周婷基于经筋理论分期论治亨特氏综合征临床经验

拉姆齐-亨特综合征(Ramsay Hunt syndrome,RHS)是一种由水痘-带状疱疹病毒重新激活侵犯面神经膝状神经节导致剧烈耳痛,耳聋,眩晕及面瘫的综合征,病情重、预后差,是临床难治性面瘫类型。目前的西医治疗对面瘫改善情况并不理想。周婷主任医师善于将传统针灸理论与现代医学相结合,认为RHS病因病机为正邪相争、经筋失养,病位在头面三阳经筋。根据疾病不同阶段采取不同治疗手段,急性期浅刺配合艾灸主驱邪兼扶正;恢复期透刺结合电针强调疏通经筋,驱邪与扶正并举;后遗症期以透刺结合滞针提拉手法调和气血,柔筋解痉。针对不同阶段灵活调整不同针刺方法及治疗方案,分期治疗,可提高临床治疗RHS的疗效。

周婷主任针药结合治疗围绝经期失眠验案

总结周婷主任医师针刺结合方药治疗围绝经期失眠的诊疗思路及治疗经验。周主任分析围绝经期失眠病位主要在心、肾,并与肝、脾关系密切,病机属心肾不交,阴阳失调。在临床治疗中运用针刺结合中药这一特色疗法,并以补肾宁心调和阴阳为治则治疗围绝经期失眠,旨在为临床治疗围绝经期失眠提供新的思考与借鉴。

周婷主任针药结合治疗不宁腿综合征临床经验

周婷主任从传统医学的脏腑经络角度,分析不宁腿综合征机制为本虚标实,肝肾虚衰、气血不足为其本,痰、瘀、风、寒、湿、等邪气阻滞血脉为其标,多累及肝、肾、心、脾。周婷主任运用芒针这一中医特色疗法以补益肝肾,健脾宁心为原则治疗不宁腿综合征,疗效颇佳,旨在为中医治疗不宁腿综合征的治疗提供有益的借鉴与思考。

基于BIM技术与模拟退火算法的村镇轻钢框架结构智能设计方法

传统村镇住宅结构设计需要进行大量的人工试算与重复建模,而受制于建设成本,村镇住宅无法像城镇住宅一样通过设计师进行专业的结构设计与验算,其安全性与经济性均难以满足要求。为此,提出一种村镇轻钢框架结构智能设计方法,包括智能建模与智能优化两个环节。基于图层自动识别算法、光学字符识别技术、自适应分块算法提出村镇轻钢框架结构BIM智能建模方法,包括图层识别、轴文本数据提取、墙体轮廓提取等,智能建模结果基本满足实际工程要求。基于提出的两阶段模拟退火算法给出村镇轻钢框架结构的智能优化方法,优化速度较快,优化效果良好。通过实际工程案例对提出的智能设计方法进行验证,结果表明,提出的村镇轻钢框架结构智能设计方法具有可行性,与传统的人工设计方法相比,设计周期可缩短70%以上,材料用量、结构设计指标接近人工设计结果。

不同镇痛方法用于髋部或股骨干骨折患者椎管内麻醉摆放体位时镇痛效果的网状Meta分析

目的采用网状Meta分析系统评价不同镇痛方法用于髋部或股骨干骨折患者椎管内麻醉摆放体位时的镇痛效果。方法计算机检索PubMed、Cochrane Library、Web of Science、EMbase、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网、维普、万方,检索时间为建库至2022年8月,纳入髋部或股骨干骨折患者摆放体位和椎管内麻醉时实施镇痛的随机对照研究。由两名研究员独立进行文献筛选、资料提取和偏倚风险评价,采用Stata 17.0和RevMan 5.3软件进行统计分析。结果共纳入28篇文献,患者1773例。累计排序概率曲线下面积(SUCRA)显示,降低摆放体位时VAS疼痛评分PENG阻滞(94.4%)效果最佳,其次是FIB联合IVA(83.8%)和FIB(71.1%);降低椎管内麻醉时VAS疼痛评分PENG阻滞(98.2%)效果最佳,其次是FIB(71.1%)和FNB(55.6%);缩短椎管内麻醉操作时间PENG阻滞(84.1%)效果最佳,其次是FNB(70.7%)和FIB(68.5%);升高体位摆放质量评分PENG阻滞(99.1%)效果最佳,其次是FIB(73.1%)和FNB(52.9%)。结论神经阻滞或神经阻滞联合IVA可降低髋部或股骨干骨折患者体位摆放和椎管内麻醉时VAS疼痛评分、缩短麻醉操作时间和升高体位摆放质量评分。PENG阻滞对髋部或股骨干骨折患者摆放体位和椎管内麻醉时实施镇痛的效果最佳。

