三维斑点追踪技术评价阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征伴高血压患者左心室整体收缩功能

目的应用三维斑点追踪(3D-STI)技术评价阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)伴高血压(HT)患者左心室整体收缩功能。方法 OSAHS 40例,分为单纯OSAHS组20例和OSAHS+HT组20例;另选择20名健康正常人作为正常对照组。行常规超声心动图检查,采集左心室心尖四腔三维全容积图像,存储图像并应用3D-STI分析软件在线分析,计算左心室整体纵向收缩峰值应变(GLS)、左心室整体径向收缩峰值应变(GRS)、左心室整体圆周收缩峰值应变(GCS)及左心室整体面积收缩峰值应变(GAS)。结果与正常对照组相比,OSAHS组左心室GLS、GRS、GAS减低(P均<0.05),OSAHS+HT组左心室GLS、GRS、GCS、GAS均减低(P均<0.05)。与OSAHS组比较,OSAHS+HT组左心室GLS、GCS、GAS均减低(P均<0.05)。结论 OSAHS合并HT患者存在左心室收缩功能受损。3D-STI能早期、准确有效地评估其左心室整体收缩功能改变。OSAHS患者心脏结构及功能变化独立于HT而单独存在,二者同时存在时改变加重。

川穹嗪对急性心肌梗死大鼠心肌的保护作用及机制探讨

目的探讨川穹嗪对实验性急性心肌梗死(AMI)大鼠心肌的保护作用及机制,为其临床应用提供理论依据。方法将40只成年Wistar大鼠随机分为对照组(n=10)、模型组(n=15)及治疗组(n=15),后两组采用结扎左前降支的方法制备AMI模型;对照组行假手术(不结扎冠状动脉)。造模后24 h治疗组腹腔注射川穹嗪120mg/kg,1次/d,连续4周;另两组不干预。术后4周行多普勒心脏彩超检查测定心功能指标,检测血清学指标;处死大鼠称取心脏质量。结果模型组左室舒张末期内径(LVDd)、左室收缩末期内径(LVDs)和E/A值均高于对照组,射血分数(EF)、短轴缩短率(FS)均低于对照组(P均<0.05)。治疗组LVDd、LVDs和E/A值均低于模型组,EF、FS均高于模型组(P均<0.05);VEGF、过氧化物歧化酶(SOD)水平均高于模型组(P均<0.05)。模型组及治疗组EF均与VEGF、LDH水平有显著相关性。结论川穹嗪对AMI大鼠心肌具有保护作用,其机制可能与增强心肌细胞清除氧自由基能力和促进血管生成有关。

信息时代高校师资教育培训创新研究

在当前信息化时代高校在师资教育培训过程中,需要引进一系列科学有效的方法和工具,对教育培训过程细节进行灵活管控,学校需要制定更加严谨细致的培训方法,对各种培训指标进行精准高效控制,提高培训水平和效率,在该环节学校应当引进跨学科教育丰富教师专业知识储备,同时引进在线培训平台,为老师提供持续学习的环境;同时建立教师社群,引进实践教学,鼓励教师创新;并且通过开展信息化教学培训,提高学校的教学质量。本文对信息时代高校师资教育培训创新策略进行分析探讨。

超声造影与二维超声在微波消融乳腺良性结节的应用比较

目的比较超声造影(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)和二维超声(two-dimensional ultrasound,2DUS)在引导微波消融(microwave ablation,MWA)治疗乳腺良性结节中的应用价值。方法回顾性分析我院2016年1月~2018年3月经MWA治疗乳腺结节的患者60例。根据引导方式分为超声造影组(CEUS组)30例和二维超声组(2DUS组)30例。评估两组患者术中及术后1、6、12个月的疗效。结果术中,CEUS组发现8个结节需补充治疗,2DUS组41个结节被彻底消融。术后1个月,MRI显示CEUS组43个结节完全凝固坏死,2DUS组检测到5个结节需补充治疗。术后1、6、12个月,CEUS组和2DUS组乳腺结节体积较治疗前均明显缩小(P<0.05),且术后12个月,CEUS组的结节体积又明显小于同时期的2DUS组;术后6、12个月CEUS组的临床有效率明显高于同时期的2DUS组(P<0.05)。结论CEUS在MWA治疗乳腺良性结节中能精准确定病灶位置、大小及血流分布,准确评价消融效果及时补充治疗,完全消融乳腺结节。

