职业人群心血管疾病防治健康素养水平及影响因素

目的:了解职业人群心血管疾病防治健康素养水平及其影响因素,为提高职工健康素养、改善职工健康状况提供理论依据。方法:利用整群随机抽样的方法,于2021年2月—2021年12月在北京市选择两个工厂的1 300名在职职工作为研究对象。采用自行设计的心血管疾病防治健康素养调查问卷进行匿名自填式问卷调查,以了解职工的健康素养水平。结果:共有1 101名职工参加调查,知识维度题目正确得分率为96.9%,态度维度题目积极得分率为90.2%。女性职工心血管疾病防治健康素养知识维度得分及总得分明显高于男性职工(P<0.001),态度维度得分明显低于男性职工(P<0.001);非吸烟职工心血管疾病防治健康素养知识维度得分及总得分明显高于吸烟职工(P<0.001),态度维度得分明显低于吸烟职工(P<0.001);无心血管病家族史职工健康素养态度维度得分明显高于有心血管病家族史职工(P<0.05)。多元线性回归分析结果表明,年龄、性别和吸烟是心血管疾病防治健康素养的影响因素。结论:职业人群的心血管疾病防治健康素养水平整体较高,但在疾病基本知识及健康膳食方面还有待提高,需要进一步加大健康知识的宣教和传播力度,提高知识维度素养水平,促进健康行为的养成。

我国35岁以上不同类型肥胖人群血脂异常患病现状

目的探索我国35岁以上肥胖人群血脂异常患病率、知晓率和控制率,为预防肥胖人群血脂异常提供参考依据。方法"十二五"国家科技支撑项目-中国重要心血管病患病率调查及关键技术研究项目在2012年~2015年在我国东部、中部和西部不同地区采用分层多阶段随机抽样方法选取46600名≥35岁人群,通过调查问卷、体格检查和生化指标检测等方法收集所需的资料。纳入本研究的人群为36023例。体重指数(BMI)、腰围(WC)和内脏脂肪指数(VFI)三个肥胖指标的肥胖诊断标准依次为:BMI≥28kg/m~2,WC≥90(男)/85(女)cm和VFI≥10。依据达到的三类肥胖指标诊断标准的个数和种类分为五种肥胖类型:非肥胖、普通肥胖、腹型肥胖、内脏肥胖和混合型肥胖。结果本研究中,腹型肥胖所占比例为38.2%,普通肥胖18.0%,内脏肥胖40.4%。不同WC分组总胆固醇(TC)水平分别为(1.18±0.82)mmol/L、(1.44±0.95)mmol/L和(1.63±1.09)mmol/L,甘油三酯(TG)水平分别为(4.72±0.94)mmol/L、(4.85±0.97)mmol/L和(4.91±0.99)mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平分别为(2.75±0.78)mmol/L、(2.86±0.82)mmol/L和(2.90±0.84)mmol/L。随着WC、BMI和VFI的升高,总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平升高(趋势检验P均<0.001)。总人群血脂异常患病率为34.7%,其中非肥胖人群血脂异常患病率为23.5%,普通肥胖、腹型肥胖、内脏肥胖人和混合型肥胖群人群血脂异常患病率依次为31.6%、35.1%、35.9%和48.3%,知晓率依次为9.5%、10.4%、9.9%和16.6%。结论我国不同肥胖类型人群血脂异常患病均高于普通人群。知晓率、治疗率和控制率虽然高于普通人群,但整体偏低,亟待加强肥胖人群血脂异常的防治。

中国及各省份人群不同肥胖指标心血管疾病负担比较

目的探讨我国不同地区由肥胖引起的心血管疾病负担的差异。方法基于中国高血压调查(CHS),随机选取30036名35岁以上研究对象进行随访。使用来自CHS的数据计算全国和各省的不同肥胖指标的加权患病率,采用cox回归分析计算不同肥胖指标全国及分省的心血管疾病校正风险比(HR)并估算人群归因百分比(PAFs)。结果 CHS参与人群325552名,纳入本研究22793名(平均4.56年的随访,其中1109名参与者发生了至少一次心血管事件)。在全国层面,与正常体重(BMI<24 kg/m^(2))相比,在调整了年龄、教育水平、吸烟、饮酒等多种危险因素后,所有肥胖指标均与心血管疾病风险增加有统计学差异。其中,超重和肥胖的HR分别为正常体重指数的1.18倍(95%CI 1.03~1.34)和1.53倍(95%CI 1.29~1.81),超重人群心血管疾病的PAFs为6.20%(95%CI 6.16%~6.24%),肥胖7.08%(95%CI 6.99%~7.17%);腹型肥胖的HR为1.44(95%CI 1.27-1.62),PAFs为13.30%(95%CI 13.21%~13.37%);体脂率的HR为1.25(95%CI 1.10~1.41),PAFs为8.99%(95%CI 8.94%~9.04%);内脏脂肪指数的HR为1.43(95%CI 1.23~1.65),PAFs为5.14%(95%CI5.07%~5.21%)。对于各省而言,肥胖的PAFs分布北部和西部省份最高,南部和沿海省份最低。体重指数肥胖的PAFs天津最高为13.31%,海南最低为2.37%;腹型肥胖的PAFs天津最高20.78%,海南最低5.38%。结论我国心血管疾病很大比例可归因于肥胖。腰围指标较其他肥胖指标心血管疾病PAFs更高,我国北方和经济社会地位较低的省份心血管疾病PAFs显著偏高。

