阴道镜联合环形电切除术对子宫颈癌癌前病变患者手术相关指标、生活质量及并发症的影响

目的:分析阴道镜联合环形电切除术(LEEP)在子宫颈癌癌前病变患者中的具体效果。方法:选取2020年5月—2022年5月萍乡市妇幼保健院收治的76例子宫颈癌癌前病变患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,各38例。对照组单纯行LEEP,观察组行阴道镜联合LEEP。对比两组手术相关指标、炎症因子水平、免疫功能、生活质量和并发症发生率。结果:观察组术中出血量为(20.13±3.20)mL,少于对照组的(34.89±4.67)mL,手术时间为(21.36±2.41)min、住院时间为(4.53±0.89)d,均短于对照组的(37.58±3.53)min、(6.89±1.46)d,并发症发生率为5.26%(2/38),低于对照组的21.05%(8/38),差异均有统计学意义(P<0.05)。术前,两组C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、健康调查简表(SF-36)各维度评分相比,差异均无统计学意义(P>0.05);术后3 d,观察组CRP、IL-6、CD8^(+)均低于对照组,CD3^(+)、CD4^(+)与SF-36各维度评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:阴道镜联合LEEP治疗子宫颈癌癌前病变患者效果显著,可有效减少术中出血量,缩短手术与住院时间,引起的机体炎症反应及免疫抑制更轻,且并发症较少,可加快患者术后恢复,提高生活质量。

抗凝药物联合川穹丹参在孕早期子宫动脉阻力增高患者中的应用

目的:探究抗凝药物联合川穹丹参在孕早期子宫动脉阻力增高患者中的应用价值。方法:选取孕早期子宫动脉阻力增高患者100例,按照随机数字表法分为对照组和实验组,每组50例。对照组采用地屈孕酮+抗凝药物治疗,实验组在对照组基础上加用川穹丹参治疗。比较两组疗效、子宫动脉恢复时间,子宫动脉阻力指数(RI),收缩期峰值流速/舒张末期峰值流速(S/D),稽留流产发生率及药物不良反应。结果:实验组治疗总有效率高于对照组,稽留流产发生率低于对照组,子宫动脉恢复时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组子宫动脉左侧、右侧RI及S/D值均下降,且实验组低于对照组(P<0.05);两组不良反应无统计学差异(P>0.05)。结论:抗凝药物联合川穹丹参治疗孕早期子宫动脉阻力增高可改善子宫动脉血流参数,降低流产率,提高治疗有效率。

门冬胰岛素治疗妊娠期糖尿病的效果及其对患者血清氧化物质水平的影响分析

目的探讨门冬胰岛素治疗妊娠期糖尿病的效果及其对患者血清氧化物质水平的影响。方法选取2015年5月~2016年9月我院收治的70例妊娠期糖尿病患者作为研究对象,按随机分配法将其分为研究组与对照组,每组各35例。对照组患者给予生物合成人胰岛素进行治疗,研究组患者给予门冬胰岛素进行治疗,观察并比较两组患者的临床效果、外周血清氧化相关物质的浓度。结果治疗后,研究组患者的外周血清活性氧类物质、谷胱甘肽过氧化物酶浓度低于对照组,超氧化物歧化酶的浓度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将门冬胰岛素应用于妊娠期糖尿病的治疗中,效果确切,并能纠正患者的抗氧化物质及外周血清氧化的失衡,建议临床推广。

腹腔镜术后补充GnRH-a或孕三烯酮治疗子宫内膜异位症患者的临床疗效对比

目的观察腹腔镜术后补充GnRH-a或孕三烯酮治疗子宫内膜异位症的近期及远期临床疗效,为临床治疗提供借鉴。方法选择120例子宫内膜异位症患者作为观察对象,按随机数字表法分为试验组和对照组,每组60例。对照组实施腹腔镜手术治疗,术后口服孕三烯酮,2.5 mg/次,2次/周,治疗6个月;试验组实施腹腔镜手术治疗,术后注射GnRH-a,1次/月,治疗6个月。结果试验组和对照组治疗后盆腔症状总评分、体征总评分均较治疗前明显降低,试验组治疗后盆腔症状总评分、体征总评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组总有效率、累计妊娠率均高于对照组,复发率及不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜手术与GnRH-a联合治疗子宫内膜异位症疗效确切,能够有效缓解症状及体征,提高受孕成功率。

