应用PDCA循环管理提高护理满意度的效果

目的探讨PDCA循环管理提高住院患者护理满意度的效果。方法便利抽样法选择2011年7月至2012年7月在东方医院急危重内科住院治疗的患者204例为研究对象,采用自制问卷对患者进行护理工作满意度现场调查,并对结果进行分析。运用PDCA循环管理的4个阶段、8个步骤,分析影响满意度的因素,提出整改措施,计划实施,最后进行阶段性评价、总结,周而复始。结果应用PDCA循环管理3、6、9、12个月后,患者对护理工作满意度呈上升趋势,其中技术与能力以及环境与设施这两方面的满意度的差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论实施PDCA循环管理,能有效提高住院患者护理满意度,值得临床推广应用。

压疮愈合计分量表在老年住院患者2期及以上压力性损伤中的应用研究

目的探讨压疮愈合计分量表(pressure ulcer scale for healing,PUSH)在老年住院患者2期及以上压力性损伤治疗效果评价中的应用。方法便利抽样选取2016年11月至2017年11月期间在我科住院的带入压力性损伤老年患者130例共143处2期及以上压力性损伤,由压力性损伤专科护士根据压力性损伤创面情况来指导制定治疗方案,采用PUSH评价压力性损伤的动态变化并记录。结果本组患者压力性损伤总体好转率为41.96%,入院评估PUSH评分为(12.5±2.63)分,出院评估PUSH评分为(10.76±3.29)分,差异有统计学意义(P<0.01)。结论压力性损伤护理总体有效;PUSH评分工具能较为客观和动态地评价压力性损伤愈合过程,体现压力性损伤管理效果。

改性几丁质喷雾剂预防留置尿管并发尿路感染的效果

目的探讨改性几丁质喷雾剂预防留置尿管并发尿路感染的效果。方法按入院先后将2012年5-8月同济大学附属东方医院急诊内科收治的留置尿管患者84例分为观察组与对照组各42例,对照组按护理常规留置尿管,观察组在常规护理后,局部喷洒改性几丁质喷雾剂于导尿管与尿道口的吻合处。两组患者均于留置导尿后第7天,用无菌棉球蘸取无菌生理盐水从导尿管与尿道口吻合处采样,比较两组患者样本细菌培养的阳性率。结果观察组患者和对照组患者留置导尿第7天导尿管与尿道口吻合处细菌培养的结果显示,两组患者细菌培养的阳性率分别为30.95%(13/42)、47.61%(20/42),经比较,差异有统计学意义(χ2=4.212,P<0.05)。结论改性几丁质喷雾剂对留置导尿管后导尿管与尿道口吻合处的局部清洁消毒效果显著。

喘息照护缓解住院脑卒中患者家庭照护者压力的效果

目的评价喘息照护对缓解住院期间脑卒中患者家庭照护者压力的效果。方法选取2010年12月至2011年5月在同济大学附属上海市东方医院神经内科住院的脑卒中患者照护者64名作为研究对象,按照随机数字表法其分成观察组和对照组。对照组实施传统护理模式,仅入院时对患者及其家属进行宣教,包括饮食、用药、安全等,患者住院期间无义工或其他人员替代照护;观察组实施喘息照护,即系统地对患者及其家属进行家庭照护知识宣教及技能培训,且患者住院期间可有义工或其他人员进行短时间替代照护等。入院时、出院时采用照护者压力量表(caregiver strain index,CSI)对两组照护者进行压力调查,并在患者出院时对照护者进行满意度调查。结果两组患者出院时,其照护者CSI评分均较患者入院时减低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组间的差异有统计学意义(P<0.05)。观察组照护者CSI评分≥7分者占9.4%,低于对照组的37.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组照护者在身体社交、心理维度评分上的差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组照护者对医护满意评分为(88.52±4.21)分,高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 喘息照护为患者及其照护者提供个性化、全方位的护理,不仅减轻了照护者的身心负荷,同时也能提高了对于医疗服务的满意度。