超重与肥胖对心血管疾病归因负担研究

目的 分析心血管疾病归因于超重、肥胖人群的归因负担。方法 从中国高血压调查中选取35岁及以上研究对象的基线资料和随访的心血管结局事件。采用人群归因百分比(PAF)评估超重、肥胖造成的全国及各省份心血管疾病负担。结果 在平均4.56年的随访中,有349例冠心病事件和672例脑卒中事件发生。在全国层面,超重和肥胖对心血管疾病的PAF分别为6.20%(95%CI=6.16~6.24)和7.08%(95%CI=6.99~7.17),对冠心病的PAF分别为6.84%(95%CI=6.80~6.89)和10.78%(95%CI=10.65~10.90),脑卒中PAF分别为8.72%(95%CI=8.66~8.78)和6.96%(95%CI=6.87~7.04)。对于各省而言,北方地区PAF较高,南方地区PAF较低。结论 中国心血管疾病很大比例可归因于肥胖,且不同地区存在显著差异。

中国不同地区糖代谢状态的心血管疾病归因死亡研究

目的分析中国不同地区糖代谢状态的归因死亡风险和疾病负担。方法本研究数据基于2012—2015年中国高血压调查和2013年中国居民死因监测数据。共纳入22702名35岁及以上无心血管疾病史的中国高血压调查对象,并于2018—2019年对其随访心血管死亡结局。利用Cox比例风险模型,对糖代谢状态与死亡的风险比进行估计。采用人群归因百分比(PAF)评估不同糖代谢状态造成的心血管疾病负担。结果在随访时间内,共有479例心血管病死亡。与正常血糖人群相比,糖尿病前期和糖尿病人群的心血管病死亡风险[HRs(95%CI)]分别为1.37(1.04~1.80)和1.36(1.06~1.75)。2013年我国心血管死亡归因于糖尿病前期和糖尿病的PAF分别为2.48%(95%CI:2.31%~2.66%)和2.96%(95%CI:2.79%~3.13%),归因于糖尿病前期和糖尿病的心血管病死亡人数分别为11.99万和13.97万。此外,不同糖代谢状态的PAF存在地区和省级差异,心血管病死亡归因于糖尿病的PAF最高为东部地区[3.73%(95%CI:3.44%~4.04%)],其次为西部地区[2.62%(95%CI:2.24%~3.01%)],最低为中部地区[2.42%(95%CI:2.16%~2.68%)]。结论我国糖尿病前期和糖尿病带来的心血管疾病负担较重,且存在地区和省份差异,应当采取相应措施,减少糖尿病前期和糖尿病造成的疾病负担。

高血压与腹型肥胖聚集对心血管病的归因疾病负担研究

目的分析高血压、腹型肥胖聚集对心血管病事件的归因疾病负担。方法选取中国高血压调查中基线数据和队列数据,共纳入22754名35岁及以上无心血管病史的调查对象,于2018年—2019年随访心血管事件。利用Cox比例风险模型对高血压、腹型肥胖聚集与心血管病事件的风险比(HR)和95%置信区间(95%CI)进行分析。基于以上相对危险度,计算归因于高血压、腹型肥胖聚集的心血管病人群归因百分比(PAF),采用Bootstrap方法计算PAF的95%CI。结果以非高血压、腹型肥胖(-)人群为参照组,高血压、腹型肥胖(+)人群发生心血管病、冠心病和脑卒中的HR(95%CI)分别为1.95[1.64,2.32]、2.15[1.58.2.94]和1.90[1.52,2.39]。心血管病归因于高血压、腹型肥胖(+)聚集的PAF(95%CI)为15.45%[10.26%,21.05%],冠心病为18.12%[12.15%,24.40%],脑卒中为14.77%[9.78%,19.60%]。结论加强高血压伴腹型肥胖人群的管理,可降低心血管病的疾病负担。