腹腔镜下腹膜阴道成形术在先天性无阴道中的应用

目的在腹腔镜微创技术下利用腹膜推进棒-腹腔镜下腹膜阴道成形术治疗先天性无阴道的术式。方法对2007年7月至2012年4月,我院共收治先天性无阴道患者5例,利用腹膜推进棒将盆底腹膜完整推移至"阴道外口",完成腹膜阴道成形术,并总结分析其手术情况及效果。结果 5例患者中,术后对其进行随访行、妇检,窥阴器均可被容入,观察阴道粘膜的颜色呈粉红色、较为湿润,且黏膜的柔软度、黏膜的弹性及走向均与解剖结构、患者的生理要求相符。有性生活4例(有1例为术后一月余,尚无生活),其中1例已结婚,男女双方均感到满意。结论腹腔镜腹膜阴道成形术手术简单、安全、创伤小、形成的"阴道壁"粘膜完整光滑,术后患者恢复快,临床效果好,是一种较理想的阴道成形术术式,值得推广应用。

羊膜腔灌注联合依沙吖啶羊膜腔内注射在妊娠中期非纵产式合并羊水过少引产时的应用

目的探讨妊娠中期非纵产式(横产式、斜产式)合并羊水过少需要引产的孕妇采用羊膜腔灌注联合依沙吖啶羊膜腔内注射引产术引产的临床应用效果。方法将45例妊娠中期横产式、斜产式合并羊水过少需要引产的孕妇按随机数字表法分为2组,均在B超引导下行羊膜腔穿刺术。研究组20例,采取向羊膜腔灌注(生理盐水)术及羊膜腔内注射依沙吖啶100mg;对照组25例,向羊膜腔内注入依沙吖啶100mg。2组均在术后即刻服用米非司酮25mg,bid,至宫缩发动停药。观察2组孕妇引产,一次引产成功率、宫缩发动间隔时间、总产程、产后出血及并发症(胎盘早剥、羊水栓塞、产后感染等)的发生情况。结果研究组术前羊水指数为(34.25±15.89)mm,术后羊水指数增加至(82.25±19.62)mm(P<0.001)。研究组一次引产成功率为95.0%,对照组一次引产成功率为68.0%,研究组一次引产成功率明显高于对照组(P<0.05)。研究组术毕至宫缩发动间隔时间及总产程均明显短于对照组(均P<0.001);产后出血、并发症(胎盘早剥、羊水栓塞、产后感染等)的发生率与对照组比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论羊膜腔灌注联合依沙吖啶羊膜腔内注射引产术可提高妊娠中期非纵产式(横产式、斜产式)合并羊水过少需要引产孕妇的一次引产成功率,缩短术毕至宫缩发动间隔时间及总产程,安全可靠。

高分子造影剂在卵巢癌的研究进展

卵巢癌发病率为妇科恶性肿瘤第三,死亡率第一,早期诊断是关键,如能早期发现,将大大提高患者的5年生存率。分子影像成像技术以靶向性分子造影剂为示踪剂,在分子水平对体内病变组织器官进行探查、显像和治疗。纳米高分子造影剂具有粒径小、穿透血管能力强的特性。为卵巢癌寻找一种靶向、高效显像方法,从而为其早期定性定位诊断、治疗后复发的早期发现提供新的思路和手段有着重要的意义。

阴式手术治疗剖宫产术后患者子宫切口憩室的临床疗效

目的探究阴式手术治疗剖宫产子宫切口憩室的临床疗效。方法回顾性分析2014年6月至2016年12月于医院治疗剖宫产术后子宫切口憩室(PCSD)的患者90例,按术式分为开腹治疗组(A组)、宫腔镜治疗组(B组)、阴式手术治疗组(C组),每组30例。比较三组手术时间、术中出血量、住院时间及花费。结果 C组手术时间、术中出血量、住院时间及住院花费均低于A、B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阴式手术治疗剖宫产术后子宫切口憩室是一种微创的、可行且有效的治疗方法。

