线上PBL教学法在留学生眼科学教学中的应用与效果

目的探讨线上以问题为导向的学习(problem-based learning,PBL)教学法在留学生眼科学教学中的应用与效果。方法选择2013年8—12月河北医科大学国际班70名本科留学生为对照组,2020年8—12月河北医科大学国际班65名本科留学生为试验组。试验组采用线上PBL教学法,对照组采用传统教学模式,比较两组期末考试成绩和教学效果。结果试验组与对照组的期末考试成绩比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组自学能力、创新能力、逻辑思维能力、适应临床工作、基础知识掌握、激发学习兴趣、专业知识系统性、归纳能力评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论线上PBL教学法适合于留学生眼科学教学,教学效果更佳,有利于留学生的成长。

氢溴酸樟柳碱治疗非动脉炎性前部缺血性视神经病变的有效性和安全性评价:中国多中心非随机对照临床研究

目的评估口服氢溴酸樟柳碱片治疗急性期非动脉炎性前部缺血性视神经病变(NAION)的有效性和安全性。方法采用多中心非随机对照临床研究,于2020年7月至2021年5月在中国共16所医院眼科纳入首次发病的急性期NAION患者282例282眼,按照治疗方法不同将患者分为2个组,其中对照组124例124眼,接受口服胞磷胆碱钠片、银杏叶提取物片/银杏叶提取物滴剂和甲钴胺片治疗;试验组158例158眼,在采用对照组治疗方法的基础上口服氢溴酸樟柳碱片1 mg/次,2次/日,连续用药2~3个月。分别于入组后1、2、3和6个月进行随访,采用标准小数视力表测定最佳矫正视力(BCVA),采用750i Humphery视野计(30-2程序)检查视野获得视野指数(VFI),采用HD 4000/HD 5000型光学相干断层扫描仪(OCT)测量视盘周围视网膜神经纤维层厚度(pRNFL),采用RTVue-XR OCT仪测定视盘放射状毛细血管网血管密度(RPC)。主要结局指标为随访末BCVA、VFI,次要结局指标为pRNFL、RPC,以及随访期间不良反应。结果共242例242眼完成主要结局指标BCVA随访,98例98眼完成主要结局指标VFI随访。在视功能变化方面,2个组患者随时间推移BCVA和VFI均有明显改善,其中试验组在各个随访时间点BCVA均显著优于对照组,VFI均显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。在结构指标方面,2个组患者pRNFL均随治疗时间的延长而逐渐变薄,其中试验组在各个随访时间点pRNFL均显著薄于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05),但2个组间最终随访RPC差异无统计学意义(P>0.05)。试验组共有2例发生药物相关不良反应,其中1例因药物不良反应于治疗后25 d退出研究。结论口服氢溴酸樟柳碱片可以改善NAION患者的视力和视野,加速视盘水肿消退,具有良好的安全性。

大鼠肝脏过氧化氢酶的分离纯化及性质

根据过氧化氢酶的催化特性,采用盐析,透析,离心等技术,从大鼠肝脏中分离纯化过氧化氢酶,提纯倍数达到26倍,酶活性回收率为57%。为一般实验室分离纯化大鼠过氧化氢酶提供了一种有效的方法。酶学性质研究表明,该酶最适温度为37℃,最适pH值为7.5,在此条件下,以过氧化氢为底物的Km值为56 mmol.L-1。