高血压人群LDL-C水平与脑卒中患病状况的关系研究

目的了解我国≥35岁高血压人群低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平与脑卒中患病状况的关系。方法“十二五”国家科技支撑课题“中国重要心血管病患病率调查及关键技术研究”项目采用分层多阶段随机抽样的方法抽取调查对象。本研究选取该项目中15045例≥35岁高血压人群的基线资料进行分析,主要分析高血压人群LDL-C水平与脑卒中患病状况的关系。结果本研究中高血压人群脑卒中患病率为4.29%。调整其他所有变量后结果显示,参照组(LDL-C水平1.62~2.37 mmol/L)高血压人群脑卒中患病风险最低[LDL-C<1.62 mmol/L:OR=1.59,95%CI(1.09,2.32);LDL-C 2.38~2.84 mmol/L:OR=1.22,95%CI(0.96,1.57);LDL-C 2.85~3.35 mmol/L:OR=1.29,95%CI(1.01,1.64);LDL-C 3.36~4.35 mmol/L:OR=1.23,95%CI(0.96,1.57);LDL-C≥4.36 mmol/L:OR=1.32,95%CI(0.89,1.95)]。不同特征高血压人群调整其他所有变量后显示,男性、东部地区、不吸烟、不饮酒、无糖尿病、无心血管病家族史、舒张压<90 mmHg、血压已控制的高血压人群患脑卒中风险较高,且P均<0.05。亚组分析显示,与LDL-C 1.62~2.37 mmol/L相比,收缩压≥140 mmHg的高血压人群,无论LDL-C水平高与低,脑卒中的患病风险均高。结论LDL-C水平影响高血压人群脑卒中患病风险,应该合理调整高血压人群LDL-C水平。

中国35岁以上居民白蛋白尿流行状况及心血管疾病风险分析

目的探讨中国35岁以上居民白蛋白尿现患情况及其对心血管疾病(CVD)的影响。方法横断面研究。2012年至2015年在中国采用分层多阶段随机抽样方法纳入34647名研究对象(年龄≥35岁),通过调查问卷、体格检查和生化指标检测等方法收集所需的资料。将尿白蛋白与尿肌酐的比值<30 mg/g定义为正常,30~300 mg/g为微量白蛋白尿(MAU),≥300 mg/g为大量白蛋白尿。计量资料以x¯±s表示,采用t检验进行指标间的比较。定性资料采用率或构成比表示,采用χ^(2)检验或Kruskal-Wallis检验。多因素分析采用logistic回归。运用SAS 9.4软件进行统计学分析,双侧检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果异常白蛋白尿的患病率为19.1%;其中MAU为17.2%,男女分别为13.8%和20.1%;女性显著高于男性(P<0.01)。相较于白蛋白尿正常的人群,MAU者(OR=1.23,95%CI 1.12~1.35)、大量白蛋白尿者(OR=1.86,95%CI 1.50~2.32)患CVD的风险会增加;同时伴有高血压、糖尿病的MAU者患CVD的风险增加1.76倍。结论MAU患病率高,受累人群多。MAU增加了患CVD风险,尤其是伴有高血压、糖尿病的患者。

我国年龄≥35岁人群臂间收缩压差及影响因素

目的 了解我国年龄≥35岁人群臂间收缩压差(IASBPD)增大的检出情况及相关影响因素。方法 采用分层多阶段的抽样方法从31个省(自治区、直辖市)随机选择2012—2015年262个城市和农村的常住居民。采用简单随机抽样方法在东部、中部和西部地区选取16个城市和17个农村。剔除信息缺失人数后共获得年龄≥35岁研究对象34 121人进行分析。数据采用问卷收集方式,采用踝臂血压指数测量仪测量双臂血压。所有数据采用SPSS 23.0软件进行统计分析。连续数据用均数±标准差(x±s)表示,组间比较符合正态分布采用F检验,不符合正态分布采用秩和检验。分类资料用频数和率或构成比表示,各种率及构成比的比较用χ2检验。采用多因素logistic回归分析IASBPD增高的影响因素。结果 总人群IASBPD≥10和≥15 mmHg的检出率分别为16.31%、7.55%。多因素logistic回归发现,年龄增大、高血压家族史、低高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)血症、高血压、腹型肥胖是IASBPD≥10与≥15 mmHg的危险因素(均P<0.05)。结论 我国年龄≥35岁人群IASBPD≥10与≥15 mmHg的检出率分别为16.31%、7.55%,并且年龄、低HDL-C血症、高血压家族史、高血压和腹型肥胖为IASBPD增大的影响因素。

