损伤控制外科策略在急性梗阻性胆管炎治疗中的应用

损伤控制外科（damage control surgery．DCS）是近年来发展起来的创伤救治新概念，其核心思想是将严重创伤或感染的手术和治疗分阶段进行，在行控制性手术（damage control operation．DCO）后强调积极复苏和支持．达到提高救治成功率的目的。急性梗阻性胆管炎是急腹症的常规疾病．多半已发展成急性化腔性胆管炎，其病情严重，变化快，是胆道疾病导致死亡最常见的原因之一。丽水人民医院2004—2008年间收住急性梗阻性胆管炎68例。应用DCS策略，早期个性化的运用多种手术方式进行简单有效解除梗阻．并强调手术期复苏的重要性，后期应用胆道镜取石，肝局部切除等方法进行确定性的治疗，取得了很好的疗效。

急性下肢动脉缺血的个体化诊治

目的探讨急性下肢动脉缺血的诊断及治疗方法,提高急性下肢动脉缺血的诊治率。方法对37例急性下肢动脉缺血患者采用彩色多普勒超声和CT血管造影等多种检查,进行下肢动脉缺血诊断,疾病分期Ⅰ期21例,Ⅱ期9例,Ⅲ期5例,Ⅳ期2例,患者分别应用切开取栓、腔内溶栓、腔内成形等多种个体化治疗,回顾性分析其临床资料。结果 37例患者中,围术期死亡2例分别为Ⅲ、Ⅳ期患者;低位截肢5例患者中Ⅱ期2例,Ⅲ期3例;高位截肢1例患者为Ⅲ期,其余患者围术期临床缺血症状改善良好。结论早期有效的诊断和个体化治疗是急性下肢动脉缺血的关键。特别要重视急性动脉栓塞和急性动脉血栓形成的鉴别,采取个体化治疗,提高保肢的成功率。

Seps在联合治疗下肢静脉性溃疡中的应用

目的探讨腔镜下交通支离断术(subfascial endoscopic perforator surgery,Seps)联合手术治疗下肢静脉性溃疡的效果。方法对2003-2007年下肢静脉性溃疡患者49例53条患肢应用Seps联合手术治疗的效果进行回顾性分析和总结。结果58条患肢均存在不同程度深静脉瓣膜功能不全及交通支瓣膜功能不全,且均伴有下肢静脉性溃疡。术后所有患肢溃疡均在短期内愈合,自觉症状消失,经过术后随访无新生溃疡、无曲张静脉复发。结论Seps联合手术治疗下肢静脉性溃疡具有疗效确切、术后并发症少、安全、微创特点。

门诊输液中的舒适护理

输液是门诊患者接受治疗的重要途径，同时也是反映医院服务质量的一个重要窗口，为构建和谐医患关系，并满足患者对医疗服务更高的要求。舒适护理是一种整体性、个性化、创造性、有效的护理模式，目的是使患者在生理、心理、社会、灵魂上达到最愉快的状态，或缩短、降低不愉快的程度。本研究通过对我院收治的500例门诊输液室患者护理情况，现报告如下。

输液室实施六西格玛管理方法对改善护理服务满意度的影响

目的：探讨在输液室实施六西格玛管理方法对于改善护理服务满意度的影响。方法：取2014年10月~2015年3月丽水市人民医院输液室560例患者为本次研究对象,分为两组,对照组患者使用常规管理方法,观察组患者使用六西格玛管理方法。对两组患者护理满意度和护患纠纷发生率进行比较。结果：实施六西格玛管理方法后护患纠纷发生率下降为5.00%,护理满意率提高至95.35%（P〈0.05）。结论：在输液室实施六西格玛管理方法能有效降低纠纷的发生和患者对护理服务的满意度。

减压增效管理对护士工作效率与工作压力的影响

目的:探讨减压增效管理对护士工作效率与工作压力的影响。方法:选取浙江省丽水市人民医院160名临床护理人员为观察对象,全部为女性,采用减压增效管理,在实施减压增效岗位管理前及实施后6个月采用护士工作满意度表进行调查。并应用自行设计的护理质量标准,对管理前后的护理工作质量以及患者的满意度进行比较。结果:管理实施后,护士的成就感、个人及专业发展机会、排班安排与工作条件、工资与津贴、被认可和表扬、职业本身特点、人际关系、管理与医院政策、家庭工作间平衡和总体满意度较治疗前明显改善,P<0.01;管理实施后,护士的整体护理水平和出现差错缺陷护理次数较实施前明显改善,P<0.05。结论:减压增效管理可以有效降低护士的工作压力,增加护士工作效率。