甲状腺恶性结节的独立超声造影危险征象及其诊断价值研究

目的:探讨甲状腺恶性结节的独立超声造影危险征象及其诊断价值。方法:选取在医院治疗的114例甲状腺结节患者,根据病理检查结果将其分为良性结节组(60例)和恶性结节组(54例),使用彩色多普勒超声诊断仪进行常规超声检查,记录甲状腺结节的部位、大小、纵横比、边界、形态、回声、内部构成、钙化、血流、声晕以及是否有颈部淋巴结转移等超声征象;行超声造影检查观察甲状腺结节的增强水平、增强形态、增强均匀性、增强后边界、造影剂进入模式以及造影剂退出模式。比较两组患者常规超声征象和超声造影征象,采用多因素Logistics回归分析法,筛选出甲状腺恶性结节的常规超声和超声造影的独立危险征象,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析常规超声和超声造影在鉴别甲状腺结节良恶性中的价值。结果:两组常规超声甲状腺结节的部位、纵横比、边界、形态、回声、内部构成、钙化、血流以及是否有颈部淋巴结转移的征象比较,差异有统计学意义(x^(2)=7.037,x^(2)=24.174,x^(2)=9.882,x^(2)=23.447,x^(2)=16.671,x^(2)=10.641,x^(2)=28.003,x^(2)=15.560,x^(2)=12.179;P<0.05),而甲状腺结节的大小、声晕差异无统计学意义。两组超声造影甲状腺结节的增强水平、增强形态、增强均匀性、增强后边界、造影剂进入模式以及造影剂退出模式的征象比较,差异有统计学意义(x^(2)=26.138,x^(2)=24.311,x^(2)=14.805,x^(2)=15.393,x^(2)=7.915,x^(2)=25.601;P<0.05)。将上述差异有统计学意义的所有征象进行多因素Logistic回归分析后发现,形态不规则、微钙化及纵横比≥1为甲状腺恶性结节的独立常规超声危险征象,向心性增强、不均匀增强及造影剂快退模式为甲状腺恶性结节的独立超声造影危险征象。采用ROC曲线分析常规超声诊断恶性甲状腺结节时,ROC曲线下面积(AUC)为0.758,灵敏度为76.38%,特异度为77.94%,准确率为78.12%;超声造影诊断恶性甲状腺结节时,AUC为0.897,灵敏度为92.46%,特异度为89.64%,准确率为88.67%。结论:相比于常规超声,超声造影对鉴别甲状腺结节良恶性的灵敏度、特异度及准确率较高,在早期诊断和早期治疗方面具有重要意义。

多模态超声对不同分子亚型乳腺癌的诊断价值

目的探讨多模态超声在雌激素受体(ER)表达阴性,人表皮生长因子受体2(HER2)不同表达状态下的乳腺癌患者中的诊断价值。方法回顾性分析我院2019年1月~2020年12月经病理证实ER阴性乳腺癌患者136例(136个病灶),HER2阳性者77例为HER(+)组,HER2阴性者59例为HER(-)组。术前分别行高频灰阶超声、彩色多普勒血流显像(CDFI)、剪切波成像(SWE)评估获得相应变量。将上述有差异的变量建立Logistic回归模型。根据回归模型绘制ROC曲线并进行分析。结果高频灰阶超声:两组患者病灶最大径、微钙化、肿瘤边缘“毛刺”样改变以及高回声晕比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。CDFI显像:两组患者病灶血流分布及血流阻力指数(RI)比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。SWE:两组杨氏模量值比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。Logistic回归显示,微钙化、边缘、RI、Emean、Emax均是影响免疫组化结果的独立危险因素(均P<0.05)。Emax指标诊断效能最佳(AUC=0.903),其次为Emean(AUC=0.807)。结论乳腺癌患者ER表达阴性时,HER2不同表达状况下的多模态超声特征对免疫组化分型有一定的预测价值。

