基于高效率功率跟随的氢燃料电池客车能量管理策略

为了解决氢燃料电池客车动力性不足,燃料消耗过高和氢燃料电池工作效率过低等问题。首先在AVL-Cruise和MATLABSimulink软件搭建氢燃料电池客车整车模型和能量管理控制策略。其次根据CCBC和CHTC-B行驶工况确定整车功率需求,匹配氢燃料电池复合电源并且满足整车动力性要求。然后提出一种高效率功率跟随能量管理策略,根据超级电容当前SOC、整车需求功率等条件来判断氢燃料电池开关状态和限制氢燃料电池输出功率以提高工作效率。将设计高效率功率跟随控制策略在CCBC和CHTC-B行驶工况下对整车经济性和动力性进行仿真。仿真结果表明:在高效率功率跟随能量管理控制策略条件下,氢燃料电池客车在CCBC和CHTC-B工况下氢气消耗量和高效工作区间占比分别为24.45 kg/100 km、54.86%和21.97 kg/100 km、55.46%,最终解决了氢燃料电池工作效率过低的问题。

开展优质护理服务对于临床护士满意度的影响

目的探讨优质护理服务的开展对于临床护士满意度的影响。方法选择2010年3月至2011年6月在某三级甲等医院参与临床工作的护士173名,根据病区是否开展优质护理服务分为两组,采用全美护理质量指标国家数据库项目(na-tional database of nursing quality indicators,NDNQI)中"注册护士工作满意度调查表"进行调查,比较两组护士相关指标的差异。结果护士总体满意度良好,其中满意度最高的前3项分别是"医护之间关系"、"支持性护理管理"和"护士之间关系",而满意度最低的3位为"收入"、"专业地位"和"享受工作"。开展优质护理服务后,护士满意度呈上升趋势,在"护士之间关系"、"决策"、"自主性"、"护理行政性管理"和"收入"这5个方面差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论护士满意度是评价优质护理服务效果的重要指标之一,切实落实各项改革措施将有助于提高护士满意度和促进优质护理服务的持续开展。

微螺钉支抗种植体种植成败原因分析

目的分析微螺钉支抗种植体种植成功与失败的原因,为进一步提高国产微螺钉支抗种植体的种植成功率提供依据。方法按微螺钉支抗种植体的标准操作规程对32例各类错畸形采用直丝弓矫治技术配合自攻型微螺钉支抗种植体进行了矫治,共计种植微螺钉87颗,并对其种植后即刻、种植后2-4周及负载后4周的稳定性进行统计分析。微螺钉支抗种植体的种植成功与失败情况通过其脱落率及折断率来评价。结果32例87颗微螺钉支抗种植体,共有5例6颗脱落,成功率为93.18%,脱落率为6.82%,其中种植后即刻脱落2例3颗,2-4周后脱落1例1颗,负载4周后脱落2例2颗,无种植体折断情况发生。结论微螺钉支抗种植体的种植成功率与种植手术的术式、技巧及手术设备、环境有关,同时,患者的个体因素（年龄、性别、骨密度及口腔卫生情况）也是微螺钉支抗种植体种植成功及能否稳定行使功能的关键。

固定矫治技术配合微种植体支抗压低磨牙的临床研究

目的探索口腔正畸临床应用微种植体支抗压低磨牙的方法与效果。方法用微种植体支抗和固定矫治技术对10例伴17颗上颌伸长磨牙的各类错畸形进行了矫治,共种植微螺钉34枚,种植于伸长磨牙的颊侧近远中牙槽间隔,种植后即刻用结扎丝结扎,2周后负载,并对种植体支抗压低磨牙所需的时间、采用的方法和效果进行计算和评价,对强支抗病例及磨牙牙周情况较差不宜作为支抗牙的病例,种植于伸长磨牙的近中的微螺钉还可用做后续支抗关闭拔牙间隙。结果17颗上颌伸长磨牙均获得了有效压低,平均压低2.8mm±1.3mm,压低时间平均3.2±0.7个月,压低后的磨牙颊舌向转矩正常,未出现舌尖伸长现象,10例错畸形病例也获得了满意的矫治效果。结论微种植体支抗可有效压低伸长磨牙,且由于配合了固定矫治技术,微螺钉只需种植在伸长磨牙的颊侧近远中牙槽骨,压低过程中磨牙的颊舌向转矩在固定矫治的过程中可得到有效控制,对强支抗等特殊要求病例,压低作用完成后的微螺钉还可作为支抗内收前牙及关闭拔牙间隙。