护理干预在小儿高热惊厥中的应用效果观察

高热惊厥是一组与发热有关的非颅内感染所致的惊厥，是儿科常见急症，约占小儿人群的5％～6％，其发生率约为4％～10％，多发生于0．5岁～5．0岁的小儿，高峰年龄9个月～18个月。护理干预在小儿高热惊厥中的应用越来越受到重视，本研究通过对我院120例高热惊厥小儿进行护理干预并观察，现报告如下。

选择性血管重建术治疗感染性股动脉假性动脉瘤的临床研究

目的探讨选择性血管重建术治疗感染性股动脉假性动脉瘤,以期提高临床治疗水平。方法回顾性分析2001年3月-2013年3月18例感染性股动脉假性动脉瘤患者,将其随机分成两组,对照组9例患者切除瘤体后行药物治疗,观察组9例患者切除瘤体后再予以选择性血管重建术治疗,比较两组治疗后临床效果;采用SPSS13.0软件进行分析。结果对照组的显效率为11.11%、总有效率为33.33%、恶化率为44.45%,观察组的显效率为44.45%、总有效率为66.68%、恶化率为11.11%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前在麻木、静息痛、溃疡数目以及在踝肱指数、间跛距离比较差异无统计学意义,而治疗后与治疗前比较均有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论选择性血管重建术由注射毒品所致的感染性股动脉假性动脉瘤安全可靠,术中通过夹闭髂外动脉或股动脉后,检测足背动脉的血流信号判断是否需要重建血管方法简单,有效地改善患肢的缺血,提高治疗的临床效果。

Ⅰ型胶原吡啶交联终肽在结肠肿瘤诊断中的应用

目的 检测良性结肠肿瘤、恶性结肠肿瘤患者及健康对照组血清中的Ⅰ型胶原吡啶交联终肽（ICTP）活性,探讨ICTP在良恶性结肠肿瘤诊断和鉴别诊断中的价值.方法 选取75例恶性胃肠肿瘤患者,设为A组,其中71例为原发性恶性结肠肿瘤、4例为转移性肿瘤患者,另选43例良性结肠肿瘤患者为B组,同时,设52例同龄健康人为C组,均采用酶免疫测定（EIA）方法测定血清中的ICTP活性.结果 B组患者血清ICTP活性为（6.75 ±3.34） μg/L,C组血清ICTP活性为（4.68±2.91） μg/L,A组患者血清ICTP活性为（14.84±8.49） μg/L,其中,原发性恶性结肠肿瘤患者和转移性结肠肿瘤患者的血清ICTP活性分别为（17.47±10.86） μg/L和（8.14 ±5.45） μg/L.A组中两类患者的血清ICTP活性与B、C组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）,B组患者与C组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.而A组中原发性恶性结肠肿瘤与转移性肿瘤组之间的差异也有统计学意义（P＜0.05）.结论 血清ICTP是反映结肠肿瘤骨代谢的一个灵敏而简便的检测指标,并有助于良恶性结肠肿瘤的诊断及鉴别诊断.

加强儿童输液室管理有效控制医院感染

目的:加强儿童输液室管理,为有效控制医院感染的发生提供依据。方法:通过对医务人员和保洁人员工作中存在的问题进行分析和整改,有效预防控制医院感染。结果:2013年儿童输液室,干预前后6个月输液室环境空气监测不合格情况明显降低(P<0.01),保洁人员工作质量干预执行前后六个月监测结果有明显的改进(P<0.01)。结论:加强对科室医院感染的管理,可以保障医疗安全,有效降低医院感染的发生。

警示性分区管理在门诊输液患者护理管理中的应用

目的：观察警示性分区管理在门诊输液患者护理管理中的应用效果。方法：将2014年5月-2015年5月丽水市人民医院门诊输液室300例患者,分为两组,观察组和对照组,每组150例。对照组为未采取警示性分区管理组,观察组为实施警示性分区管理,根据患者的年龄、病情、用药等对患者进行分区管理,比较两组的的不良事件发生率及患者的满意度。结果：实行分区管理组,输液不良事件发生率明显降低（P〈0.05）,患者的满意度评分明显提高（P〈0.01）。结论：警示性分区管理在门诊输液患者护理管理中有重要作用,可明显减少不良事件的发生率,并提高患者的满意度。