子宫内膜息肉切除术前预处理联合术后药物治疗的疗效及对预防复发的影响

目的 探讨子宫内膜息肉切除术前预处理联合术后药物治疗及预防复发的研究。方法 选取2018年1月至2019年12月本院120例子宫内膜息肉患者作为研究对象,按照随机数字表法分为A组、B组、C组、D组,每组30例。A组仅给予宫腔镜下子宫内膜息肉切除术,B组术前给予地屈孕酮片、术后给予左炔诺孕酮宫内缓释系统,C组手术前后均给予地屈孕酮片,D组术前给予地屈孕酮片、术后给予屈螺酮炔雌醇片,比较术前与术后6、12个月的月经量、子宫内膜厚度变化及月经改善、息肉复发情况、临床疗效。结果 术前,B组、C组、D组子宫内膜厚度均于A组(P<0.05);术后6、12个月,B组、C组、D组月经量、子宫内膜厚度均低于A组(P<0.05),其中B组低于C组、D组(P<0.05),C组、D组组间比较差异无统计学意义;B组、C组、D组月经改善率均高于A组(P<0.05),且B组高于C组、D组(P<0.05),C组、D组组间比较差异无统计学意义;B组复发率显著低于A组、C组、D组(P<0.05);B组、C组、D组治疗总有效率均高于A组(P<0.05),但B组、C组、D组组间比较差异无统计学意义。结论 子宫内膜息肉切除术前预处理联合术后左炔诺孕酮宫内缓释系统的治疗效果更为显著,左炔诺孕酮宫内节育系统和屈螺酮炔雌醇片适用于无生育需求的患者,对于有生育需求的患者,适宜选用地屈孕酮片。

萍乡地区妇女HPV感染与子宫颈上皮内瘤变的流行病学调查分析

目的:分析萍乡地区妇女人乳头瘤病毒(HPV)感染与子宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)的流行病学特征。方法:选取2015年1月-2020年12月萍乡市妇幼保健院收治的800例CIN患者,所有患者均行HPV分型检查,统计患者HPV感染情况与亚型分布,分析萍乡地区妇女HPV感染与CIN的流行病学特征。结果:800例CIN患者中HPV阳性患者708例,占比为88.50%;其中,HPV单一感染亚型患者466例,HPV多重感染亚型患者有242例。在HPV单一感染患者中,HPV感染率前三位依次为HPV16、HPV52、HPV58亚型。HPV单一感染的高发年龄段为36~50岁,由于其他HPV亚型内种类较多,且感染总数较少不便于统计,故将其除外后,3个年龄段HPV单一感染的最高亚型均为16型。除其他HPV亚型,CINⅠ、Ⅱ级患者单一HPV感染的最高亚型为52型,CINⅢ级患者单一HPV感染的最高亚型为16型。多重HPV感染的高发年龄段为36~50岁,且3个年龄段多重HPV感染的最高主亚型均为52、16型合并其他亚型感染;CINⅠ级患者多重HPV感染的最高主亚型为52、58型合并其他种亚型感染;CINⅡ级、CINⅢ级患者多重HPV感染的最高主亚型为16型合并其他亚型感染。36~50岁患者HPV单一感染率高于>50岁患者,且36~50岁患者多重感染率、总感染率均高于20~35岁、>50岁患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。不同病变分级患者HPV单一感染率及多重感染率比较,差异无统计学意义(P>0.05);CINⅡ、Ⅲ级患者HPV总感染率均高于CINⅠ级患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:萍乡地区CIN患者HPV单一感染最常见,且HPV基因型分布有明显的年龄和病变级别分布特异性,36~50岁是HPV感染的高发年龄段,CINⅡ、Ⅲ级患者HPV总感染率高于CINⅠ级患者。

高危人工流产术后即时落实不同避孕方法的临床应用分析

目的 观察分析高危人工流产术后立即放置宫内节育器、口服短效避孕药及避孕套的临床疗效。方法 回顾性分析2014年2月~2015年2月在我院行高危人工流产术后立即落实不同避孕方法的300例患者的临床资料,按患者意愿分为三组,各100例。A组均使用V型含铜含吲哚美辛宫内节育器,B组均口服短效避孕药（优思明）,C组采用避孕套避孕,术后随访观察重复流产、不规则出血、感染、月经异常、闭经等的发生情况。结果 A、B两组人工流产术后1、3、6、12个月内重复流产人数明显少于C组,差异有统计学意义（P〈0.5）;三组术后感染、闭经、阴道不规则出血、痛经的发生人数比较,差异有统计学意义（P〈0.5）。结论 对高危人工流产术后立即落实宫内节育器或短效避孕药等高效可逆的避孕方法,有利于降低重复流产率,减少术后并发症,降低对生殖健康的不利影响,值得在临床上推广。