姜黄素对IL-1β诱导的兔RPE细胞中核因子-κB相关炎性因子表达的抑制作用

背景白细胞介素-1β（IL-1β）是增生性玻璃体视网膜病变（PVR）早期释放的重要炎性因子，研究证实姜黄素能抑制IL-1β诱导的兔视网膜色素上皮（RPE）细胞的增生，但其是否能够对PVR发挥抗炎作用尚不清楚。目的观察姜黄素对IL-1β诱导的兔RPE细胞移行的影响，探讨姜黄素对IL-1β诱导的RPE细胞中炎性因子表达的影响。方法采用对数生长期原代培养的第4代兔RPE细胞进行实验，在无血清DMEM培养基中分别添加0、0．1、1．0和10．0μg／L的IL-1β作用于细胞24h，分别采用Western blot和逆转录PCR法检测细胞中环氧合酶-2（COX-2）蛋白和mRNA的表达以筛选IL-1β最佳质量浓度。将培养的RPE细胞分为IL-1β组和姜黄素＋IL-1β组，分别在无血清培养基中添加1．0μg／L IL-1β和1．0μg／L IL-1β联合10μg／ml姜黄素作用于细胞24、48和72h，仅用无血清培养基培养的细胞作为对照组。培养的细胞行苏木精-伊红染色，于光学显微镜下计算进入损伤区的细胞数，比较各组细胞的移行能力；分别采用Western blot法和逆转录PCR法检测各组RPE细胞中COX-2蛋白及其mRNA的相对表达量，采用Westernblot法检测并比较各组细胞中核因子-κB p65（NF—κB p65）蛋白和核因子κB抑制蛋白-α（IκB—α）的相对表达量；采用免疫化学染色法检测NF—κB p65、IκB-α和COX-2在各组RPE细胞中的表达和定位。结果初分离的兔RPE细胞呈球形，细胞中可见大量黑色素颗粒；第4代细胞色素颗粒明显减少，接近融合的细胞形态为长梭形，呈拉网状分布。免疫细胞化学染色法结果显示，细胞角蛋白（AE1／AE3）在细胞质呈阳性表达。对照组在培养24、48和72h移行的细胞数分别为（31．93±1．21）、（36．27±2．50）和（38．33±2．40）个，IL-1β组分别为（45．73±2．30）、（71．13±1．92）和（80．60±1．71）个，而姜黄素＋IL-1β组分别为（13．13±2．20）、（14．93±1．10）和（12．60±1．51）个，各时间点IL-1β组细胞移行细胞数均明显高于对照组，而姜黄素＋IL-1β组移行细胞数均明显低于对照组和IL-1β组，差异均有统计学意义（均P〈0.05）。IL-1β质量浓度为1．0μg/L时，RPE细胞中COX-2蛋白及其mRNA的相对表达量达峰，以1．0μg／L IL-1β的剂量进行后续实验。细胞培养后24、48和72h，姜黄素＋IL-1β组细胞中COX-2蛋白及其mRNA的相对表达量均明显低于IL-1β组，差异均有统计学意义（均P〈0.05）。IL-1β作用于细胞后48h，细胞中NF—κB p65蛋白的相对表达量最高，与IL-1β组相比，各时间点姜黄素＋IL-1β组细胞中NF—κB p65蛋白相对表达量降低，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。IL-1β组药物作用于细胞后48h细胞中IκB—α降至最低，各时间点姜黄素＋IL-1β组细胞中IκB-α值均明显高于IL-1β组，差异均有统计学意义（均P〈0.05）。免疫细胞染色结果显示，IL-1β组RPE细胞的细胞核及细胞质中NF—κB p65呈强阳性表达，对照组表达较弱，姜黄素＋IL-1β组细胞中NF—κB p65的表达强度较IL-1β组明显降低；与对照组相比，IL-1β组细胞的细胞质中IκB-α表达强度明显减弱，而COX-2表达明显增强；与IL-1β组比较，姜黄素＋IL-1β组细胞中IκB-α表达明显增强，而COX-2表达明显减弱。结论姜黄素可抑制IL-1β引起的兔RPE细胞的移行，IL-1β通过激活NF—κB信号通路刺激细胞中COX-2的表达，姜黄素可通过阻断这一途径而抑制炎性因子的表达，从而发挥抗炎作用。

