不同类型减充血剂在全麻内镜鼻窦手术中的应用效果分析

目的探讨三种常用的减充血剂在全麻内镜鼻窦手术中使用的效果差异。方法选取2018年1月~2019年7月于皖西卫生职业学院附属医院住院的慢性鼻窦炎患者90例,男60例,女30例,年龄(43.1±15.4)岁,随机分为三组,在全身麻醉并控制性低压下行内镜鼻窦手术,术中分别使用肾上腺素、羟甲唑啉和麻黄碱收缩鼻腔。观察并记录每组患者术中的血压、心率、出血量、反跳性充血及术野质量,结果行统计学分析。结果肾上腺素组在使用肾上腺后收缩压由(91.23±6.07)mmHg升至(95.67±6.28)mmHg,具有统计学意义(P=0.001);肾上腺组的平均出血量最少,为(49.40±17.28)ml,对比羟甲唑啉组的出血量(60.00±16.65)ml和麻黄碱组的(61.60±21.07)ml,具有统计学意义(P=0.031和0.014),且肾上腺素组的平均术野质量最佳。结论全麻内镜鼻窦手术减充血剂推荐优先使用肾上腺素,有严重心血管疾病的患者可以使用羟甲唑啉,不推荐使用麻黄碱。

鼻腔扩容术治疗伴有鼻塞症状的睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效观察

目的探讨鼻腔扩容术治疗伴有鼻塞症状的睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)成年患者的疗效.方法选取2017年1月至2018年1月于安徽医科大学附属省立医院耳鼻咽喉头颈外科住院的伴有鼻塞症状的OSAHS患者32例,男28例,女4例,年龄(40.3±8.5)岁((x)±s,下同),实施个体化的鼻腔扩容术.术前和术后3个月分别进行鼻声反射和鼻阻力检查、多导睡眠监测(polysomnography,PSG),并填写鼻阻塞症状评估量表(nasal obstruction symptom evaluation,NOSE)及魁北克睡眠问卷(Quebec sleep questionnaire,QSQ).对比分析手术前后患者的鼻声反射、鼻阻力、NOSE、QSQ量表分值、呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index,AHI)、最低动脉血氧饱和度(lowest arterial oxygen saturation,LSaO2)等.使用SPSS 20.0软件进行统计学分析.结果患者术后的鼻腔总阻力较术前明显下降,NOSE量表总分显著降低,QSQ量表总分显著提高[(0.140±0.043) kPa· s/L比(0.277±0.067) kPa· s/L,(9.84±4.11)分比(53.00±11.57)分,(5.67±0.43)分比(3.86±0.46)分,t值分别为10.687、18.035、-16.904,P值均<0.05],其5个维度评分均有不同程度的提高.在PSG各指标中,术后AHI较术前有下降趋势,LSaO2较术前有所提高,但差异无统计学意义.结论鼻腔扩容术可以有效缓解OSAHS患者的鼻塞症状,改善患者的睡眠及生活质量.