盆炎清栓联合盆腔炎治疗仪治疗慢性盆腔炎临床观察

目的:探讨盆炎清栓联合盆腔炎治疗仪治疗慢性盆腔炎的临床疗效。方法:将78例慢性盆腔炎患者随机分成两组。观察组40例:盆炎清栓联合盆腔炎治疗仪治疗。对照组38例:盆腔炎治疗仪治疗。结果:经过1个疗程治疗后,观察组显效率82.5%,总有效率97.5%,对照组显效率50%,总有效率73.7%,两组对比差异有显著性(P<0.01)。结论:盆炎清栓联合盆腔炎治疗仪治疗慢性盆腔炎,是一种效果明显、安全、可接受性强的治疗措施。

宫腔镜清宫联合Foley’s导尿管在内生型瘢痕妊娠中的临床应用

目的探讨宫腔镜清宫联合Foley’s导尿管在内生型剖宫产瘢痕妊娠(Caesarean Scar Pregnancy,CSP)中的临床应用效果。方法纳入本次研究的对象为2017年3月—2019年3月收治的内生型CSP患者100例,以随机数字表法分为对照组与治疗组,各50例。治疗组予以宫腔镜清宫后加Foley’s导尿管压迫宫腔止血,对照组予以宫腔镜下直接清宫。评估两组患者术后血β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)水平变化情况,比较两组阴道继发性大出血例数、术中出血量、阴道出血天数、住院时间、总住院费用情况,同时观察比较宫腔镜下二次清宫率、阴道大出血发生率、不良反应发生率情况。结果治疗组治疗后的β-hCG水平明显低于对照组,差异具有统计学差异(P<0.05);治疗组阴道继发性大出血病例数、术中出血量、阴道出血天数、住院时间及总住院费用等明显低于对照组,两组数据比较存在统计学差异(P<0.05);治疗组宫腔镜下二次清宫率、阴道大出血发生率、不良反应发生率明显低于对照组,差异具有统计学差异(P<0.05)。结论应用宫腔镜清宫联合Foley’s导尿管法治疗内生型CSP患者,具有术中出血量少、成功率高、并发症发生率低、住院时间短等优点,可有效提高患者的临床治疗效果,便于在基层医院推广使用。

携HE4的纳米相变卵巢癌造影剂在体内成像实验研究

目的:制备携人附睾蛋白4(Human epididymis protein 4,HE4)的纳米相变卵巢癌造影剂,并联合高强度聚焦超声(High intensity focused ultrasound,HIFU)进行体内靶向超声成像。方法:将聚乳酸-羟基乙酸共聚物(Poly-lactic-co-glycolic acid-cooh),(PLGA-COOH)、全氟已烷(Perfluorohexan,PFH)、人附睾蛋白4-聚乙二醇-氨基(HE4-poly(Ethylene glycol)PEG-NH2)等通过单乳化法及碳二亚胺法进行分散、溶解、离心、冷冻干燥得到人附睾蛋白4-全氟已烷-聚乳酸(HE4-PFH-PLGA)纳米高分子造影剂;实验组将HE4-PFH-PLGA注入裸鼠卵巢癌移植瘤身上通过HIFU辐照。对照组全氟已烷-聚乳酸(PFH-PLGA)造影剂注入裸鼠癌移植瘤通过HIFU辐照及HE4-PFH-PLGA注入裸鼠移植瘤未通过HIFU辐照。结果:HE4-PFH-PLGA在HIFU辐照能发生明显相变,体内超声下有良好的增强显像。对照组没有增强显像。结论:具有液相变的纳米粒HE4-PFH-PLGA是一种新型的卵巢癌靶向超声造影剂。