微种植体支抗同步分别内收前牙加速拔牙间隙关闭的临床研究

目的:探索微种植体支抗配合直丝弓矫治技术同步分别内收前牙加速拔牙间隙关闭的效果与机制。方法:23例需强支抗的拔牙病例,使用微种植体支抗关闭拔牙间隙,自身随机对照设计,实验侧采用尖牙与切牙同步分别内收关闭拔牙间隙法(即除在后牙区的微螺钉种植体与前牙区的方丝牵引钩间用镍钛拉簧一步法关闭拔牙间隙外,还在微螺钉与尖牙间用橡皮链单独行尖牙远中移动);对照侧则只通过常规后牙区微螺钉种植体与前牙区的方丝牵引钩间用镍钛拉簧一步法关闭拔牙间隙。分别记录两侧拔牙间隙关闭所需的时间并观察前牙移动的位置和方式,SPSS11.0统计软件对实验侧与对照侧拔牙间隙关闭所需的时间进行配对t检验。结果:实验侧拔牙间隙关闭时间平均(6.69±1.07)个月;对照侧拔牙间隙关闭时间平均(9.56±1.19)个月;实验侧与对照侧比较差异有统计学意义(P<0.05)。实验侧尖牙移动到位后具有更好的生理位置,而对照侧尖牙移动到位后较多发生牙冠远中舌向扭转。结论:微植体支抗配合直丝弓矫治技术同步分别关闭拔牙间隙,在缩短拔牙间隙关闭时间的同时,使尖牙能始终在松质骨中移动,因而前牙内收快,矫治效果相对更理想。

广西壮族正常人牙颌颅面形态结构的分析与研究

目的 研究、探讨壮族各发育阶段牙颌颅面形态特征。方法 用计算机辅助X 线头影测量系统对240 名壮族正常牙合人行牙颌颅面形态结构的分析研究, 得出以Downs、Steiner、Tweed 、Wylie 为主的8 种分析法58 个计测项目的均值与标准差。结论 ①壮族人上下颌明显前突, 前牙代偿性直立, 面部高度相对较短;下颌平面低短、颏部发育充分。②壮族人男性较女性上颌前突,上前牙亦较女性唇倾, 面型更为前突。③壮族人性别差异和增龄性变化出现较早、且增龄性变化主要表现在线距指标上,角度测量值相对恒定。④各地区头测结果比较:壮族人面型突度依次大于广东人、北京人和上海人。

应用新型及特殊口腔正畸保持器的临床观察

目的综合评价新型保持装置(改良式热压膜联冠透明器、透明高强纤维舌侧保持器等)及特殊保持装置在正畸临床中的应用效果。方法通过新型保持器及特殊保持器对82例各类错畸形进行矫治后的疗效维持。结果①改良式热压膜透明保持器的综合性能(如患者主观认同感、保持疗效评价、保持器本身问题复诊率、技工室和临床椅旁操作时间、操作工序比较等方面)明显优于传统Hawley s保持器。②透明高强纤维舌侧保持器具有美观、舒适,操作简单,疗效维持确切,适应范围广等优点,但价格较贵。③改良式肌激动器用于骨性Ⅱ类错矫治后的疗效维持效果确切。④严重开矫治后的保持,要根据其成因、错机制、周围软组织维持、功能等综合考虑,但由于需患者配合部份较为繁琐、复杂,有些甚至需采用手术方法解除不稳定因素,故疗效稳定性难以确切保证。结论正畸临床应根据不同类型的口腔错畸形设计制作不同的保持装置,探索并开发符合医患双方需求的新型的具有特殊功效的保持装置势在必行。

