三级医院医生预立医疗照护计划自我效能现状及影响因素分析

目的 了解上海市3所三级甲等综合性医院医生的预立医疗照护计划(ACP)自我效能现状并分析其影响因素,为推进ACP实施、促进终末期患者沟通及照护提供参考。方法 采用便利抽样法,于2022年8-10月采用中文版医生ACP自我效能量表及自行编制的ACP沟通阻碍因素调查表,对上海市3所三级甲等综合性医院的医生进行调查,通过多重线性逐步回归分析探析医生ACP自我效能的影响因素。结果 共调查医生181名,ACP自我效能平均得分(60.98±12.72)分。多重线性回归分析显示,男性、曾与亲友沟通过ACP、将来愿意主动与患者沟通ACP是医师ACP自我效能的重要影响因素(P<0.05);担心增加患者心理负担(129/181)、家属不愿告知患者病情(118/181)、担心造成误会(101/181)是阻碍医师开展ACP沟通的主要因素。结论 医生的ACP自我效能处于中等偏上水平。医院管理者可通过制订恰当的ACP培训方案,提升医生的ACP知识和技能,增强其自我效能,促进医护合作及ACP临床实践。

止血带使用及相关损伤研究进展

应用止血带有利于控制动脉损伤出血,并在手术中提供清晰的手术视野;但止血带的使用有很多注意事项及禁忌证,止血带使用不当还会引起疼痛、肌肉损伤、麻痹、血栓、筋膜间隙综合征等并发症,甚至出现导致多脏器功能障碍、心跳骤停等严重问题。究竟止血带的应用存在哪些可能的损伤?在急救时或手术中使用止血带,其应用的原则如何?其使用的压力、时间有怎样的约束?目前尚存在争议。本文就不同情形下止血带使用的原则及方法、止血带损伤进行了综述,并提出了今后对止血带研究的建议。

癌症化疗病人症状负担与心理痛苦调查研究

目的:了解癌症化疗病人症状负担及心理痛苦现状,并探讨心理痛苦的症状影响因素。方法:采用便利抽样法,于2021年9月—2021年12月选取上海市某三级甲等综合医院肿瘤科257例癌症化疗病人作为调查对象,采用自制的病人一般资料调查表、埃德蒙顿症状评估量表和心理痛苦管理筛查工具对病人进行横断面调查,评估其症状强度、发生频率及心理痛苦程度,通过单因素和Logistic回归分析明确其心理痛苦的影响因素。结果:257例癌症化疗病人心理痛苦得分为3.00(1.00,5.00),处于中度以下水平;其中,心理痛苦评分≥4分114例(44.36%);问题列表中检出率从高到低依次为担忧152例(59.14%)、恐惧129例(50.19%)、紧张125例(48.64%)、疲乏104例(40.47%)和悲伤91例(35.41%)。Logistic回归分析显示,病人的患病时长、疼痛、食欲下降、焦虑和幸福感下降是癌症化疗病人心理痛苦的重要影响因素(P<0.05)。结论:癌症化疗病人心理痛苦总体处于中度以下,临床医护人员需关注其症状与心理痛苦情况,对心理痛苦水平较高的病人提供针对性的个体化干预措施,以减轻病人心理痛苦水平,提高幸福感及生命质量。

300名慢性病患者代理决策者预立医疗照护计划参与现状及影响因素分析

目的调查慢性病患者代理决策者预立医疗照护计划参与现状,并分析其影响因素。方法采用便利抽样法,2021年12月—2022年4月选取云南省哈尼族彝族自治州某三级甲等综合医院的300名慢病患者的代理决策者为调查对象。采用一般资料调查表、代理决策者预立医疗照护计划参与调查问卷、维克森林医师信任量表对其进行调查。采用多重线性回归分析慢性病患者代理决策者预立医疗照护计划参与度的影响因素。结果本组慢性病患者代理决策者预立医疗照护计划参与度总分为54.00(40.00,69.00)分;多重线性回归分析结果显示,慢性病患者代理决策者的宗教信仰、与患者讨论过临终相关话题、听说过预立医疗照护计划、参与过患者的治疗决策、就医信任度,以及慢性病患者的共病数量和自感疾病严重程度进入回归方程(P<0.05),共解释总变异的41.2%。结论本组慢性病患者代理决策者预立医疗照护计划参与度处于中等偏上水平。医护人员在实施预立医疗照护计划前可鼓励有宗教信仰、与患者讨论过临终话题、听说过预立医疗照护计划、参与过患者治疗决策,慢性病患者有共病但病情稳定的家属作为患者的代理决策者,对其进行宣教提高预立医疗照护计划参与度。

