腹腔镜下前列腺癌根治术的手术配合

随着腹腔镜技术的发展，腹腔镜下前列腺癌根治术（extraperitoneal laparoscopic radical prostatectomy，ELRP）已成为目前泌尿外科医生公认的局限性前列腺癌微创手术治疗方式之一。该术式是通过腹腔镜协助，利用能量平台Ligasure（血管闭合系统）、高频电刀等达到前列腺癌根治的目的，具有创伤小、出血少、术后疼痛轻、排尿功能好等优点。2010年12月至2012年10月，本院泌尿外科为15例前列腺癌患者施行ELRP，效果满意，现将手术配合报告如下。

氩氦超冷刀消融治疗晚期肝癌的护理体会

目的探讨氩氦超冷刀消融治疗晚期肝肿瘤的护理配合,以保证治疗的顺利进行。方法 2008年6月至2011年8月采用氩氦超冷刀消融治疗晚期肝癌患者共50例,并实施了整体护理措施。结果 50例患者均顺利完成治疗,在肿瘤的局部控制和缓解疼痛方面取得了满意的疗效。结论对实施氩氦超冷刀消融治疗的晚期肝肿瘤患者开展系列护理措施,有利于治疗的顺利实施,促进患者康复。

氩氦超冷刀消融治疗肝肿瘤的护理

氩氦超冷刀是美国近年来研制成功的可精确杀死癌细胞的一种可靠的、高精度的治疗仪器。其治疗原理是通过超导技术系统中氩气与氦气快速地降温和加温，对肿瘤组织起到彻底的破坏作用。氩氦超冷刀消融治疗是一种微创、痛苦小、可重复、相对安全、局部疗效满意的治疗手段，是治疗肝癌的有效方法之一，可望提高肝癌患者的生存期和改善其生活质量，为丧失手术机会的晚期肝肿瘤患者开辟了一条新的治疗途径旧。我科于2008年6月至今共对50例肝癌患者采用氩氦超冷刀进行冷冻消融治疗，取得满意疗效，现将护理体会报道如下。

经阴道彩色多普勒超声对切口妊娠的诊断效能及超声分型的临床价值分析

目的分析经阴道彩色多普勒超声对切口妊娠的诊断效能及其对切口妊娠分型的临床价值。方法选取2017年2月~2019年2月娄底市中心医院375例临床疑似切口妊娠的病例作为研究对象,对患者进行彩色多普勒超声检查,重点观察孕囊或异常回声与子宫前壁下段切口的关系及周边和内部血流情况,诊断是否为切口妊娠,对阳性者进行超声分型,并追踪患者的临床处理及预后。结果375例患者中,150例为切口妊娠,225例为非切口妊娠,147例经超声诊断并经病理证实为切口妊娠,其中绒毛型85例(57.823%),混合型39例(26.531%),孕囊型17例(11.565%),发育不良型6例(4.082%),漏诊3例;经宫腔镜治疗143例,4例行开腹手术患者超声分型均为孕囊型,继续妊娠3例均为绒毛型(Ia型)。经阴道彩色多普勒超声诊断切口妊娠敏感度为98.000%,特异度为97.778%,误诊率为2.273%,漏诊率为2.000%。结论经阴道彩色多普勒超声对切口妊娠的诊断效能高,对切口妊娠分型具有一定的临床价值。