热压膜透明联冠保持器的临床应用研究

目的:综合评价热压膜透明联冠保持器的临床应用特点及疗效。方法:将通过固定矫治技术完成矫治后的各类错牙合80例随机分为实验组、对照组,每组40例。实验组用热压膜透明联冠保持器,对照组用改良式Hawley's保持器,观察时间6个月。观察指标:①对保持器的主观认同感;②保持疗效;③因保持器本身问题的复诊率;④技工室、临床操作时间、操作工序比较。结果:①主观认同感方面无论是对美观、发音的影响,还是戴用舒适度、保持器固位情况、及取戴难易程度方面,二者均存在显著性差异;②临床、技工室制作所需时间,二者也存在显著性差异;③因保持器本身问题的复诊率及保持疗效方面,二者虽有差异,但差异无显著性。结论:热压膜透明联冠保持器较改良式Hawley's保持器无论在患者认同感,还是临床、技工室操作方面均表现出明显优越性,且保持疗效确切,适宜临床普及推广。

成人正畸隐形矫治的特殊设计及其临床应用

采取隐形矫治的特殊设计(上颌2D舌侧自锁矫治技术和下颌唇侧透明或美学直丝弓托槽)对9例成人错患者进行了矫治。治疗前后安氏II类错患者上前牙唇倾度分别为28.12°±10.05°和19.25°±3.12°(P<0.05),安氏III类错患者分别为32.14°±4.71°和28.15°±3.26°(P<0.05)。

Ⅰ类Ⅱ类均角骨面型拔牙矫治后上气道矢状结构变化的初步临床观察

目的:了解Ⅰ、Ⅱ类均角骨面型拔牙矫治后上气道矢状结构的变化。方法:将2006～2009口腔正畸治疗的Ⅰ、Ⅱ类矢状均角骨面型错拔牙矫治病例103例分为4组:Ⅰ类均角骨面型牙列拥挤33例为第1组;Ⅱ类均角骨面型拔上下颌第一前磨牙21例为第2组;Ⅱ类均角骨面型拔上颌第一前磨牙、下颌第二前磨牙25例为第3组;Ⅰ类均角骨面型双牙弓前突24例为第4组。分别测量每位患者矫治前后X线头影侧位片上气道矢状结构鼻咽段、腭咽段、舌咽段和舌骨水平段及软腭与舌重叠的变化,SPSS 13.0统计软件进行两样本配对t检验。结果:矫治后,第1组软腭后与软腭后咽壁点连线的距离(SPP-SPPW)和第4组软腭与舌重叠长度CL(UC-LC)的变化有统计学意义(P<0.05);第2组、第3组矫治前后上气道矢状结构变化无统计学意义(P>0.05)。结论:Ⅱ类均角骨面型拔牙矫治后上气道矢状各水平段变化均无统计学意义(P>0.05);Ⅰ类均角骨面型牙列拥挤拔牙矫治组治疗后软腭与软腭后咽壁之间距离的增加对上气道矢状结构本身而言为积极的效应;而Ⅰ类均角骨面型双牙弓前突拔牙矫治组矫治后软腭与舌重叠长度的增加对上气道矢状结构而言为消极的作用,提示临床工作中应予以注意。

出院后患者随访服务现状与研究进展

随访服务是患者住院期间医疗护理服务的延续，也是医院医疗、教学及科研活动的重要部分，近年来逐渐得到专业人员的重视，并成为优质护理服务的重要内涵之一。随访服务延伸和拓展了临床医疗护理服务的范畴，对临床工作产生了积极影响。为进一步探讨和完善随访的实践和相关研究，本文针对出院后随访服务的现状和研究进展进行综述，以期为临床工作提供参考。现报告如下。

