咳嗽变异型哮喘患者外周血细胞计数和血浆降钙素基因相关肽的水平观察

目的探讨咳嗽变异型哮喘(CVA)患者外周血细胞计数、血浆降钙素基因相关肽(CGRP)的水平及其临床意义。方法选择咳嗽变异型哮喘、典型支气管哮喘发作期患者各30例,对照组25名健康者,抽取清晨空腹静脉血5ml,其中2ml血行血常规检查,比较外周血中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞计数,3ml血用放射免疫法测定CGRP,对相关资料进行统计学分析。结果(1)外周血细胞计数比较:中性粒细胞计数CVA组显著低于典型哮喘组与对照组(P<0.05);嗜酸性粒细胞计数CVA组与典型哮喘组显著高于对照组(P<0.05);淋巴细胞计数CVA组显著高于典型哮喘组与对照组(P<0.05)。(2)血浆CGRP水平比较:CVA组与典型哮喘组显著低于对照组(P<0.01),CVA组与典型哮喘组比较差异无显著性(P>0.05)。结论CVA患者外周血细胞计数是以嗜酸性粒细胞、淋巴细胞升高为主;CVA患者血浆CGRP水平显著低于对照组,提示CGRP在CVA发病过程中具有重要作用。

支气管扩张合并哮喘患者静脉应用激素的疗效及安全性观察

目的观察静脉应用糖皮质激素治疗支气管扩张伴哮喘患者的疗效和安全性。方法 39例支气管扩张伴哮喘患者随机分为治疗组和对照组,对照组18例仅行常规治疗,治疗组21例在常规治疗基础上静脉应用甲泼尼龙治疗3天。观察治疗前后肺功能、PO2、症状计分、住院天数等。结果治疗组治疗后第1秒用力呼气容积(FEV1)、PO2明显高于对照组(P【0.01),而症状计分明显减少(P【0.01),住院天数明显减少(P【0.05)。结论静脉应用糖皮质激素治疗可改善支气管扩张伴哮喘的肺通气功能、临床症状及减少住院天数。

支气管扩张患者α_1-AT的基因多态性和血清α_1-AT水平及其临床意义的研究

目的通过研究支气管扩张患者α1-抗胰蛋白酶(α1-AT)编码基因的遗传多态性和血清α1-AT水平及其相关关系,探讨支气管扩张可能的发病机制。方法搜集青州市人民医院门诊和住院患者共57例,分别为支气管扩张组27例、急性肺炎组30例、健康对照组28例。采用PCR-特异性等位基因扩增法检测各试验组α1-AT编码基因的基因多态性。采用ELISA法测定各组的血清α1-AT含量。结果 1、支气管扩张组与急性肺炎组、健康对照组α1-AT基因均为正常基因型;2、血清α1-AT水平在支气管扩张组急性发作期(1.467±0.123)g/L显著低于急性肺炎组(1.766±0.153)g/L(P<0.01)。支气管扩张组和急性肺炎组均高于健康对照组(1.122±0.087g/L)(P<0.01)(表2);3、支气管扩张缓解期(1.344±0.166)g/L较急性期(1.491±0.113)g/L明显降低,但仍高于正常组,差异均有统计学意义(P<0.05)(表3)。结论 1、α1-AT基因多态性检测,所有测试者均未见到S和Z基因型,认为所有标本均为MM野生型纯合子。国内支气管扩张患者α1-AT的S和Z基因型少见。国内支气管扩张患者血清α1-AT的相对低水平与其基因多态性无关,其影响因素尚需进一步探讨;2、支气管扩张组血清α1-AT水平较急性肺炎组患者低,两者均高于正常人群,说明血清α1-AT的相对低水平与支气管扩张的发病有相关性;3、支气管扩张组缓解期血清α1-AT水平高于健康对照组,说明支气管扩张患者缓解期肺部病变持续存在,应进行相应处理。

气胸致腹腔间隔室综合征1例

腹腔间隔室综合征(ACS)是以腹腔内压力(IAP)异常升高为特征,所致的腹内脏器和相关的腹外系统及器官功能障碍为主的一种急危综合征。我院于2012年9月收治1例气胸导致腹腔间隔室综合征病例,现将其诊疗经过报告如下。1病例介绍患者男,62岁,因左下肢浅静脉迂曲扩张10余年,左股内侧红肿4天入院。往有"左侧腹股沟直疝、慢性阻塞性肺疾病、慢性肺源性心脏病、肺大泡"病史。入院查体:桶状胸,肋间隙增宽,叩诊过清音,双肺呼吸音偏低,闻及散在干湿性落音。左侧腹股沟区见1肿物,4cm×5cm大小,不能进入阴囊,平卧或手推可还纳入腹。左下肢浅静脉迂曲扩张成团,左股内侧及小腿内侧触及痛性包块,局部红肿、触痛,边界欠清,下肢无水肿,双下肢活动正常。辅助检查:左下肢血管彩超:左下肢大隐静脉曲张并血栓性静脉炎。