的完全缓解率更高(OR=2.32,95%CI 1.76~3.06,P<0.000 01),部分缓解率差异无统计学意义(P=0.27),总有效率高(OR=3.08,95%CI 2.28~4.16,P<0.000 01);不良反应方面,试验组肺部感染(OR=4.19,95%CI1.44~12.22,P<0.000 01)、恶心呕吐(OR=2.17,95%CI1.35~3.50,P<0.002)的发生率高于对照组,Ⅲ/Ⅳ级血小板减少、肝功能损伤的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:现有研究证据显示,DAC+CAG方案较CAG治疗老年AML具有较高疗效,但肺部感染、恶心呕吐不良反应较高,Ⅲ/Ⅳ级血小板减少、肝功能损伤的发生率差异无统计学意义。

CAG治疗老年急性髓细胞白血病疗效和安全性的Meta分析

目的:系统评价阿糖胞苷+阿柔比星+重组人粒细胞集落刺因子(CAG)方案与蒽环类药物联合+阿糖胞苷(3+7方案)对老年急性髓系白血病(AML)的治疗效果和相关不良反应。方法:计算机检索Cochrane Library、Ovid、Embase、PubMed、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库(Wanfang)、中文科技期刊数据库(VIP)和中国生物医学文献数据库(CBM)等电子数据库,查询CAG方案与3+7方案治疗老年AML的随机对照试验(RCT),检索时限为从建库至2018年2月。对纳入标准的RCT,由2位评价员按照Cochrane系统评价的方法,独立进行资料提取、质量评价并交叉核对后,RevMan 5.3进行Meta分析。结果:纳入的8篇文献中,共有465例患者。试验组采用CAG方案,对照组采用3+7方案。Meta分析结果显示,2种方案相比较,CAG组治疗老年AML患者的完全缓解率更高(OR=1.47,95%CI 1.01～2.12,P=0.04),部分缓解率差异无统计学意义(P=0.57),总有效率高(OR=1.74,95%CI1.17～2.60,P=0.007);不良反应方面,CAG治疗组Ⅲ/Ⅳ级血小板减少(OR=0.42,95%CI 0.24～0.75,P=0.003)、Ⅲ/Ⅳ级白细胞减少(OR=0.27,95%CI 0.13～0.52,P=0.001)、感染(OR=0.22,95%CI0.12～0.39,P<0.000 01)、肝功能损伤(OR=0.31,95%CI 0.11～0.86,P=0.02)、恶心呕吐(OR=0.09,95%CI0.05～0.18,P<0.000 01)、出血(OR=0.61,95%CI0.35～1.08,P=0.09)发生率低于3+7方案。结论:现有研究证据显示,CAG方案较3+7方案治疗老年AML具有较好疗效,且Ⅲ/Ⅳ级血小板减少、Ⅲ/Ⅳ级白细胞减少、感染、肝功能损伤、恶心呕吐、出血的发生率较低。

混合表型急性白血病并发真菌性眼内炎一例

患者,男,20岁,因"腰骶部疼痛1个月伴乏力2周"于2017年4月就诊于我院。入院查体:贫血貌,胸骨压痛阳性。血常规:WBC 30.68×10^9/L,RBC 3.13×10^12/L,HGB 90 g/L,PLT 31×10^9/L。骨髓象:骨髓增生活跃,原始单核细胞占0.150,原始、幼稚淋巴细胞占0.430,考虑混合细胞白血病。流式细胞术白血病免疫分型:CD45/SSC设门,C群细胞为异常细胞,占有核细胞12.36%,表达CD64、CD33、CD11c、CD9、HLA-DR、CD38,部分表达CD14、CD123、CD13、cMPO,考虑髓系细胞免疫表型,偏向幼稚单核细胞的表达;D群细胞为异常细胞,占有核细胞59.33%,表达CD19、CD34、CD38、CD9、HLA-DR,考虑为原始B淋巴细胞免疫表型。AML/MDS相关34种基因突变检测:TET2突变(NM_001127208,exon11:c.A5284G,p.I1762Vrs2454206,突变比例51.68%)。AL相关融合基因:WT1/ABL=0.119,染色体核型:46,XY[2]。根据2016年WHO髓系肿瘤分型诊断:混合表型急性白血病M/B特征(MPAL NOS)。