姜黄素、丹参单体和苦参碱抑制IL-1β诱导下兔RPE细细胞增生的体外实验研究

背景 增生性玻璃体视网膜病变（PVR）是临床上常见的致盲眼病.视网膜色素上皮（RPE）细胞是PVR发生和发展中的关键细胞,研究中药对体外培养RPE细胞的作用及原理对于防治PVR并揭示其发病机制具有重要意义. 目的 研究姜黄素、丹参单体、苦参碱对白细胞介素-1β（IL-1β）诱导的兔RPE细胞增生的抑制效果.方法 取第3～4代体外培养的有色兔RPE细胞,采用透射电子显微镜鉴定细胞结构.采用MTT法检测2.5、5.0、10.0、20.0 μg/L IL-1β培养后24、48和72 h RPE细胞的增生率;并检测5、10、20 μg/ml姜黄素和丹参单体IH763-4以及100、200、400 μg/ml苦参碱对IL-1β诱导RPE细胞增生的抑制率.采用线性回归分析计算各药物的半数抑制率（IC50）剂量.结果 初分离的兔RPE细胞呈球形,细胞中可见大量黑色素颗粒;第4代细胞色素颗粒明显减少,形态更加狭长.免疫细胞化学染色结果显示,细胞角蛋白（AE1/AE3）在细胞质表达呈阳性.透射电子显微镜下可见细胞顶端有大量的微绒毛,细胞间可见连接复合体.不同质量浓度IL-1β组培养后24、48、72 h细胞增生率总体比较差异均有统计学意义（F时间=30.33,P=0.00;F浓度=9.37,P=0.00）;组内相邻培养时间点间细胞增生率比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）,同一培养时间点相邻质量浓度IL-1β组间细胞增生率比较,差异均有统计学意义（均P＜0.05）.10.0μ,g/LIL-1β培养72 h后细胞增生率达峰值.不同质量浓度姜黄素、丹参单体和苦参碱不同培养时间点细胞抑制率总体比较差异均有统计学意义（姜黄素：F时间=128.75,P=0.00;F质量浓度=334.05,P=0.00.丹参单体：F时间=39.32,P=0.00;F质量浓度=165.57,P=0.00.苦参碱：F时间=267.76,P=0.00;F质量浓度=912.34,P=0.00）.3种药物对RPE细胞的抑制作用均呈明显的剂量和时间依赖性,组内相邻培养时间点间细胞抑制率比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）,相邻质量浓度药物组间细胞抑制率的比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）.培养后24、48及72 h,姜黄素的IC50分别为26.77、19.01和9.45 μg/ml,丹参单体的IC50分别为33.72、23.47和12.56μg/ml,苦参碱的IC50分别为570.96、352.25和97.50 μg/ml. 结论 IL-1β可促进RPE细胞增生,10.0 μg/L IL-1β促增生作用最显著;姜黄素、丹参单体、苦参碱均可抑制IL-1β诱导的RPE细胞增生,其抑制作用均呈时间和剂量依赖性,其中姜黄素抗增生作用最强.

预警机制人性化护理在PDR玻璃体切除患者中的应用观察

目的探讨基于预警机制的人性化护理在增殖性糖尿病视网膜病变玻璃体切除术后患者中的应用及效果观察。方法选取增殖性糖尿病视网膜病变患者中需行玻璃体视网膜手术者112例,随机分为对照组与观察组各56例,观察组给予基于预警机制管理的人性化护理,对照组给予常规眼科护理,比较2组汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA)精神障碍评分情况、满意度等。结果观察组依从性合格率高于对照组(P<0.05);术后7d,观察组HAMA及HAMD评分均低于入院时,对照组HAMA及HAMD评分均高于入院时,观察组HAMA及HAMD评分均低于对照组(P<0.05)。观察组护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论预警机制管理有效考虑了患者精神状态,根据需求进行人性化护理,增强了患者的依从性,提高了患者的满意度。

超声乳化白内障联合房角分离术治疗原发性闭角型青光眼临床观察

目的观察超声乳化白内障联合房角分离术(简称超乳联合房角分离)对原发性闭角型青光眼合并白内障的治疗效果。方法根据房角粘连情况将238例患眼分为A组(房角粘连关闭≤180°)72眼,随机分为2亚组,分别采用超声乳化白内障吸除术(简称单纯超乳)、超乳联合房角分离;B组(180°<房角粘连关闭≤270°)106眼,C组(房角粘连关闭>270°)60眼,均随机分为2亚组,分别采用超声乳化白内障联合小梁切除术(简称三联)、超乳联合房角分离。术前及术后1年随访视力、眼压、裂隙灯、眼底、房角、视野并进行统计学分析。结果视力,238眼中14眼视力无变化或下降,超乳联合房角分离中仅2眼视力无提高,无1例视力下降。眼压,A组,房角分离组眼压明显低于单纯超乳亚组(P<0.01),不同时相之间眼压无差别(P>0.05);B组,房角分离亚组与三联亚组眼压存在差别(P<0.05),不同时相之间眼压存在差别(P<0.01),1个月后趋于稳定,房角分离亚组低于三联亚组;C组,房角分离亚组平均眼压稍低于三联亚组眼压,差异无统计学意义(P>0.05)。房角变化,房角分离的119眼术后1月房角镜及超生生物显微镜检查房角均不同程度开放;对照组术后部分患者房角重新开放。房角分离患者视野,A组、B组术后视野平均光敏度(mean sensitivity,MS)较术前显著性增高(P<0.01),视野指数(meandefect,MD)较术前下降,差异有统计学意义(P<0.05);C组术后MS较术前有下降趋势,MD较术前提高,但差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对于原发性闭角型青光眼合并白内障患者,房角粘连关闭≤180°者,仅行单纯超乳就可控制眼压;180°<房角粘连关闭≤270°,超乳合并房角分离优于三联;房角粘连关闭>270°的患者,超乳合并房角分离与三联眼压控制无差异。