上海地区部分医院护士灾难准备度的调查研究

目的调查上海地区注册护士灾难准备度现状,分析其影响因素。方法 2017年6—12月,采用二维码手机答题的方式调查上海地区18家医院892名护士的灾难准备度情况。结果 2017年6—12月,护士灾难准备度处于中等水平,医院级别、工作年限、是否参加过灾难培训是上海地区护士灾难准备度的影响因素。护士对自身在灾难中的角色、区域性灾难资源、生化灾难的相关知识需求度较大。结论上海地区注册护士灾难准备度有待提高,急需统一并明确不同级别医院护士救灾时的角色,共享资源,完善培训体系,以提高护士的灾难准备度水平。

知识-社会-心理照护支持模式对脑卒中病人日常生活活动能力的影响

[目的]评价知识-社会-心理照护支持模式对脑卒中病人日常生活活动能力(ADL)的影响。[方法]将入院脑卒中病人及照护者64例随机分成两组,对照组实施传统护理模式,试验组实施知识-社会-心理照护支持模式,出院时应用日常生活活动能力量表和家属满意度进行评价。[结果]干预后试验组脑卒中病人日常生活活动能力评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),家属满意度也明显高于对照组(P<0.05)。[结论]知识-社会-心理照护支持模式为病人及其照护者提供个性化、全方位的护理,不仅提高了脑卒中病人的日常生活活动能力,同时也能提高病人家属对医疗服务的满意度。

住院病人肠镜围检查期心理体验的质性研究

[目的]深入了解首次行普通肠镜检查的住院病人在围检查期的各种心理特征及心理需求,为病人实施更优质的护理提供理论依据,以提高病人对肠镜检查的依从性。[方法]采用质性研究中现象学研究法,对34例首次行普通肠镜检查的住院病人进行了深度访谈,现场录音和笔录,采用Hyper TRANSCRIBE 1.0软件处理音频原始资料,通过ATLAS.ti软件平台,结合Colaizzi分析程序处理所得资料,进行分析、整理,提炼出主题。[结果]围检查期病人的心理特征主要有恐惧、害怕、担心、紧张、焦虑;此期病人的心理需求主要包括确诊疾病的需要、保障安全的需要、获取信息的需要、角色适应的需要、寻求安抚的需要以及保护隐私的需要;面对肠镜检查时的应激反应有侥幸心理、否认与否定、逃避与回避。[结论]在实施肠镜检查前,应了解病人在肠镜围检查期的心理特征及心理需求,完善健康宣教,强化医护技能,适当满足病人需求,纠正负性情绪,提供更优质的个性化护理,提高病人对肠镜检查的依从性,帮助病人顺利完成检查。

化疗患者对相关知识需求的调查分析

目的了解化疗患者对相关知识的需求情况,为制定有针对性的个性化、规范化的健康教育计划提供参考依据,为护士实施预见性护理提供依据。方法对60例化疗患者进行问卷调查。结果53%的患者对化疗相关知识的需求高,47%的患者对知识需求较高。患者最想了解的前5项知识为:治疗的效果,自己的健康状况及疾病的发展,如何保护血管,如何配合治疗,如何合理安排生活。最受化疗患者欢迎的健康宣教方式有:健康手册,与医护交谈,专题讲座,与病友交流。结论化疗患者对化疗相关知识的需求很强烈,护理人员应根据患者的个体差异开展针对性的、形式多样的健康教育。

胶囊内镜检查患者的护理

目的改进和完善胶囊内镜检查的护理措施,达到提高病变检出率。方法对22例胶囊内镜检查进行护理配合。结果22例胶囊内镜检查患者中,均一次顺利完成检查,检查过程中未出现并发症及仪器信号中断现象。17例发现病变,病变检出率为77.2%。结论胶囊内镜检查患者的护理,尤其是检查前患者良好的肠道准备是胶囊内镜检查成功的重要前提,检查中的密切配合是检查成功的关键。

危重患者院内转运不良事件的研究进展

危重患者院内转运是指各种危重患者经过初步处理、在病情相对稳定的情况下,为了明确诊断,或得到在目前科室无法得到的专业治疗,在院内科室间转运的过程[1],也是抢救过程的重要组成部分。院内转运可能导致不良事件的发生,转运安全是当前国内外的研究热点之一。本文对近年来危重患者院内转运不良事件的研究进展进行综述,以期为相关工作提供借鉴。

