双球囊导管在促宫颈成熟中的应用效果及安全性

目的探讨采用双球囊导管在足月初产妇促宫颈成熟中的临床效果、安全性及对产程的影响作用。方法选取2013至2014年在南京医科大学附属淮安市第一人民医院产科采用促宫颈成熟法分娩的孕妇217例,采取随机数字表法将217例患者分为双球囊组(双球囊导管)108例和缩宫素组(给予小剂量缩宫素)109例,比较两组促宫颈成熟的有效性、安全性及产程差异。结果双球囊组促宫颈成熟的总有效率为98.15%,缩宫素组的总有效率为96.33%,两组无显著性差异(χ2=0.67,P>0.05),双球囊组的剖宫产率为23.15%,显著的低于缩宫素组的39.45%(χ2=6.70,P<0.05);两组间子宫强直收缩、新生儿窒息、产妇尿潴留均无显著性差异(χ2值分别为0.10、0.10和0.67,均P>0.05),且产后2h出血量无显著性差异(t=1.58,P>0.05)。双球囊组第一产程潜伏期显著短于缩宫素组(t=16.23,P<0.05),双球囊组的第一产程活跃期显著长于缩宫素组(t=6.32,P<0.05);两组间第二产程、第三产程比较差异均有显著性(t值分别为0.45和1.63,均P<0.05)。结论双球囊导管在足月初产妇促宫颈成熟中具有显著效果,同时具有缩短第一产程潜伏期的作用。

COOK球囊促宫颈成熟在延期妊娠中的应用探讨

目的探讨COOK宫颈扩张球囊在延期妊娠中促宫颈成熟的安全性及有效性。方法回顾性分析124例延期妊娠产妇的临床资料,Bishop评分小于6分。其中62例行COOK宫颈扩张球囊放置,12 h后取出球囊,静滴缩宫素诱导宫缩,作为观察组;另62例延期妊娠产妇仅行缩宫素静滴作为对照组,观察2组产妇的Bishop评分、静滴缩宫素至临产时间、分娩方式、产程、新生儿情况。结果观察组Bishop评分(6.01±1.35)明显高于对照组(3.78±0.63),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组出现规则宫缩时间(3.57±1.92)h,第一产程(9.00±3.32)h,阴道分娩率80.6%,与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05);新生儿情况无统计学意义。结论 COOK宫颈扩张球囊在延期妊娠中促宫颈成熟是安全有效的,宫颈前中位比后位效果好,能有效降低剖宫产率,临床应用价值大。

宫角妊娠28例临床分析

目的探讨宫角妊娠的临床特点和治疗方法。方法对28例宫角妊娠患者资料进行回顾性分析。结果在1 458例异位妊娠中,宫角妊娠28例(1.9%)。16例行开腹宫角切除术,4例行宫角切开妊娠物取出术,4例行开腹下清宫术,2例行B超下清宫术,2例行腹腔镜下清宫术。28例患者术后β-HCG迅速下降,均在1个月内恢复正常。结论宫角妊娠是一种少见的特殊部位妊娠。诊断主要依据阴道超声。治疗以手术为主,也可选择监测下清宫,治疗方案应个体化,灵活化。

剖宫产术后疤痕妊娠46例临床分析

目的探讨双侧子宫动脉栓塞后清宫及甲氨蝶呤肌注化疗后清宫治疗剖宫产术后疤痕妊娠的临床价值。方法回顾性分析我院2011年6月至2015年5月收治的46例剖宫产术后疤痕妊娠患者的临床资料,所有患者术前均经阴道超声检查明确诊断,根据血HCG值高低,19例患者行甲氨蝶呤肌注化疗后清宫,27例患者行双侧子宫动脉栓塞后24h后清宫。结果 19例行甲氨蝶呤肌注化疗后清宫患者仅1例清宫时大出血;27例行双侧子宫动脉栓塞后24h后清宫患者术中均无明显出血,术后1~2周内复查彩超均未见明显异常,2个月内HCG均降至正常,月经恢复来潮。结论对剖宫产术后疤痕妊娠患者,HCG小于5000IU/L,行甲氨蝶呤肌注化疗后清宫,HCG大于5000IU/L行双侧子宫动脉栓塞后24h后清宫,效果好,可降低大出血风险,保留生育功能,临床应用价值大。

妊娠合并血小板减少56例临床分析

目的探讨妊娠合并血小板减少的病因及治疗方法。方法对56例妊娠合并血小板减少患者临床资料进行回顾性分析。结果单纯由妊娠引起29例(52%),妊娠期高血压疾病16例(29%,重度子痫前期15例、轻度子痫前期1例),特发性血小板减少性紫癜7例(12%),妊娠期肝内胆汁淤积症3例,再生障碍性贫血1例。对血小板计数<50×109L-1者在分娩前后短期使用肾上腺皮质激素、人免疫球蛋白及血小板制剂,分娩方式视血小板多少及产科指征决定。结论妊娠合并血小板减少应视不同病因、血小板减少程度及产科情况而采取不同的方法。

孕3^+月瘢痕妊娠子宫破裂一例

患者,女,30岁。因＂停经3＋月,下腹痛伴心慌5h,剖宫产术后10年＂于2014年2月27日5：30急诊入院。2014年2月20日无明显诱因下出现下腹隐痛,伴肛门坠胀感,无阴道流血,无心悸胸闷、无晕厥、无畏寒发热,无恶心呕吐,持续1h左右自行缓解。于2014年2月27日0：00再次无明显诱因下出现下腹痛,较前次剧烈,不能忍受,伴肛门坠胀感,在家晕倒1次。无明显恶心呕吐,畏寒发热。