盆底超声应用于不同状态下盆底功能障碍患者的临床价值分析

目的研究盆底超声应用于不同状态下盆底功能障碍性疾病(PFD)患者的临床价值。方法回顾性选取2018年10月至2020年6月娄底市中心医院收治的400例PFD患者作为研究组。另取同期于医院接受常规妇科检查的400例志愿者作为正常体检组。2组受试者均接受盆底超声检查,并比较静息状态下是否有残余尿、膀胱逼尿肌是否增厚,最大Valsalva状态下膀胱颈、子宫颈、直肠肛管位置及活动度,比较最大Valsalva状态下肛提肌裂孔面积及缩肛状态下各项超声参数等方面的差异。结果研究组静息状态下残余尿的阳性率及膀胱逼尿肌增厚的阳性率(53.75%、35.75%)高于正常体检组(17.25%、8.50%),差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组最大Valsalva状态下膀胱颈距耻骨联合下缘距离(BSD)为(22.61±8.22)mm,低于正常体检组[(25.13±3.45)mm],而膀胱颈移动度(BND)以及直肠壶腹部距耻骨联合后下缘距离为(27.01±7.12)、(15.79±9.38)mm,均高于正常体检组[(16.42±3.39)、(13.12±3.51)mm],差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组在最大Valsalva状态下肛提肌裂孔横径、前后径、面积为(7.44±0.32)cm、(6.78±0.54)cm、(23.22±4.10)cm^(2)均高于正常体检组[(6.17±0.26)cm、(5.73±0.47)cm、(17.60±3.15)cm^(2)],差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组缩肛状态下肛提肌及肛门括约肌的完整率(83.00%、80.00%)均低于正常体检组(99.00%,98.00%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论盆底超声应用于PFD患者的临床价值较高,可为医师提供患者较为清晰的盆底结构以及形态变化情况,继而为临床诊断以及治疗方案的制定提供可靠依据。

四维盆底超声在不同分娩方式女性盆底结构和功能判断中的应用价值

目的探讨经会阴四维盆底超声在评估不同分娩方式对女性盆底结构和功能影响的临床价值。方法回顾性选择2018年12月至2020年12月在娄底市中心医院进行产后复查的120例初产妇作为研究对象,根据分娩方式不同分为经阴道顺产组(n=64)和剖宫产组(n=56),另选择60例未生育健康女性为对照组。利用经会阴四维盆底超声检查,比较各组间受试者在静息状态下及最大Valsalva状态下的盆底结构参数及盆底功能情况。结果经阴道分娩组产妇在静息状态与最大Valsalva状态下的肛提肌裂孔前后径为(5.65±0.75)、(5.81±0.80)mm,左右径为(4.72±0.44)、(4.85±0.46)mm,面积为(25.79±3.18)、(26.20±3.50)mm^(2)及膀胱颈角度为(123.80±13.37)°、(153.84±13.38)°,均明显大于剖宫产组[(4.03±0.28)、(4.41±0.30)mm,(3.13±0.25)、(3.68±0.28)mm,(21.16±3.12)、(22.06±3.13)mm^(2)、(120.55±11.99)°、(142.87±12.18)°]及对照组[(2.88±0.24)、(3.40±0.25)mm,(2.36±0.26)、(2.69±0.26)mm,(17.77±2.02)、(18.30±2.01)mm^(2)、(116.60±13.71)°(135.47±13.76)°],差异均有统计学意义(P<0.05);且经阴道分娩组产妇的膀胱旋转角度、膀胱颈移动度为(34.37±4.08)°、(33.08±3.07)mm,均明显大于剖宫产组[(28.94±4.85)°、(25.06±5.35)mm]及对照组[(24.75±1.73)°、(19.13±2.47)mm],差异均有统计学意义(P<0.05)。经阴道分娩组产妇膀胱膨出发生率、子宫脱垂率、阴道前壁脱垂率分别为42.18%、39.06%、15.63%,明显高于剖宫产组(15.63%、21.43%、1.79%),差异均有统计学意义(P<0.05);两组产妇的直肠膨出发生率及会阴体过度活动发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论剖宫产及经阴道分娩均可对产妇盆底结构及功能造成不同程度的损伤,但经阴道分娩对产妇的盆底结构的改变更大、盆底功能异常情况更多,经会阴四维盆底超声能够较为准确地观察和评估产妇盆底结构和功能,可为盆底功能障碍的早期诊断提供参考依据。

低温等离子灭菌器在内镜灭菌中的应用效果

目的研究低温等离子灭菌器在内镜消毒中的效果,选择最佳的内镜消毒方法,提高内镜灭菌效果。方法通过对该技术的研究和使用,确定它的适用范围,并结合手术室340个灭菌结果的记录找出灭菌失败的原因。结果在340个低温灭菌使用中,332个灭菌合格,合格率为97.64%;8个灭菌循环终止,其中3个物品潮湿,3个物品包装不合格,1个有机物残留,1个舱内物品摆放不准确,经过处理,重新灭菌均达标。结论严格按照低温等离子灭菌器的操作规范,由专业人员操作,保证灭菌前物品干燥及正确灭菌舱内物品的摆放和包装,就能保证灭菌程序的顺利完成及内镜灭菌效果,从而保证患者的健康及预防医院感染。