高龄患者股骨粗隆间骨折行人工半髋关节置换疗效分析

2013年3月至2014年5月,贵阳医学院附属医院骨科收治15例股骨粗隆间骨折的高龄患者行人工半髋关节置换,取得了满意的疗效,报告如下。1临床资料1.1一般资料本组总共15例,男性4例,女性11例;年龄75~97岁,平均82.8岁。骨折按Evans分类：均为Ⅲ型及Ⅲ型以上,其中,伴肺功能障碍的4例,高血压3例,糖尿病3例,肝功能减退的2例,肾功能不全（尿毒症期）,合并重度贫血、高血压、糖尿病1例，冠心病伴肾功能不全（代偿期）1例，地中海贫血伴高血压的1确，均行人工半髋关节置换，均使用生物型远端固定柄。

股骨距髓内增强垫块在不稳定性粗隆间骨折内固定中初步尝试

目的探究采用局部髓腔内增强,重建股骨距支撑力对粗隆间骨折稳定性影响。方法选择本院收治的高龄粗隆间骨折患者21例,均行局部髓内增强手术。观察其临床效果。结果21例高龄患者术后3个月骨折达到临床愈合,基本能生活自理。结论髓内增强技术处理粗隆间骨折,能使骨折迅速、坚固愈合,使患者能早期负重。

比基尼入路切开复位PFNA与闭合空心钉治疗青壮年股骨颈骨折的疗效比较

目的探讨比基尼入路切开复位股骨近端防旋髓内钉(PFNA)与闭合空心钉治疗青壮年股骨颈骨折的临床疗效及可行性。方法回顾性分析自2016年1月至2019年2月采用比基尼入路切开直视下复位PFNA,必要时植骨术(PFNA组,28例)与采用闭合空心钉(空心钉组,30例)治疗的青壮年股骨颈骨折患者的临床资料,对比分析两组患者的手术情况、下地时间、骨折愈合时间及并发症情况。结果所有患者均获得随访,平均随访时间为(12±4)个月,随访期间无死亡病例,伤口无感染,PFNA组手术时间、术中出血量、术后1个月VAS评分分别为(45±19)min、(81±36)ml、(1.0±1.5)分,空心钉组分别为(31±13)min、(36±20)ml、(0.8±1.5)分,差异无统计学意义(均P>0.05),PFNA组下地时间[(1.8±1.3)d]少于空心钉组[(10.2±8.7)d](P<0.05),PFNA组骨折愈合时间为(2.8±1.3)个月,1例出现退钉,10个月后取出内固定器,空心钉组为(4.0±1.8)个月,2例出现骨不连,二期行全髋关节置换,1例退钉愈合,余骨折均随访愈合,无股骨头坏死发生。术后1个月Harris评分:PFNA组,优18例,良6例,中3例,差1例,优良率达85.7%,空心钉组,优14例,良11例,中2例,差3例,优良率达83.3%。结论空心钉与PFNA均能有效治疗青壮年股骨颈骨折。空心钉组不能早期下地负重活动,股骨头坏死率高;PFNA组骨折愈合率高,能早期下地活动,骨折卧床并发症减少,符合加速康复外科理念,是治疗青壮年股骨颈骨折的有效治疗方法。