硫酸镁、硝苯地平联合地西泮方案对子痫前期患者的疗效分析

目的探讨硫酸镁、硝苯地平联合地西泮方案应用对子痫前期患者血压、血清核因子E2相关因子(Nrf2)、胎盘生长因子(PLGF)浓度及妊娠结局的影响。方法选取淮安市第一人民医院于2019年3月至2021年9月收治的105例子痫前期孕产妇为研究对象,采用随机数字表法分为联合治疗组(53例)和对照组(52例)。对照组给予硫酸镁和硝苯地平治疗5天(第1天:20mL硫酸镁快速静脉滴注,60mL硫酸镁持续静脉滴注。第2~5天:60mL硫酸镁持续注射液静脉滴注,口服硝苯地平片10mg/次,3次/天)。联合给药组在对照组的基础上加服地西泮片,5mg/次,睡前服用,连续5天。比较两组患者疗效、血清Nrf2和PLGF浓度及妊娠结局。结果联合给药组产妇的总有效率为92.45%,对照组产妇的总有效率为80.77%,联合给药组总有效率显著高于对照组(χ^(2)=3.969,P<0.05)。治疗后两组舒张压与收缩压均显著低于治疗前(t值分别为4.126、3.675、5.108、4.032,P<0.05),且治疗后联合给药组的舒张压与收缩压均显著低于对照组(t值分别为3.531、3.373,P<0.05)。治疗后两组血清Nrf2均显著低于治疗前(t值分别为4.476、3.908,P<0.05),血清PLGF浓度均显著高于治疗前(t值分别为3.547、3.776,P<0.05),但治疗后联合给药组的血清Nrf2浓度显著低于对照组(t=2.263,P<0.05),治疗后两组孕产妇血清PLGF浓度比较差异无统计意义(P>0.05)。联合给药组的围生儿不良结局和孕产妇不良妊娠结局总发生率均显著低于对照组(χ^(2)值分别为4.107、4.100,P<0.05)。治疗期间两组不良反应发生率比较无显著差异(P>0.05),且停药后症状均自行消失。结论硫酸镁、硝苯地平联合地西泮对子痫前期患者的疗效优于硫酸镁联合硝苯地平,可显著改善患者的氧化应激,降低不良妊娠结局发生率,且安全性良好。

血清Nrf2、PLGF在妊娠期糖尿病患者中的水平变化及其与胰岛素抵抗的关系

目的 研究血清核因子E2相关因子(Nrf2)、胎盘生长因子(PLGF)在妊娠期糖尿病(GDM)患者中的水平变化及其与胰岛素抵抗的关系。方法 选取南京医科大学附属淮安第一医院2019年3月至2021年9月收治的103例GDM患者为研究组,并选择同期的100例正常孕妇为对照组,检测两组孕妇的血清Nrf2、PLGF水平,以及胰岛素抵抗指标[胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)]。比较GDM患者和正常孕妇血清Nrf2、PLGF水平及HOMA-IR、HOMA-β,采用Pearson相关法分析血清Nrf2、PLGF水平与HOMA-IR、HOMA-β的相关性,采用多元线性逐步回归模型分析HOMA-IR、HOMA-β的影响因素。结果 GDM组患者血清Nrf2、PLGF水平显著低于正常孕妇组(t值分别为4.558、27.960,P<0.01)。GDM组患者HOMA-IR显著高于正常孕妇组(t=10.531,P<0.01),而HOMA-β显著低于正常孕妇(t=14.501,P<0.01)。Pearson相关性分析显示,GDM患者血清Nrf2、PLGF水平与HOMA-IR呈显著负相关(r值分别为-0.541、-0.486,P<0.05),与HOMA-β呈显著正相关(r值分别为0.612、0.574,P<0.05)。多元线性逐步回归模型分析显示,孕期体重增加值、Nrf2、PLGF是HOMA-IR的显著影响因素(t值分别为7.485、12.596、13.174,P<0.01),HbAlc、Nrf2、PLGF是HOMA-β的显著影响因素(t值分别为9.987、10.526、12.485,P<0.01)。结论 GDM患者血清Nrf2、PLGF水平显著降低,且与胰岛素抵抗呈显著负相关。

米非司酮辅助COOK宫颈扩张双球囊在瘢痕子宫妊娠中期引产中的应用分析

目的探讨分析米非司酮辅助COOK宫颈扩张双球囊在瘢痕子宫妊娠中期引产中的应用效果。方法将该院2014年6月-2015年12月收治的瘢痕子宫妊娠中期需行引产患者78例作为研究对象,按照随机数字表法遵循双盲原则分为研究组和对照组,各39例。对照组患者给予常规方案引产,研究组给予米非司酮辅助COOK宫颈扩张双球囊方案引产。观察对比两种治疗方案临床效果,并分析其应用价值。结果两组患者阴道引产率均为100%;两组显效、有效、无效病例等级比较差异有统计学意义(P<0.05),且前者总有效率为97.44%,较对照组的79.49%显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);研究组规律宫缩时间、规律宫缩至胎盘娩出时间、引产总时间以及引产出血量均较对照组显著减少,两组间差异有统计学意义(P<0.05);研究组引产后并发症发生率为5.13%,对照组为23.08%,前者远低于后者,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论在瘢痕子宫妊娠中期引产中采用米非司酮辅助COOK宫颈扩张双球囊疗效显著,不仅能够有效缩短产程,减少出血量,还可有效减少引产术后并发症情况,临床推广应用价值较高。