家族性渗出性玻璃体视网膜病变的荧光素眼底血管造影观察

目的观察家族性渗出性玻璃体视网膜病变(familial exudative vitreoretinopathy,FEVR)在荧光素眼底血管造影(fluorescein fundus angiography,FFA)中的特征性表现,并探讨FEVR患者FFA的诊断标准,以提高该类疾病的早期临床诊断率。方法将临床检查确诊为FEVR的患者13例、26只眼纳入研究,经过眼前节及眼底的详细检查,并依据Pendergast制定的FEVR分期标准,对13例26只眼进行FEVR分期,应用海德堡眼底血管造影成像系统进行检查,记录并分析其眼底特征。结果13例26只眼中,1期15只眼,表现为周边视网膜出现无血管区,多位于颞侧,视网膜血管变直、分支增多、异常吻合;2期7只眼,表现为视网膜新生血管形成、荧光素渗漏;3期2只眼,表现为周边视网膜浅脱离,脱离范围较局限;4期2只眼,表现为黄斑区视网膜脱离;5期0只眼。结论FFA是诊断FEVR的特异检查指标,对FEVR的分期起到至关重要的作用,有助于指导临床早期诊断及选择最佳治疗方案。

视网膜海绵状血管瘤一例

患者，女，54岁，因左眼前黑影飘动40d至河北医科大学第二医院眼科就诊。既往身体健康，无全身病史及家族遗传病史。眼部检查：双眼裸眼视力0．6，最佳矫正视力1．0。双眼前节未见明显异常，左眼下方玻璃体可见少量陈旧性积血。眼底检查：左眼视盘上方沿颞上分支静脉走行约4PD处可见轻度隆起物，由多个大小不等、暗红色囊状血管瘤组成，表面覆盖大片灰白色纤维组织，瘤体表面及边缘可见片状视网膜前出血，

不同检查方案在睑板腺功能障碍患者中的应用价值比较

【目的】比较不同检查方案在睑板腺功能障碍（meibomain gland dysfunction,MGD）患者中的应用价值。【方法】选择2013年1月至2014年1月在本院眼科门诊诊断为 MGD 的患者45例作为观察组,另选同期45例健康志愿者作为对照组。两组入选者均进行6项基本检查：睑缘及眼表裂隙灯检查,红外线睑板腺照相,角膜知觉检测,BUT 测定,角结膜荧光色素染色,基础泪液分泌试验检测,比较不同检查方案的优劣。【结果】观察组患者睑缘评分、睑板腺缺失率、角结膜染色评分[分别为（2.321±0.895）分、（52.642±17.233）分、（1.064±1.749）分]明显高于对照组[分别为（0.924±0.553）分、（23.974±6.362）分、（0.032±0.178）分],差异有统计学意义（P ＜0.05）。观察组患者 BUT、角膜知觉检查结果[（4.583±2.103）s、（5.772±0.382）cm]明显低于对照组[分别为（13.394±2.542）s、（6.021±0.073）cm],差异均具有统计学意义（P ＜0.05）,观察组患者各项检查结果的 AUC 值中 BUT 最大,BUT 诊断 MGD 的敏感性和特异性分别为100.0%、90.39%,睑板腺缺失率的敏感性和特异性分别为100.0%、76.97%。【结论】BUT 及睑板腺缺失率对 MGD 的诊断价值最大,在临床中考虑 MGD 的患者可进行此两项检查明确诊断。