大麻素1型受体参与疼痛调节机制的研究进展

大麻素1型受体(CB1R)是近年来研究较为广泛的内源性大麻素受体之一,在中枢和外周神经系统均有表达。CB1R位于突触前膜,通过逆行抑制性突触传递调节神经递质的释放,是治疗疼痛的有效靶点。激活CB1R对伤害性、病理性和炎性疼痛均具有镇痛效应,拮抗CB1R可引起疼痛敏化。本文通过对CB1R结构功能、信号转导、镇痛机制方面进行综述,为进一步了解疼痛的病理生理学机制及探索更优疼痛治疗方法提供参考。

广东韶关丹霞山生态系统多样性及其空间定位

丹霞山复杂地形地貌塑造了很高的生态系统多样性和复杂的景观多样性,全面的系统分类、空间定位和生态系统类型描述对该区域的生态特征研究具有重要意义。本研究基于IUCN全球生态系统分类框架,结合植被类型和特殊地形地貌特征,对韶关丹霞山国家级自然保护区全境的生态系统类型进行研究,并利用遥感数据与实地调查数据,对各级生态系统进行空间定位和可视化制图。结果显示:(1)该保护区生态系统类型可划分为81类,包括3个I级类型、6个Ⅱ级类型、12个Ⅲ级类型、28个Ⅳ级类型和81个Ⅴ级类型;(2)除空间定位与格局分析外,特别对丹霞山的4个大类的特色生态系统进行了单独的空间展示,包括用面来展示的山顶生态系统23类和沟谷生态系统13类,用点来代表的洞穴生态系统4类,用线来代表崖壁生态系统4类。本研究关于生态系统类型的划分及空间定位,揭示了丹霞山地区的独特地形地貌特征和生态系统多样性特征,深化了丹霞山生态系统多样性和形成机制的理解,结果可为开展生态系统保护和管理提供重要的参考。

采用Karhunen-Loève分解计算堤坝沉降区间场

大坝的建造以及运行过程中受多种内外部多因素耦合作用,其沉降分析是复杂、非线性问题,采用非概率区间方法构造大坝沉降区间有利于定量描述多源不确定信息,使计算更加吻合实际情况。本文将基于Karhunen-Loève分解的区间场有限元方法由线弹性模型扩展至邓肯-张模型中,通过引入平方指数形式的空间依赖函数描述切线模量的空间变异性。采用以Legendre多项式为基函数的Galerkin方法计算模量变化区域的特征值与特征函数。在区间有限元的框架下,编写非线性区间本构模型Abaqus用户子程序UMAT,结合Python脚本计算大坝沉降针对于模量参数变化的响应区间,并与传统顶点集区间方法进行对比。工程实例分析表明,所提方法可以有效计算大坝沉降区间,所得到的沉降区间能涵盖顶点集区间,且有限元计算次数由指数级减少为多项式级。本文方法可以进一步扩展至大坝长期变形区间计算问题。

共同富裕背景下基本医疗保险的受益公平性研究——基于CHARLS数据的实证分析

基于“中国健康与养老追踪调查”(CHARLS)2011—2018年四期数据,研究两类基本医疗保险参保者的城乡身份、所在地区与收入水平对基本医疗保险受益的影响及其公平性,发现城镇职工医疗保险的覆盖率较低,而城乡居民医疗保险的实际覆盖率超过政策覆盖率;城镇和东部地区、高收入参保者的受益水平较高;医疗自付费用对低收入人群形成较大负担;随着时间的推移,参保者在不同维度的受益水平和公平性有所改善。模型分析结果还表明,在城镇职工医保内部,地区差距显著,东部、中部、西部、东北地区的住院费用水平依次递减,西部地区参保人员的健康水平显著低于东部地区;在城乡居民医保内部,城镇居民的受益水平显著高于农村居民和进城农民,东部地区居民的健康水平最高,而西部地区最低;参保者收入越低则住院费用越少,健康水平也越差。上述发现与结论对于进一步缩小不同城乡、地区和收入身份特征的参保者的受益差距,促进社会公平公正,推动共同富裕,具有一定的政策启示。