我国社区门诊就诊高血压患者的用药现状

目的 了解我国基层社区门诊就诊高血压患者用药现状及用药与指南推荐不一致的情况。方法 基于“中国医学科学院医学与健康科技创新工程”项目,从2018年8月至2020年12月,在全国范围内选取25个区县,纳入高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病高危对象进行研究。收集调查对象的基本信息及高血压患者服用降压药的名称、剂量和频率。分析高血压患者中不同类型降压药的使用频次、联合模式及用药与指南推荐不一致的情况。结果本次研究共纳入高血压患者4 518例,年龄为(61.7±9.4)岁,男性占45.2%。2 930例高血压患者正在接受药物治疗,其中68.3%为单药治疗。接受单药治疗的患者中,钙通道阻滞剂(CCB)使用比例最高,占59.2%;联合用药以血管紧张素受体阻滞药联合CCB最常见,占24.7%。有5.3%的高血压患者药物选择与指南推荐不一致。结论我国社区门诊就诊高血压患者中用药以单药治疗为主,降压药的使用存在与指南推荐不一致的情况。

我国≥35岁女性血脂异常现状调查

目的了解我国≥35岁女性血脂异常患病、知晓、治疗及控制情况。方法“十二五”国家科技支撑课题“中国重要心血管病患病率调查及关键技术研究”项目采用分层多阶段随机抽样的方法抽取调查对象。本研究为回顾性、横断面研究,选取该项目中17418名≥35岁的女性,问卷调查收集其年龄、病史、是否绝经等基本信息,实验室检测其血脂指标。分析我国≥35岁女性血脂异常总体及各类型的患病率,血脂异常知晓率、治疗率及控制率。结果纳入的女性年龄(56.2±13.0)岁,血脂异常患病率为33.1%(5765/17418),其中高胆固醇血症、高甘油三酯血症、低高密度脂蛋白胆固醇血症、高低密度脂蛋白胆固醇血症患病率分别为9.7%(1695/17418)、11.1%(1925/17418)、10.9%(1889/17418)及7.3%(1262/17418)。血脂异常患病率随年龄增加而上升,非已婚、汉族、初潮年龄>16岁、肥胖、中心性肥胖、饮酒、糖尿病、高血压、有心血管病家族史的女性,其血脂异常患病率均高于无该特征女性(P均<0.05)。绝经女性为10432人(59.9%),其血脂异常患病率为38.8%(4048/10432),高于非绝经女性(24.6%,1717/6986)(P<0.05)。我国≥35岁女性血脂异常知晓率、治疗率及控制率分别为33.9%(1953/5765)、15.1%(870/5765)及2.5%(143/5765)。结论我国≥35女性血脂异常患病率较高,且其知晓、治疗及控制情况不容乐观。

我国中青年人群高血压流行和治疗控制现状

目的描述我国30~59岁中青年人群高血压流行现状及其知晓率、治疗率和控制率。方法基于2012—2015年中国高血压调查分层多阶段随机抽样横断面数据进行分析,纳入30~59岁中青年共229593名研究对象。收集性别、年龄、城乡地区、高血压患病情况、卒中史、高血压及冠心病家族史、饮酒史,体格测量指标包括心率等资料。高血压定义为平均收缩压或舒张压≥140/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),或调查对象自述有高血压病史,或调查前2周内服用过降压药物。血压正常高值定义为收缩压/舒张压120~139/80~89 mmHg。血压控制定义为收缩压/舒张压<140/90 mmHg。计算血压正常高值检出率,高血压患病率,高血压患者知晓率、治疗率、控制率和治疗控制率。结果我国中青年人群正常高值检出率为43.8%(95%CI:42.3%~45.4%),高血压患病率为22.1%(95%CI:20.8%~23.3%)。各个年龄段男性血压正常高值的检出率与高血压患病率均高于女性(P<0.05)。高血压人群中,知晓率为43.8%,治疗率为33.2%,控制率为16.7%,治疗控制率为40.2%。心率高的人群高血压患病率高,控制率低(P均<0.05)。结论我国30~59岁中青年人群血压正常高值检出率以及高血压患病率较高,知晓率、治疗率和控制率仍有待提高。未来应继续加强中青年人群的高血压防治工作,改善高血压控制情况。