纳米氧化锌在纺织行业的应用与研究

作为目前最重要的半导体之一——氧化锌,是II-VI族宽禁带半导体材料,室温下的禁带宽度3.37e V,激子束缚能达60me V,当氧化锌尺寸为纳米级时,伴随纳米效应产生新的性质和用途,广泛用于气敏传感器、紫外光电探测器、激光发射器件、抗菌剂和紫外屏蔽剂等。氧化锌粉体可以通过光的反射和折射达到紫外屏蔽的目的,同时,在光照条件下,经紫外光线与空气和水的协调作用下,氧化锌释出的电子带负电(e-),留下的空穴则带正电(h+),激发空气中的氧气成为活性氧,能够与多种微生物发生氧化降解反应,达到杀菌、除臭的效果。因此,将纳米氧化锌处理到纺织品表面,可赋予纺织品抗菌、除臭、抗紫外等特殊的功用性能。

成人癌症患者缓和照护认知的研究进展

缓和照护[1](palliative care,PC)旨在解决患有严重疾病的患者和照护者身体、心理、社会和灵性等四个方面的需求,相较于常规照护[2],其可明显改善患者和照护者的生活质量,促进医疗系统资源再分配,因此各大指南推荐[3]将缓和照护整合至癌症治疗过程中。尽管缓和照护有诸多好处,但在急需这些服务的癌症患者中,却未得到充分利用[4]。随着全球癌症发病率和死亡率的不断上升[5],促进缓和照护服务的获取和利用越来越重要。导致癌症患者缓和照护服务利用率较低的原因很多,其主要原因是患者对缓和照护的认知有限[6]。认知(cognition/perception)是最广义的知识,包括感觉、知觉、注意、表象、学习、记忆、言语、问题解决和决策等[7]。检索各数据库,已发表研究多探讨服务提供者对缓和照护的认知[8],而针对癌症患者自身对缓和照护的认知尚无系统性研究。有研究者[9]提出,患者对医疗服务的知识更有利于服务的推进。为促进缓和照护服务的利用,本研究对已发表的癌症患者缓和照护认知的研究进行综述,旨在指导多学科团队成员进行有针对性的干预。

青少年运动员社会主义核心价值观培育与践行路径探析

竞技体育的可持续发展需要大量的高水平体育后备人才。青少年时期是人生观、世界观、价值现形成最为关键的时期,但社会、网络等不良因素致使部分青少年运动员对社会主义核心价值观认同感下降,"金牌"意识过于浓厚,法律意识和道德观念比较淡薄,影响了复合型体育人才的培养。只有重视青少年运动员社会主义核心价值观的建设,竞技体育才能可持续发展。

癌症患者缓和医疗需求筛查研究进展

开展癌症患者缓和医疗支持的首要环节是识别有缓和医疗需求的癌症患者。围绕癌症患者缓和医疗需求筛查这一主题,对国内外文献进行综述,从筛查概述、筛查时机、筛查指征、筛查评价、筛查处理5个方面进行总结,着重描述了筛查指征的具体内容,以期为我国制定癌症患者缓和医疗需求筛查方案提供参考。基于癌症患者的疾病和需求因素进行评估是关键,立足我国现有缓和医疗资源进行分配是重点,提高医护人员缓和医疗支持相关技能是根本。

动态血压监测仪在冠心病合并高血压患者中的应用

目的探讨动态血压监测仪在冠心病合并高血压患者中的应用价值。方法选取冠心病合并高血压患者140例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各70例。观察组接受动态血压监测仪监测,对照组接受每日随机偶测血压。对比两组血压、心率控制效果及不良反应情况。结果治疗前两组收缩压、舒张压及心率相比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组收缩压、舒张压均较治疗前显著改善(P<0.05),心率显著降低(P<0.05),且观察组改善更为显著(P<0.05);两组不良反应发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论动态血压监测仪在冠心病合并高血压患者中具有重要应用价值。

