异种皮质骨内固定器联合椎弓根螺钉治疗腰椎滑脱症的初步报道

目的探讨异种皮质骨内固定器(HCIF)cage联合椎弓根螺钉治疗腰椎滑脱症的临床疗效。方法回顾性分析60例采用cage治疗的腰椎滑脱症患者临床疗效,并据cage类型分为两组(A组聚醚醚酮PEEKcage,32例;B组HCIF cage,28例),应用术前和术后JOA下腰痛评定标准的评分,Boxall复位指数、相对椎间隙高度、融合率来判断两组患者临床疗效并加以比较,应用统计学分析。结果随访10～36月,平均24月。A、B两组术前和术后JOA评分有显著性差异(P<0.05),但A、B两组在JOA好转率方面无显著性差异(P>0.05),A、B两组患者Boxall复位指数、相对椎间隙高度术前术后均有显著性差异(P<0.05),而术后与随访终末无显著性差异(P>0.05),A、B两组融合率均达到100%,无统计学差异。结论PEEKcage和HCIFcage均取得了良好的手术效果,疗效相近。HCIFcage来源充足,取材方便,有望大量使用于临床。

髂前下棘外固定支架结合有限内固定治疗Tile B型骨盆骨折32例

目的:评价髂前下棘外固定支架结合有限内固定治疗Tile B型骨盆骨折的价值。方法:对32例Tile B型骨盆骨折患者采用髂前下棘进钉,予以有限内固定和外固定支架固定10～13周。结果:32例均获得4～18个月随访,骨折复位良好,均骨性愈合;无一例发生压疮;8例出现浅表钉道感染,取钉后换药1周内切口愈合,外固定螺钉均无明显松动。结论:采用髂前下棘外固定支架结合有限内固定方法不但加强了骨盆整体结构的稳定性,而且恢复骨盆解剖序列的连续性,操作相对简便,患者更易康复,值得临床推广。

单侧与双侧入路经皮椎体成形术治疗胸腰椎压缩骨折患者的随机对照研究

目的分析单、双侧入路经皮椎体成形术对胸腰椎压缩骨折患者腰椎功能、应激反应及炎症因子水平的影响。方法选取淮安市第五人民医院2020年1月至2021年6月收治的96例胸腰椎压缩骨折患者,根据随机数字表法将其分为对照组(48例,行双侧入路经皮椎体成形术治疗)和观察组(48例,行单侧入路经皮椎体成形术治疗)。比较两组患者围术期相关指标,术前与术后即刻腰椎改善情况,术前与术后1周疼痛情况、应激反应及炎症因子水平。结果观察组患者骨水泥使用量显著少于对照组,手术时间、X线照射时间显著短于对照组;与术前比,术后即刻两组患者椎体后凸Cobb角均显著缩小,伤椎体前缘高度均显著升高(均P<0.05),而术后即刻两组患者椎体后凸Cobb角、伤椎体前缘高度组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);与术前比,术后1周两组患者视觉模拟疼痛量表(VAS)评分均显著降低,且观察组显著低于对照组;与术前比,术后1周两组患者血清P物质(SP)、前列腺素E2(PGE2)、皮质醇(Cor)及白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均显著升高,但观察组显著低于对照组(均P<0.05)。结论单、双侧入路经皮椎体成形术治疗胸腰椎压缩骨折,均可改善患者腰椎功能,但与双侧入路相比,单侧入路治疗可减少胸腰椎压缩骨折患者骨水泥的使用量,同时缩短手术与X线照射时间,且可减轻患者应激反应与炎症反应。