诺舒阻抗控制子宫内膜切除系统治疗异常子宫出血的临床应用观察

目的探讨诺舒阻抗控制子宫内膜切除系统(简称诺舒)治疗异常子宫出血(AUB)的临床应用效果。方法选取萍乡市妇幼保健院2014年1月—2018年11月收治的20例AUB患者为研究对象,均给予诺舒治疗,观察其临床效果及并发症发生情况。结果患者都顺利完成手术,诺舒治疗时间为(97.3±8.1)s,术中出血量小于10 mL;术后1,6,12个月的有效率为100.00%(20/20)、95.00%(19/20)、95.00%(19/20);术后1,6,12个月的闭经率为90.00%(18/20)、80.00%(16/20)、75.00%(15/20)。患者术中、术后都没有发生严重并发症。结论诺舒治疗AUB效果好,能减少术中出血,缩短治疗时间,降低闭经发生,临床应用价值高。

未足月羊水过少60例临床治疗的效果观察

目的:探讨未足月羊水少孕妇经羊膜腔灌注结合宫内促胎肺成熟治疗后围产期产妇和围产儿预后的临床观察。方法:选取未发现明显胎儿畸形的孕晚期未足月羊水偏少或羊水过少孕妇60名,其中30名孕妇行羊膜腔灌注结合宫内促胎肺成熟治疗,为治疗组;另30名孕妇行多喝水、静脉输液及静脉地塞米松治疗,为对照组。通过对比胎儿窘迫、新生儿窒息及新生儿呼吸窘迫发生率、新生儿机械通气率、新生儿阿氏评分来评估疗效。结果:治疗组胎儿窘迫、新生儿窒息及新生儿呼吸窘迫发生率、新生儿机械通气率较对照组低,新生儿阿氏评分较对照组高,其差异具有统计学意义(P>0.05)。结论:羊膜腔灌注结合宫内促胎肺成熟治疗能有效扩充羊水,延长孕周,降低剖宫产率,可快速、有效提高胎儿肺成熟度,从而进一步减少胎儿窘迫、新生儿窒息、新生儿呼吸窘迫综合征等并发症发生,有效改善围生儿预后。

重组人干扰素α-2b软膏配合高频电波刀治疗尖锐湿疣90例疗效观察

目的:对治疗尖锐湿疣在使用重组人干扰素α-2b软膏配合高频电波刀疗效观察。方法:随机选取45例尖锐湿疣患者:采用重组人干扰素α-2b软膏配合高频电波刀为治疗组,45例尖锐湿疣患者为对照组。观察2组疗效及复发情况。结果:重组人干扰素α-2b软膏配合高频电波刀治疗尖锐湿疣复发率明显低于单纯高频电波刀(P<0.01),结论:干扰素α-2b软膏配合高频电波刀治疗尖锐湿疣减少复发的理想药物。

宫腔镜下经输卵管腔注射甲氨蝶呤联合化瘀杀胚汤治疗输卵管妊娠临床观察

目的：探讨宫腔镜下输卵管插管注射甲氨蝶呤联合化瘀杀胚汤治疗输卵管妊娠的疗效。方法收集未破裂型输卵管妊娠患者82例，按随机化原则将研究对象分为A组和B组，其中A组为观察组41例，采用宫腔镜下输卵管插管注射甲氨蝶呤50 mg联合化瘀杀胚汤；B组为对照组41例，采用传统甲氨蝶呤50 mg肌内注射，同时口服米非司酮。按上述方案治疗2周后，观察两组临床疗效、血清促绒毛膜激素水平、输卵管包块大小及治疗后输卵管通畅情况方面的差异。结果 A组血β-HCG下降水平（1360．54 U／L）与B组下降水平（1266．29 U／L）相比，差异有统计学意义（t＝2．67，P＜0．05）；A组盆腔内输卵管包块治疗前后大小改变情况（2．3 cm）与B组（1．9 cm）比较，差异有统计学意义（t＝3．57，P＜0．05）；患侧输卵管通畅性检测A组（90．24％）优于B组（73．17％），差异有统计学意义（χ2＝100．23，P＜0．05）。结论宫腔镜下经输卵管腔注射甲氨蝶呤配合中药化瘀杀胚汤的方法治疗输卵管妊娠可有效降低血清促绒毛膜激素水平，促进输卵管妊娠包块的软化和吸收，且能够最大限度的恢复患者的生殖功能和身体健康。