正畸配合肌功能训练改善骨性错患者微笑美的临床研究

目的:评价正畸配合相关肌功能训练改善骨性错患者微笑美的临床效果。方法:30例骨性错患者(男11例、女19例),其中安氏Ⅱ类24例(ANB角5°~8°),安氏Ⅲ类6例(ANB角0°^-6°)。年龄13~34岁,平均(21.08±6.67)岁,拔牙设计26例,非拔牙设计4例。随机分为实验组、对照组各15例,实验组正畸治疗中配合微笑美相关肌功能训练。两组矫治技术、矫治原则相同,基线条件进行了一致性检验。正畸治疗前后分别拍正面微笑像以评价两组矫治前后微笑指标变化的差异。应用SPSS16.0统计软件对所有数据进行统计分析。结果:实验组矫治前后口角高度、微笑宽度、颊廊比例变化差异有统计学意义(P<0.05);实验组矫治前后理想笑弧例数、平行笑弧例数变化也有统计学意义(P<0.05)。对照组矫治前后各微笑指标变化差异无统计学意义(P>0.05)。实验组、对照组矫治后口角高度、上颌牙龈暴露量、下前牙平均暴露量、颊廊比例及笑弧形态变化差异有统计学意义(P<0.05)。结论:正畸同时配合微笑美肌功能训练,可使骨性错患者口周组织改建与正畸牙颌变化同步、协调,使骨性错患者在矫治错畸形的同时,微笑美也能得到不同程度的改善。

口腔健康状况与冠心病关系的临床研究

目的探讨口腔健康状况与冠心病的相关关系;方法选取冠心病与非冠心病人各30例,方法:①比较两组间口腔健康状况的差异(包括牙周指数-PD、GI、PLI,牙周病牙数、缺牙数、龋病牙数);②比较两组间龈下菌斑中血链球菌数和产黑色素菌群数的差异;③调查两组间与口腔健康和冠心病相关因素的差异(包括每天刷牙次数、口腔健康和冠心病关系知晓率、年龄、性别、文化程度、体重指数、吸烟、饮酒、嗜咸食、规律运动习惯)。结果①单因素分析发现:两组在PD、PLI、牙周病牙数、缺牙数、龋病牙数、龈下菌斑中血链球菌可培养菌总数方面差异具有统计学意义(P<0.05);在每天刷牙次数、规律运动习惯及嗜咸食方面差异也具有统计学意义(P<0.05);②Logistic多元逐步回归分析后,两组的龈下菌斑中血链球菌可培养菌总数和牙周袋探诊深度PD差异具有统计学意义(P<0.05)。结论口腔健康状况尤其是牙周的健康状况与冠心病高度相关,应将牙周病的预防与控制提高到新的高度来认识,口腔科和心血管内外科医师都应将宣传、防治牙周病的知识作为自己应承担的责任与义务。

多曲方丝弓矫治技术的临床应用

目的 通过多曲方丝弓矫治技术的临床运用 ,分析其矫治特点 ,探讨其作用机理。方法 用多曲方丝弓矫治技术对Ⅱ类、Ⅲ类及开牙合等 30例错牙合进行矫治。结果 30例错牙合用此方法进行矫治 ,均在相对短的时间内取得了明显效果。

应用2D舌侧自锁矫治技术矫治成年错畸形的初步临床研究

目的:评价2D舌侧自锁矫治技术的临床应用效果。方法:对13例应用2D舌侧自锁矫治技术的成年患者(21～49岁,安氏Ⅰ类4例,安氏Ⅱ1类5例,安氏Ⅲ类4例;非拔牙矫治9例,拔牙矫治4例;)通过问卷调查、矫治后模型、面相及X线头影测量分析综合评价其临床应用效果。结果:100%病例认为2D舌侧自锁矫治器无明显异物感;矫治后模型、面相的评价优良率为69.22%;安氏Ⅰ类错矫治前后头影测量结果变化无统计学意义;安氏Ⅱ1类错矫治前后ANB角、上前牙唇倾度、上下切牙间角变化有统计学意义(P<0.05);安氏Ⅲ类前牙反矫治前后上前牙唇倾度和上下切牙间角的变化有统计学意义(P<0.05)。矫治时间11～19个月。结论:2D舌侧自锁托槽矫治技术无需排牙实验,安全、舒适、有效。能满足临床对成人轻、中度错畸形的绝对隐形矫治需求。