铰接方钢管组合异形柱框架抗震性能研究

为解决村镇住宅体系存在的装配式程度及标准化程度较低、现场焊接工作繁多、室内建筑面积浪费等问题,提出了一种铰接方钢管组合异形柱框架体系。该体系中异形柱采用3根空钢管通过钢板与加劲肋组合而成的L形柱,梁柱节点为腹板螺栓连接的铰接节点。通过拟静力试验对该体系的抗震性能进行研究。研究结果表明:相比于铰接钢管混凝土组合异形柱,铰接空钢管组合异形柱框架体系先于梁端出现转角,最后破坏模式为柱脚破坏,具有更优良的抗震耗能和更缓慢的强度与刚度退化,并通过对比刚接节点和铰接节点的骨架曲线,发现节点刚接程度对结构整体的抗侧刚度影响较大。

老年患者心电监护拔牙的全流程规范化管理

目的分析全流程规范化管理在口腔外科门诊老年心电监护拔牙管理中的应用效果。方法研究阶段为2023年1月至10月,共纳入研究对象360例,均为口腔外科门诊心电监护拔牙就诊患者,采用随机抽样法进行分组,对照组采用心电监护拔牙管理模式,观察组采取全流程规范化管理模式,比较两组管理效果。结果观察组心率、血压波动、焦虑值均低于对照组,两组比较有显著差异(P<0.05),患者满意率99.7%高于对照组85.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过实施规范化全流程管理,有效优化了老年患者心电监护拔牙的流程,缩短了心电监护拔牙预约时间,进而有助于改善老年患者拔牙预后、提升患者就医体验。

结构式心理干预模式用于尿动力学检查患儿对躯体性应激反应及检查效果的影响

目的:探讨结构式心理干预模式在尿动力学检查患儿中的应用效果。方法:选取2021年1月—2022年12月无锡市儿童医院收治的142例接受尿动力学检查的患儿作为研究对象,根据随机数表法分为对照组(71例)和干预组(71例)。对照组采用常规护理干预,干预组在常规护理基础上采用结构性心理护理干预模式。观察两组躯体性应激反应、检查配合度、检查效果及不良反应发生情况。结果:检查前10 min两组的收缩压、舒张压及心率水平均高于检查前1 d,差异有统计学意义(P<0.05);检查前10 min干预组的收缩压、舒张压及心率水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预组检查配合优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预组测量时间短于对照组,测量次数少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,干预组检查相关不良反应总发生率更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:结构性心理干预模式能够减轻尿动力学检查患儿的躯体性应激反应,提高患儿检查配合度,有助于缩短测量时间,减少测量次数,并可减少检查相关不良反应的发生。

海滨乔木矮化现象及其环境因子驱动力

在海滨森林生态系统中,乔木表现出以株高降低为主的特殊海滨矮化现象。阐明海滨植被在海滨生境胁迫下的矮化响应机制是实现海滨植被保护和恢复的关键环节。从海滨森林生态系统中乔木矮化的形态和作用机制的角度出发,综述了这一矮化现象与海滨各生态胁迫因子之间的关联及作用机制的研究进展。海滨乔木受到了长期海滨大风和极端风暴的机械压力,在形态上表现出茎粗、低矮的特征;海滨贫瘠的土壤、特殊的盐胁迫和复合型的水分胁迫在导致乔木高度降低的同时降低了基径和胸径生长,表现出瘦小的性状,这与非地带性山地矮林中乔木矮化现象是不同的;乔木的矮化也同样受到了海滨频发的火灾、极端光暴露或林内高郁闭度的光胁迫等环境因子的影响。这种乔木个体的矮化最终表现为海滨植被群落中乔木层的矮化。不可否认的是,海滨乔木矮化现象是由多种因素交互作用下形成的,但迄今为止,学界对海滨矮化现象的主导环境驱动力的探讨尚处于初步阶段。在指出现有研究的不足之处的同时,提出在未来的研究中,应更多的关注全球变化下海滨森林矮化的多因素驱动模型,并基于现行的植被分类系统,提出了划分海滨矮化森林为新植被型的构想,为海滨植物和植被的保护、恢复和分类提供了参考。