护士灾害护理能力现况调查与影响因素分析

目的:调查分析护士灾害护理能力的现况及影响因素。方法:采用自制一般资料问卷和杨美芳编制的护理本科生灾害护理能力调查问卷,以分层随机抽样的方法调查上海市某三级甲等医院262名护士。结果:护士灾害护理能力总分(172.37±24.29)分;影响护士灾害护理能力的因素包括现有知识能否适应现场救援、是否参加过应急演练、第一学历和是否参加过救援。结论:护士灾害护理能力水平一般,需通过相关系统培训和训练、认识和积累经验来提高临床护士的灾害护理能力。

膨肺吸痰法在先天性心脏病患儿开胸术后的应用效果

[目的]研究膨肺吸痰法在儿童先天性心脏病开胸术后的应用效果。[方法]将60例先天性心脏病手术患儿随机分为对照组与治疗组各30例,对照组给予常规吸痰法,治疗组采用膨肺吸痰法。记录吸痰前3 min与吸痰结束时两组气道峰压、SaO_2、PaO_2、PaCO_2值,比较两组脱机后肺不张发生率。[结果]治疗组吸痰前3min与结束时PaCO_2比较差异均有统计学意义(P<0.05);对照组吸痰前3min与结束时气道峰压、SaO_2、PaO_2比较差异有统计学意义(P<0.05)。吸痰结束时两组气道峰压、SaO_2、PaO_2、PaCO_2比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]膨肺吸痰法能改善机械通气患儿吸痰时的低氧状况,降低肺不张发生率。

新型冠状病毒肺炎定点医院非发热诊区疫情防控的应急管理策略

目的总结新型冠状病毒肺炎定点医院非发热诊区疫情防控管理的应急策略,为进一步做好疫情防控提供借鉴.方法基于各区域特征,制订新型冠状病毒肺炎疫情的防控标准和应急管理策略,专人分区进行专项督查,根据数据反馈促进各项防控措施的质量改进.结果院内员工无新型冠状病毒感染发生;医院入口处人员口罩佩戴率为100%,住院患者家属口罩佩戴率为94.62%;各入口体温检测率均为100%;流行病学史筛查率:医院入口为95.93%,门诊、病房入口均为100%;工作人员手卫生执行率为96.14%,手卫生执行正确率为84.78%;患者和家属新冠肺炎防范措施知晓率为95.38%,护工为95.92%;医疗用品、环境消毒率为100%.结论制订的医院非发热诊区新型冠状病毒感染的应急管理策略切实有效.后期医院入口流行病学史筛查率、住院患者家属口罩佩戴率以及各级人员手卫生和防控知识培训仍须进一步加强.

护士灾难准备及相关教育培训的研究进展

灾难是对一个社区或社会功能的严重破坏,常对人员、物资、环境及经济带来不同程度的损害,主要包括自然灾害、各类突发公共事件等。护士是灾难救援队伍中不可或缺的组成部分,护士灾难救援贯穿于整个灾难过程,其灾难准备度直接影响灾难救援的效果。本文通过回顾国内外关于护士灾难准备的文献,描述护士灾难准备的相关概念、内容、评价工具、国内外护士灾难准备度现状及存在的问题,以及目前护士灾难准备的相关培训现状,为今后进一步根据我国灾难准备现状研制实用性的灾难培训课程提供参考。

ICU患儿谵妄危险因素的Meta分析

目的:分析ICU患儿发生谵妄的危险因素,为临床早期预防ICU患儿谵妄的发生提供参考依据。方法:计算机检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、Embase、中国生物医学文献数据库、中国知网、维普数据库及万方数据库,收集关于ICU患儿发生谵妄危险因素的文献,检索时限为从建库至2020年7月10日。由2名评价人员按照标准独立进行文献筛选、资料提取和质量评价后,采用Stats 14.0软件进行Meta分析。结果:共纳入7篇文献,包括3398例研究对象,病例组808例,对照组2590例,共26项危险因素。Meta分析显示,发育迟缓、机械通气、苯二氮卓类药物及年龄是ICU患儿发生谵妄的重要危险因素。结论:基于现有证据,发育迟缓、机械通气以及使用苯二氮卓类药物的ICU患儿发生谵妄的可能性较大,且谵妄的发生风险与年龄呈反比,年龄越小发生谵妄的风险也就越高。目前关于ICU患儿谵妄危险因素的研究证据尚不充足,且各研究样本量、使用的评估工具及评估频次也存在较大差异,后期尚需要更多高质量的研究进行验证。