住院癌症患者缓和照护需求筛查工具的汉化及临床验证

背景缓和照护能够改善癌症患者的生活质量。缓和照护需求筛查相关工具的开发与利用可以帮助医护人员快速、准确、科学地识别有缓和照护需求的癌症患者,并使医护人员能够更加及时地为其提供缓和照护相关服务。目前,国内有关缓和照护需求筛查相关工具开发与利用的文献报道较为少见。目的汉化缓和照护需求筛查工具(PCST),并在住院癌症患者中检验其信效度。方法按照Brislin翻译模型对PCST进行双向翻译,通过专家小组会议和预调查对中文版PCST进行文化调试。于2020年12月至2021年5月,采用便利抽样法,选取入住海军军医大学第三附属医院肿瘤科、生物治疗科、介入科、中西医结合科的173例癌症患者为研究对象,采用一般资料调查表、中文版PCST对其进行调查。采用临界比值法和条目总分相关法进行项目分析,采用专家评分法评价量表的内容效度,通过比较不同特征癌症患者的缓和照护需求筛查结果评价量表的已知族群效度。采用Cronbach'sα系数和Guttman折半系数评价量表内部一致性,采用Pearson相关评价评分者间信度和量表的重测信度。结果中文版PCST包含10个条目,得分范围为0~14分。条目的CR值为0.621~8.820,除条目1、8外,其余条目的CR值均达到显著水平(P<0.05);各条目得分与量表总分的相关系数为0.161~0.795(P<0.05),除条目8外,其余条目得分与量表总分的相关系数均>0.200。量表水平的平均内容效度指数为0.943,条目水平的内容效度指数为0.429~1.000。量表的Cronbachs'α系数为0.612,Guttman折半系数为0.538;评分者间信度系数为0.967(P<0.001),量表的重测信度系数为0.960(P<0.001)。以5分作为缓和照护需求筛查的界值,在完成筛查的173例住院癌症患者中,35.3%(61/173)的患者对缓和照护服务有需求。不同缓和照护需求癌症患者的年龄、子女数、患病时长、癌症症状数量、过去6个月因癌症就诊次数、营养风险筛查(NRS 2002)评分、生活自理能力比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中文版PCST具有较好的信效度,简单易懂,可用于筛查、评估我国住院癌症患者对缓和照护的需求。

补肾药抗抑郁的研究进展

有研究发现,抑郁症的发病机制主要有单胺类神经递质假说、脑源性神经营养因子假说、下丘脑-垂体-肾上腺轴等。目前中医药治疗抑郁症的研究较为热门,中医药具有多靶点、副作用少等优势。现代药理学研究发现部分补肾药具有抗抑郁效果,其作用机制不一,大多作用于脑神经递质和脑源性神经营养因子从而发挥抗抑郁作用。归纳总结了补肾药淫羊藿、巴戟天、仙茅、杜仲、续断、肉苁蓉、菟丝子、枸杞子、黄精、石斛抗抑郁的机制,为从肾论治抑郁症及选药提供参考。

为自己编制一份会计报表

企业会计报表可以反映企业资产规模、结构、质量、获利能力和运行情况。如果我们把自己比做企业，企业的名称就是自己的姓名，每个人都是自己企业的老板，因而每个人都应当知道自己企业的资产规模、结构、质量、获利能力和运行情况，同时也可以为我们建立自己的3张报表。

壳聚糖/明胶抗菌微胶囊的制备及其应用

为了制备用于棉织物天然抗菌整理剂,以绿苋、龙葵和黄柏的复配提取物为芯材,壳聚糖-明胶为壁材,采用复凝聚法制备抗菌微胶囊。研究了乳化剂含量、剪切速度、pH对微胶囊的外观形态及尺寸的影响;借助扫描电子显微镜、傅里叶红外光谱仪等对样品进行表征;将抗菌微胶囊用于棉织物的整理并测试其抗菌性能。结果表明:初乳中乳化剂质量分数为5%、剪切速度为8000r/min、pH为5.7为最佳制备条件,制得的微胶囊尺寸分布在1480~3580nm且热稳定性良好;当微胶囊质量浓度为25g/L,黏合剂质量分数为5%,热烘温度为40℃,整理试样对金黄色葡萄球菌和大肠杆菌的抑菌率分别为89.30%和81.43%,且抑菌效果持久。

基于假捻装置的超柔纺技术发展历程及研究现状

超柔纺技术是基于低扭矩纺纱技术发展而来的新型纺纱技术,该技术利用假捻装置调节纱线的张力平衡,改善成纱残余扭矩的问题。大致可以将假捻装置分为摩擦式、搓捻式、机械中心旋转式和气流式假捻装置。经分析,可以从降低成本、提供政策、技术升级三个方面来改善超柔纺技术推广困难的现状,促进纺织行业的进步,实现产业化。

