胸外科手术后影响急性呼吸窘迫综合征发生的高危因素与治疗

目的分析胸外科手术后影响急性呼吸窘迫综合征(ARDS)发生的高危因素,并探究ARDS的有效防治措施。方法该次研究的主体为该院收治的35例胸外科手术治疗后发生ARDS的患者,选取时间段为2016年1月—2019年6月,随机将患者分为两组,一组为对照组(15例)、一组为观察组(20例),将常规治西医疗法应用于对照组临床,观察组在常规西医治疗上予以化痰治疗,对胸外科手术后影响ARDS发生的高危因素进行分析,并对两组患者临床疗效进行比较。结果高危因素:手术损伤、高龄、输血、补液、机械通气、手术时间是胸外科手术后影响ARDS发生的主要因素;治疗方面:与对照组(73.3%)相比,观察组患者临床治疗总有效率更高(90.0%),差异有统计学意义(χ2=5.413,P<0.05);且观察组PaO2(98.45±2.35)mmHg、PaCO2(39.45±1.25)mmHg水平高于对照组(78.25±5.36)mmHg、(29.43±1.31)mmHg,且观察组呼吸机时间(10.33±2.41)d短于对照组(20.32±3.24)d,差异有统计学意义(t=5.724、5.241、5.321,P<0.05);观察组患者临床病死率(10.0%)低于对照组(20.0%),差异有统计学意义(χ2=5.321,P<0.05)。结论胸外科手术后影响ARDS发生的高危因素包括手术损伤、高龄、输血、补液、机械通气、手术时间;常规西医治疗结合化痰治疗法的应用有助于提高ARDS患者临床治疗效果,有助于改善患者各项临床指标,因此,该治疗方法值得推广使用。

左胸颈两切口行老年胸中、下段食管癌切除术的体会

目的观察左胸颈两切口切除中、下段食管癌的疗效。方法老年中、下段食管癌患者15例,采用左胸颈两切口切除中、下段食管癌病灶。结果15例均成功,手术时间175～330min,术中失血150～800ml,术后胸引流管留置时间2～7d。按国际TNM分期,Ⅱ期3例,Ⅲ期9例,Ⅳ3例。无吻合口瘘发生。结论对于老年中、下段食管癌患者采用左胸颈两切口是安全的。

胸腔镜手术和开胸手术在胸外伤治疗中的对比研究

目的:分析电视胸腔镜手术在胸外伤治疗中的可行性及优越性。方法:选取54例经电视胸腔镜手术治疗的胸外伤患者作为观察组,并对同期52例开胸手术治疗胸外伤的患者进行对照研究,对两组患者临床资料进行单因素分析。结果:观察组手术切口长度、术后第3天VAS评分、术后住院时间、输血量、引流量、引流时间、术后第7天FEV1、术后并发症均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:电视胸腔镜手术创伤小、术后疼痛轻、并发症少、住院时间短,可使患者所承受的手术打击轻、痛苦轻、并发症少、恢复快、疗效佳、切口美观,能明显减轻因开胸手术带来的第二次创伤,值得推广。

胸腔镜手术切口下应用常规器械行部分肺切除术的临床分析

目的比较胸腔镜手术切口下应用常规器械与一次性昂贵耗材行部分肺切除术的临床疗效及成本。方法 46例行肺部分切除手术的患者,其中肺大疱12例,肺挫裂伤18例,肺曲菌球病3例,支气管扩张3例,肺良性肿瘤6例,肺转移瘤2例,肺癌2例。根据手术应用器械的不同分为两组,A组(n=22)应用常规手术器械行部分肺切除术,B组(n=24)应用一次性耗材行部分肺切除术。结果两组手术均顺利完成,手术切口大小、术后胸腔引流时间、术后并发症和住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。A组手术时间、术中高值耗材费用分别为(41.27±9.92)min和(2 612.86±1 600.08)元,B组分别为(26.12±6.52)min和(6 977.46±2 646.84)元,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论胸腔镜切口下应用常规手术器械行部分肺切除术安全可靠,医疗成本较低,但操作时间较长,可作为经济欠发达地区和基层医院开展胸腔镜手术的一种有效的补充方式。

艾迪注射液联合体外高频热疗治疗晚期原发性肝癌81例

原发性肝癌起病隐匿,90%发现时已属晚期,多数伴有不同程度的肝硬化及广泛浸润,肝功能严重损害,患者全身情况较差,不能耐受手术及化疗、放疗、介入等治疗,会很快因全身出现衰竭而死亡。我院自2008年12月以来，采用艾迪注射液联合体外高频热疗治疗晚期原发性肝癌，取得了较好的疗效。现报道如下：

广西崇左HBsAg阳性人群CYP3A5的基因多态性

目的:探讨HBs Ag阳性人群中CYP3A5基因多态性与肝癌遗传易感性的关系。方法:通过癌症筛查发现广西崇左市HBs Ag阳性人群,选取肝癌家族HBs Ag阳性成员109例(研究组)及与之相对应的无肿瘤家族HBs Ag阳性成员109例(对照组)作为研究对象,用PCR-RFLP法检测CYP3A5基因。结果:研究组AA基因型的分布与对照组有显著性差异(P<0.05)。研究组A等位基因的分布与对照组有显著性差异(P<0.05)。结论:CYP3A5基因多态性与肝癌的遗传易感性密切相关。

常规手术器械处理全胸腔镜手术中出血的应用体会

目的探讨应用常规手术器械处理全胸腔镜手术中血管损伤致出血的临床效果。方法回顾分析全胸腔镜手术中血管损伤出血33例患者的临床资料,总结分析血管损伤出血的原因及应用常规手术器械处理的方法及效果。结果 33例患者均手术顺利,其中30例行全胸腔镜下应用常规开胸手术器械处理血管损伤出血,3例患者中转开胸手术止血。结论全胸腔镜下应用常规手术器械处理血管损伤出血安全可行,虽手术时间较长,但可减少一次性高值耗材的使用,减低医疗费用。