消毒供应中心开展常规抢救设备集中管理的效果评价

2010年7月我院设立设备调配中心,由消毒供应中心负责抢救设备清洁消毒工作,设备科负责设备的维修、保养和调配工作。集中管理后,微生物采样合格率为100%,呼吸机、监护仪、注射泵和输液泵的清洁合格率分别为100%、99.6%、99.8%和99.3%;集中管理后各临床科室对设备集中管理模式的各个环节的满意度明显提高(P<0.05)。因此,消毒供应中心开展常规抢救设备的集中管理,可提高设备清洁的合格率以及临床科室的满意度。

浦东新区社区护士心肺复苏技能的现况调查

[目的]了解浦东新区社区护士心肺复苏技能现状,为社区护士心肺复苏技能培训提供依据。[方法]采用复旦大学出版社的《临床护理教程》中的心肺复苏术评价标准及模拟人对上海市浦东新区120名社区护士进行心肺复苏技能测评。[结果]浦东新区护士心肺复苏技能水平不高,得分51.16分±12.87分;及格率22.00%,优秀率、良好率均为0;不同医院护士得分具有统计学意义(P<0.01);不同背景护士心肺复苏技能得分无统计学意义(P>0.05)。[结论]浦东新区社区护士心肺复苏技能亟待提高,建议加大培训力度,完善急救培训网络。

危急值信息系统在重症监护室的应用及效果评价

目的通过医院危急值信息系统建立,提高重症监护室护理人员对危急值信息的处置效率和质量。方法通过回顾性分析我院重症监护室2019年1~5月危急值病例纸质版登记单(对照组)与2020年1~5月采用信息化接收危急值的病例(观察组),收集检验科上报危急值时间到护士站接收时间差T1、护士站接收到医生工作站接收时间差T2、上报规范性、上报完整性、上报准确性等结果,并采用SPSS23.0进行统计学分析。结果T1、T2时间均缩短(P<0.05);规范率、完整率、准确率均显著提高(P<0.05)。结论危急值信息系统在监护室应用取得良好效果,可以缩短信息传报时间,保证传递信息准确性,提高护士工作效率。

本科实习护生对临床教师信任度的调查分析

目的了解本科护生的信任度及实习期间对临床教师的信任度情况,为进一步提高教学质量提供依据。方法采用人际信任量表(ITS)和自制信任度临床带教相关影响因素问卷,对在上海市7所医院实习的114名本科实习护生进行调查。结果护生的ITS得分为37～93(63.8±10.1)分;16.7%护生表示信任教师,59.6%比较信任,19.3%说不清,1.8%较不信任,2.6%不信任。教师的个人素质、教学方式与技巧、师生关系及教师人际情况影响护生对教师的信任度(均P<0.01)。结论大多数护生对教师比较信任,教师的个人素质、教学方式与技巧、师生关系及教师人际情况均为影响护生对其信任度的因素。临床教师需提高个人素质,改善教学方式,运用多元化的教学技巧,增强与护生的有效沟通,以此来提高教学质量。

护理全日制专本贯通定向培养模式下的急危重症护理床旁教学课程的构建

目的构建具体、可操作的急危重症护理床旁教学课程,以期为护理专业全日制专本贯通定向培养模式下的课程设置提供参考。方法依据泰勒课程设置基本框架,结合急危重症护理学实践要求,在文献回顾和专家小组访谈的基础上初步构建急危重症护理场旁教学课程,采用德尔菲法对23名专家进行2轮问卷咨询。结果 23名专家函询的平均积极系数分别为83.33%和92.00%,权威系数为0.903,专家协调系数0.401(P<0.001),确定"护理专本贯通定向培养(急危重症方向)床旁教学课程",包括5个一级指标,19个二级指标,57个三级指标。结论形成的急危重症方向护理专本贯通班的床旁教学课程,构建过程科学,结果较为具体实用、可操作,为护理专业专本贯通课程的进一步探索提供借鉴与参考。