非动脉炎性前段缺血性视神经病变和特发性视神经炎患者视野变化的对比研究

目的探讨不同视神经病患者视野缺损变化并分析其与视力的关系。方法以特发性视神经炎(ION)和非动脉炎性前段缺血性视神经病变(NAION)患者作为研究对象,收集2011年2月至2014年2月该院就诊的100例患者,其中ION患者50例72眼,NAION患者50例61眼,比较2组患者的性别、年龄、视力值、瞳孔大小、视野检测完成时间和缺损特点、视野模式缺损(PSD)和平均缺损(MD)情况。结果 2组患者平均年龄分别为(41.92±8.64)、(53.98±12.71)岁,2组患者男女性分别为6、44例和17、33例,视力(BCVA)、视野完成检测时间、MD和PSD比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 ION和NAION的视野变化受多种因素影响且具有各自的病理特征,可为视神经疾病的鉴别诊断提供依据。

SD-OCT评估护理干预对中心性浆液性脉络膜视网膜病变预后影响的研究

目的探讨SD-OCT评估护理干预在中心性浆液性脉络膜视网膜病变中的疗效。方法 96例经眼底荧光血管造影及SD-OCT检查,确诊为中心性浆液性脉络膜视网膜病变患者随机分为观察组与常规组,每组48例。观察组给予常规药物治疗及针对疾病的诱发因素给予护理干预,常规组给予常规药物治疗。所有患者7、14、30、60 d进行复诊,观察最佳矫正视力并比较两组患者SD-OCT影像结果。结果观察组总有效率为86.5%高常规组的60.4%,差异有统计学意义(P<0.05);2组均未见明显不良反应。结论护理干预对中心性浆液性脉络膜视网膜病变患者预后有良好的促进作用,有效缩短了病程,是改善患者预后生活质量的有效方法。

SD-OCT在玻璃体视盘牵拉综合征诊断中的临床观察

目的观察、探讨玻璃体视盘牵拉综合征患者频域光相干断层成像(spectral-domain optical coherence tomography,SD-OCT)的特点,以提高该类疾病的临床诊断率以及SD-OCT在此类疾病随访观察中的应用价值。方法分析SD-OCT明确诊断的118例120眼的影像图片,总结该类病变的影像学特征。结果依据玻璃体对视盘的牵拉程度不同,将SD-OCT影像分为3级:3级(重度),玻璃体后脱离,玻璃体腔内较高的反射信号条带于盘周与视盘相连,视盘受牵拉隆起变形、突向玻璃体腔;2级(中度),玻璃体后脱离,玻璃体腔内中等反射信号条带与视盘相连,视盘受牵拉稍隆起;1级(轻度),玻璃体后脱离,于盘周与视盘相连,但视盘形态正常。结论玻璃体视盘牵拉综合征具有特征性的SD-OCT影像,可以实现对该类病变的明确诊断,并可评价牵拉的严重程度,同时SD-OCT检查具有无创性,因此SD-OCT在玻璃体视盘牵拉综合征的诊断及随访观察中具有重要价值。

儿童眼底荧光血管造影检查的护理配合

目的探讨儿童眼底荧光血管造影检查中的护理配合的作用和意义。方法对2011年6月至2013年6月36例6～14岁需行眼底荧光血管造影患儿实施护理,包括造影时的密切配合,造影前后的健康教育,心理护理和对症护理。结果所有36例进行造影的患儿均顺利而配合的完成检查过程,造影中及造影后均未观察到严重不良反应的发生。结论给予全面细致的护理观察可保证患儿眼底荧光血管造影安全顺利完成,并减少并发症的发生。

Stargardt病的BL-FAF临床观察

目的探讨确诊为Stargardt病患者蓝光自发荧光(blue light fundus autofluorescence,BL-FAF)特征及其在Stargardt病诊断随访中的意义。方法回顾就诊于我院确诊为Stargardt病并行BL-FAF检查的6例患者(12眼)BL-FAF影像及临床资料,分析总结其特征。结果 Stargardt病的双眼病变多呈对称分布,不同病变时期的BL-FAF的表现存在差异。早期:黄斑区色素紊乱,散在少量黄色斑点,BL-FAF可见斑驳状强自发荧光。中期:黄斑区圆形或椭圆形轻度萎缩改变,周围散在黄色斑点,BL-FAF可见周边斑驳状强自发荧光,环以低自发荧光中心。晚期:黄斑区圆形或椭圆形萎缩灶,其间可透见脉络膜大血管,其周散在大量黄色斑点,BL-FAF则表现为黄斑区圆形或椭圆形低自发荧光区,其周伴或不伴少量点状高自发荧光。结论不同病变程度的Stargardt病有其特殊的BL-FAF特征,BL-FAF可反映Stargardt病的严重程度,有助于评估病变的预后。