HER2阳性乳腺癌患者ER表达状态与高频超声及SWE特征的相关性研究

目的:探讨人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor 2,HER2)表达阳性的乳腺癌患者,其雌激素受体(estrogen receptor,ER)表达状态与高频超声及剪切波弹性成像(shear wave elastography,SWE)图像特征的相关性。方法:选取2019年3月—2020年12月唐山市人民医院乳腺外科就诊、有明确病理学检查结果,且HER2表达阳性患者136例。77例ER阴性为Ⅰ组,59例ER阳性为Ⅱ组。对上述病灶行高频超声及SWE检查,获得相应变量。分别比较各变量表达情况与分子分型间的差异,最后将上述有差异的变量,建立logistic回归模型,评价各变量诊断价值。以免疫组织化学检查为金标准,应用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析比较各项指标。结果:高频超声结果显示Ⅰ组较Ⅱ组更易出现腋窝淋巴结转移(P<0.05)。SWE显示Ⅰ组与Ⅱ组相比杨氏模量的最大值(E_(max))、平均值(E_(mean))、最小值(E_(min))均较高(P<0.05)。Logistic回归结果显示,淋巴结转移(OR=0.553,P=0.004)、E_(max)(OR=0.877,P=0.000)均是影响免疫组化结果的独立影响因素。淋巴结转移指标曲线下面积为0.602,P=0.042,95%CI 0.506~0.698,诊断灵敏度为59.3%,特异度为61.0%。E_(max)指标曲线下面积为0.910,P=0.000,95%CI 0.861~0.959,诊断灵敏度为96.6%,特异度为79.2%,阈值为124.335 kPa。结论:乳腺癌患者HER2表达阳性时,ER不同表达状态其腋窝淋巴结转移发生率及杨氏模量值存在明显不同,淋巴结是否转移和E_(max)值均为独立影响因素,其中E_(max)值诊断效能最佳,这将对临床治疗方案的选择具有重要的指导作用。

益气通脉方熏洗治疗糖尿病周围神经病变60例

糖尿病周围神经病变(DPN)是糖尿病患者常见的慢性并发症,约有50%的糖尿病患者受到DPN的困扰[1]。DPN的发生是一个潜移默化的过程,通常在早期无明显临床症状,临床表现常表现为对称性并以夜间明显的疼痛、感觉异常等,慢性神经性疼痛、平衡紊乱、足部溃疡、Charcot关节病、骨髓炎甚至截肢是与DPN与进展阶段相关的并发症[2]。西医治疗在控制血糖的基础上给予营养神经、抗氧化应激等对症治疗[3],效果欠佳。中医治疗该病时运用整体观念的思想,根据患者具体情况四诊合参后辨证论治,联合西医治疗DPN,能有效延缓DPN进展,减轻症状,具有良好疗效[4]。笔者临床依据辩证,运用中药益气通脉方熏洗治疗DPN疗效显著,现报道如下。

自拟抑胃扶脾方对2型糖尿病患者症状改善及实验室指标变化的影响

2型糖尿病是以慢性高血糖、胰岛素抵抗为主要特征的代谢性疾病,后期可导致眼、神经、肾等多器官、多系统慢性病变。数据显示我国成人糖尿病患病率为10.9%,男性多于女性,其发病率居世界首位,具有较高的致死率、致残率以及高医疗花费[1]。

实时剪切波弹性成像联合二维超声引导穿刺对乳腺癌诊断的临床价值研究

目的:探讨剪切波弹性成像(SWE)联合二维超声引导穿刺对乳腺癌诊断的临床价值。方法:选取医院收治的400例疑似乳腺癌患者,对所有患者乳腺的疑似恶性肿瘤部位均行普通二维超声引导穿刺及SWE联合二维超声引导穿刺活检,以病理检查结果作为判断良恶性的“金标准”,分析SWE联合超声引导穿刺对乳腺癌诊断的临床价值。结果:病理结果显示,400例疑似乳腺癌患者中确诊恶性164例,良性236例。二维超声引导穿刺诊断阳性128例;SWE联合二维超声引导穿刺诊断阳性160例;采取SWE联合二维超声引导穿刺活检对乳腺癌诊断的灵敏度和准确率分别为94%和96%,均高于单一超声引导穿刺活检,差异有统计学意义(x^(2)=12.401,x^(2)=10.960;P<0.05)。结论:SWE联合二维超声引导穿刺活检对乳腺癌的诊断价值突出,可有效鉴别乳腺良恶性肿瘤。