护士主导的电话随访提升心脏疾病患者自我效能的效果

目的探讨以护士为主导的电话随访方案提升心脏疾病患者出院后自我效能的效果。方法便利抽样选择2012年12月至2014年2月在上海市东方医院住院就诊的181名心脏疾病患者,患者接受为期12个月共12次的基于自我效能理论的电话随访,分别于干预前、干预后6个月、干预后12个月采用《慢性病自我效能量表》对患者的自我效能水平进行评估并比较。结果干预后6、12个月,患者的自我效能水平均高于干预前(P<0.01)。结论以护士为主导的电话随访方案可显著提升心脏疾病患者的自我效能水平,值得临床进一步推广应用。

儿科生活质量量表患儿自评和家长代评差异的比较

目的通过评估和描述急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukemia,ALL)患儿的生活质量状况,比较患儿自评和家长代评结果的差异。方法选择2010年10月—2011年11月在上海某3级甲等儿童专科医院住院的ALL患儿及其家长共52例,采用儿科生活质量测定量表体系(The Pediatric Quality of Life Inventory Measurement Models,PedsQLTM)中的PedsQLTM4.0儿童生活质量普适性核心量表和PedsQLTM3.0儿童癌症模块生活质量量表进行自我评估和家长评估。结果家长报告在生活质量总体得分上与儿童自评一致(P>0.05)。但患儿在生理、情感方面以及对于"操作性焦虑"及"担心"上得分高于家长的评分(P<0.05);而在"学校方面"和"认知方面"低于家长报告(P<0.05)。结论患儿和家长对生活质量总体评价间不存在显著差异,当患儿自评存在困难时,家长代评具有一定的参考价值。但作为独立的个体,患儿和家长所得出的生活质量可能存在部分偏差,因此在临床工作中,应充分结合患儿和家长两者的汇报,以提供更全面、更优质、更个性化的护理。

社区护理质量评价指标在浦东新区社区卫生服务中心的应用

目的自制社区护理质量考核指标对浦东新区社区卫生服务中心护理质量进行评价,分析该指标体系的评价效果。方法便利抽样法选取浦东新区30所社区卫生服务中心为研究对象,运用自制的社区护理质量考核指标表进行现场考核。结果使用社区护理质量考核指标对浦东新区社区卫生服务中心护理质量进行评分的分值跨度为58分,ROC曲线下为面积0.951,其灵敏度为95.8%,特异度为83.3%。结论社区护理质量考核指标体系作为社区护理质量评价工具科学有效,可以广泛应用于城镇社区卫生服务中心护理质量的评价。

2D舌侧自锁托槽简易间接粘结技术的临床应用

目的:探索2D舌侧自锁矫治技术(2 dimensional lingual brackets self-ligating)托槽简易间接粘结方法在成人正畸临床中的应用效果。方法:先用光固化复合树脂将2D舌侧自锁托槽在水平与垂直方向上准确粘接于石膏模型的牙齿舌侧面,再转移粘结于患者牙齿舌侧面。结果:9例2D舌侧自锁矫治技术简易间接托槽方法粘结的成人患者,平均年龄(34.2±14.7)岁,矫治后牙位在水平与垂直方向上均较直接粘结者理想,托槽二次粘结发生率低,且由于首次粘结的粘结剂尚有补偿牙齿舌侧面形态变异的作用,故避免了由此导致的矫治后前牙牙根转距的偏差。另外,经首次粘结后的托槽底板与牙齿舌侧面的适合性更好,使粘结至牙面时更易找到正确位置。结论:简易托槽间接粘结法可有效克服2D舌侧自锁托槽直接粘结时的各种误差,对患者开口度等主观方面的依从性要求相对较低、并可缩短托槽直接粘结的椅旁操作时间,使托槽粘结位置更准确,有利于提高2D舌侧自锁矫治技术的临床矫治效果。