频域光相干断层扫描诊断玻璃体黄斑牵拉综合征的临床观察

目的观察玻璃体黄斑牵拉综合征(vitreomacular traction syndrome,VMT)患眼的频域光相干断层扫描(spectral-domain optical coherence tomography,SD-OCT)影像特征,探讨SD-OCT在此类病变诊断、随访过程中的意义、价值。方法分析临床诊断明确的80例80眼VMT患眼的SD-OCT影像,总结VMT的SD-OCT特征性改变。结果按照玻璃体牵拉严重程度、对黄斑结构的影响将其分为3级:1级(轻度)32例,SD-OCT示黄斑受牵拉,但中心凹形态基本正常,玻璃体部分后脱离;2级(中度)25例,SD-OCT示黄斑受牵拉隆起,中心凹凹陷消失,变平坦,玻璃体部分后脱离;3级(重度)23例,SD-OCT示黄斑受牵拉隆起,"山峰"样突入玻璃体腔,玻璃体部分后脱离。结论 VMT具有特征性的SD-OCT表现,SD-OCT在VMT的诊断、随访、治疗时机的选择方面具有重要价值。

先天性视盘小凹的多模影像学特征分析

目的通过多模影像学对先天性视盘小凹(ODPs)的特征进行全方位分析。方法采用横断面研究方法,收集2009年1月至2020年1月于河北医科大学第二医院眼病中心确诊为先天性ODPs的患者38例38眼,对其眼底照相、频域光相干断层扫描(SD-OCT)、红外成像、眼底自发荧光、荧光素眼底血管造影(FFA)及吲哚菁绿血管造影(ICGA)的影像学结果进行总结分析。结果眼底照相检查结果显示,38例先天性ODPs患者中32眼ODPs位于视盘颞侧或颞下方,4眼位于颞上方,2眼位于视盘中心,为圆形或类圆形灰白色凹陷;29例视盘小凹黄斑病变(ODP-M)患者乳斑间可见边界清或不清的暗红色隆起。SD-OCT检查显示,所有先天性ODPs患者病变区域筛板结构不完整,为无组织反射的暗区,裂隙通向视神经深部;所有ODP-M患者的外核层均存在液体,其中27眼内核层存在液体,13眼神经节细胞层存在液体,4眼内界膜下存在液体;所有ODP-M患者中21眼存在外层视网膜劈裂,27眼存在神经上皮脱离;在伴有神经上皮脱离的患者中,18眼神经上皮下可见点状高反射信号且椭圆体带反射信号减弱或缺失。红外成像显示,先天性ODPs患者视盘颞侧均存在圆形或类圆形低反射区域,ODP-M患者病变部位呈现低反射区域。眼底自发荧光检查显示,27例ODP-M患眼后极部存在与病变范围一致的低荧光区域,其中18眼低荧光区域中心存在颗粒状或片状高荧光区。FFA示,所有先天性ODPs患者ODPs凹陷部位的动脉期造影均呈现局限性低荧光状态,静脉期可见荧光素染料沿视盘颞侧外渗,造影晚期在视盘颞侧边缘形成边界不清的强荧光弧;27例伴有神经上皮脱离的ODP-M患者造影晚期在黄斑病变区域呈高荧光,未见视盘颞侧渗漏的荧光素钠向黄斑区移动。ICGA显示,所有先天性ODPs患者ODPs凹陷部位呈现局限性低荧光区;伴有神经上皮脱离的27例ODP-M患眼病变区呈高荧光状态。结论多模影像学可实现先天性ODPs的早期诊断及病因分析,同时有助于该疾病的治疗方案的确定。