利用两种链转移剂合成低分子量聚丙烯酸钠的对比研究

采用自由基聚合法,以丙烯酸和过硫酸铵分别作为聚合单体和引发剂,分别选用异丙醇和亚硫酸氢钠作为链转移剂,合成聚丙烯酸钠(PAANa).用红外光谱表征了所合成的PAANa的结构,以乌氏粘度计和Mark-HouwinkSakurad方程[η]=K*Mv~α测定了合成产物的粘均分子量,以分散高岭土的沉降时间为指标表征其分散能力,考察了两种不同链转移剂及其用量对聚合物分子量的影响.结果表明,控制链转移剂亚硫酸氢钠的用量在10%～15%之间,可以比较准确地调整PAANa的分子量在1000～7000范围内;控制链转移剂异丙醇的用量在100%～300%之间,可以比较准确地调整PAANa的分子量在1000～3000范围内.还对采用二种链转移剂的技术经济性进行了分析比较.

集束化理念在野战条件下护理物资管理中的应用

卫生装备是军队医院野战医疗所的重要组成部分,其中护理物资装备在救治过程中起着举足轻重的作用[1]。目前,野战医疗队携运行护理物资主要根据所展开救治床位需求自行配置,将常规诊疗用物、一次性物品、耗材及设备器材分别装于单屉式物品箱中,因物品种类繁多,以通用包形式配置,存在归置混乱,缺乏规范性和专业性。集束化管理是由美国健康研究所提出,优点在于帮助医务人员为患者提供尽可能优化的医疗护理服务,此管理方法在临床医疗质量管理中得到广泛应用[2]。笔者结合多年来的野外驻训、军事演习和灾害救援的经验和体会,自2017年以来,将集束化管理理念引入到医疗组护理物资箱组的管理与使用中,取得较好效果,现介绍如下。

涤纶表面亲水改性研究进展

探讨了涤纶织物表面亲水改性方法的研究现状。详细综述了表面形态结构的物理改性、化学改性、表面接枝改性、复合整理法等目前主要的表面亲水改性方法,并分别介绍这些方法主要研究进展及其优缺点。认为:涤纶表面亲水改性是涤纶表面功能性整理的一部分;在不影响涤纶原有的性能下,低成本、无污染且耐久性好和设备要求低等特点将是最为理想的工业化生产方式。

浅谈对话教学在小学数学教学中的应用研究

随着新课程改革的不断深入,小学的教学工作在某种程度上面已经取得了较大的成就,但是目前仍然没有达到教学改革的具体要求。从当前小学教学过程中使用的教学方法分析,对话教学仍然存在较大的进步空间。相较于语文、英语等人文学科来说,小学数学的对话教学工作仍然存在着较大的升值空间和研究价值。因此,本文通过介绍当前小学数学当中使用的对话教学方式的背景、状况等,进一步挖掘对话式教学在小学数学教学过程中使用的具体方法。

基于钙醇体系的丝素蛋白提取工艺

采用尿素对蚕丝进行脱胶,在钙醇体系下对丝素进行溶解得到丝素蛋白,对蚕丝的脱胶率、丝素蛋白化学结构、丝素蛋白含量和相对分子质量进行测试。结果表明:当尿素为9 mol/L,处理温度90~100℃,处理时间2 h时,蚕丝脱胶所用时间最短。在CaCl_(2)-EtOH-H_(2)O(物质的量之比1∶2∶8)体系下,溶解温度90℃,溶解时间0.5 h,丝素溶解得更彻底,丝素蛋白含量更高,相对分子质量更小,更易溶于水。

纳米氧化锌的可控生长与性能研究

氧化锌是II—VI族宽禁带半导体材料，室温下的禁带宽度3．37eV，激子束缚能达60meV，当氧化锌尺寸为纳米级，伴随纳米效应产生新的性质和用途，广泛用于气敏传感器、紫外光电探测器、激光发射器件、抗菌剂和紫外屏蔽剂等。本课题采用低温水热法，使用廉价易得的化学药品，实现纳米氧化锌的制备和在棉织物表面的附着生长在一步之内完成。首先利用硅烷偶联剂KH56 0预处理棉织物，在棉织物表面形成糊状胶质层，然后利用锌盐在强碱水溶液中强制水解，在棉织物表面负载纳米氧化锌，赋予棉织物的抗紫外、抗菌等功能性。