OCTA对无眼底病变的2型糖尿病患者黄斑微血管的观察

目的应用光学相干断层描血管成像技术(optical coherence tomog-raphy angiography,OCTA)观察无眼底病变的2型糖尿病患者的黄斑区微血管改变。方法收集2型糖尿病患者89例入研究组,包括轻度非增殖期组(NPDR组)66例114眼,无眼底病变者(0期组)23例37眼,另收集正常39例61眼入对照组。应用OCTA对所有受试者黄斑区行3 mm×3 mm范围模式扫描,分别测量表层毛细血管丛(superficial capillary plexuses,SCP)、深层毛细血管丛(deep capillary plexuses,DCP)黄斑中心凹无血管区(foveal avascular zone,FAZ)面积以及SCP层、DCP层和脉络膜毛细血管层黄斑血流密度及血流密度百分比。结果0期组SCP层、DCP层FAZ面积分别为(0.39±0.14)、(0.69±0.20),NPDR组分别为(0.44±0.16)、(0.80±0.32),对照组为(0.38±0.12)、(0.64±0.21),NPDR组各层FAZ面积高于对照组(t=2.89、3.66,P=0.013、0.001)。0期组SCP层、DCP层和脉络膜毛细血管层黄斑血流密度分别为(1.71±0.23)、(1.80±0.26)、(3.21±0.22),NPDR组分别为(1.63±0.21)、(1.76±0.42)、(3.19±0.26),对照组分别为(1.70±0.36)、(2.09±0.34)、(3.19±0.22),0期组及NPDR组DCP层黄斑血流密度均值低于对照组(t=3.726、5.535,P<0.001)。0期组SCP层、DCP层和脉络膜毛细血管层黄斑血流密度百分比分别为(14.06±2.74)、(15.33±2.95)、(35.42±6.00),NPDR组分别为(13.41±2.56)、(14.35±4.21)、(35.40±6.97),对照组分别为(13.33±3.71)、(17.98±4.24)、(35.18±6.21),0期组及NPDR组DCP层黄斑血流密度百分比均值低于对照组(t=-3.76、-5.46,P<0.05)。在糖尿病患者中,病程5~10年以及≥10年的患者SCP层FAZ面积均值高于病程<5年的均值(t=-2.93、-2.41,P=0.012、0.017)。结论OCTA检查有助于发现早期糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)。

SD—OCT对正常人黄斑区视网膜厚度容积测量分析

目的应用Spectralis频域OCT（spectral—domain optical coherence tomography，SD—OCT）测量正常人黄斑区视网膜厚度及容积。方法临床实验研究。对2009年6月至2013年9月在河北医科大学第二医院眼科采用Spectralis SD-OCT，对72名正常人136只眼，以直径1、3、6mm ETDRS对黄斑区进行分区，分析黄斑区视网膜厚度、容积隋况。结果黄斑中心小凹的厚度为（215．68±15．73）μm，分区中内环上方、鼻侧最厚，下方次之，颞侧最薄；外环上方最厚，鼻侧次之，颞侧、下方最薄；黄斑区内环各分区视网膜容积的变化与厚度变化相一致。经中央区的黄斑横切及纵切视网膜厚度地形图均为双峰“M”形，正常人黄斑区视网膜厚度地形图为开口向颞下的“马蹄形”，各分区视网膜厚度与年龄无明显相关，差异无统计学意义（r=-0．228～0．009，P〉0．05）。结论正常人黄斑区视网膜厚度地形图为开口向颞下的“马蹄形”，经中央区的黄斑横切及纵切视网膜厚度地形图均为双峰“M”形，Speetralis SD-OCT可以准确测量黄斑区视网膜厚度及容积，为临床黄斑区疾病的诊断、治疗及随访提供可靠依据。

SD-OCT对视网膜中央静脉阻塞黄斑囊样水肿测量分析

目的应用Spectralis频域OCT（SD—OCT）测量分析视网膜中央静脉阻塞（CRVO）黄斑囊样水肿（CME）时黄斑区视网膜厚度及容积变化。方法临床病例系列研究。对2009年6月至2014年2月在河北医大二院眼科就诊的50例经眼底荧光血管造影诊断为CRVO—CME未经治疗患者50只眼行SD-OCT检查，以直径1、3、6mmETDRS对黄斑进行分区，分析黄斑区视网膜厚度、容积情况，并将之与对侧健眼或性别、年龄匹配眼对比、分析。结果CRVO—CME黄斑视网膜各ETDRS分区较对侧健眼或匹配眼均增厚，中央区最厚，呈峰位于中央区的山峰样，分区容积变化与厚度相一致；CRVO-CME黄斑中央区中心小凹视网膜厚度（FT）、中央区平均视网膜厚度（FMcme）、中央区最厚值（Fmax）及中央区视网膜容积（FV）与最佳矫正视力（BCVA）相关。结论CRVO—CME黄斑视网膜水肿增厚呈山峰样，较正常视网膜显著增厚，SD—OCT可以实现对黄斑区视网膜厚度容积的精确测量，对CRVO—CME的诊断及治疗提供有力依据。