房间隔封堵器伪像疑似右心占位性病变1例

患者女性,17岁。因“间断低热9个月,咳嗽5个月,活动后气短4月余”就诊我院呼吸科。患者于2015年7月行房隔缺损封堵术,期间间断复查未见异常,术后反复发生感冒。

右心腔声学造影及肺动脉造影诊断肺动静脉瘘1例

患者女性,26岁,无明显诱因出现剧烈胸痛半日,于2017年10月24日来我院就诊。半日前患者出现胸痛,以右侧季肋区为重,疼痛剧烈,无放射性,呈持续性,与呼吸无关,后出现晕厥,约1min;无明显咳嗽、咳痰;无发热、咯血,痰中带血丝,夜间阵发呼吸困难;双下肢水肿,眼睑水肿、尿少.

左心室超声造影评估左心室心尖部血栓、收缩功能及抗凝治疗的价值

目的评价左心室超声造影(LVO)在明确心肌梗死患者是否存在左心室附壁血栓、准确测量左心室射血分数(LVEF)以及监测抗凝治疗效果的临床应用价值。方法回顾性分析2015年8月至2016年10月中日友好医院收治的因常规超声心动图怀疑附壁血栓而行LVO的26例心肌梗死患者。6例患者抗凝治疗后3~11个月行LVO复查。采用配对资料的Mc Nemar检验比较常规超声心动图与LVO明确诊断存在及排除血栓比例差异;采用Bland-Altman分析不同年资超声医师间常规超声心动图、LVO测量LVEF的一致性。结果常规超声心动图明确诊断心尖部附壁血栓形成6例,排除血栓4例,可疑或不能确定16例。LVO明确诊断心尖部附壁血栓形成10例,排除血栓15例,不能确定1例。LVO明确诊断存在或排除心尖部血栓形成的比例高于常规超声心动图[96.2%(25/26)vs 38.5%(10/26)],且差异有统计学意义(χ2=13.067,P<0.001)。Bland-Altman分析图显示,高年资与低年资超声医师LVO测量LVEF的差值均数为1.5%,95%可信区间为(-9.6%,6.5%);高年资与低年资超声医师常规超声心动图测量LVEF的差值均数为3.5%,95%可信区间为(-23.9%,16.9%)。不同年资超声医师间LVO测量LVEF的一致性LVO优于常规超声心动图。6例患者抗凝治疗后复查LVO,1例血栓消失,4例血栓明显缩小,1例无明显变化。结论对怀疑有心尖部附壁血栓形成的心肌梗死患者,LVO能够明显增强诊断信心,更详尽描述血栓大小形态,增加测量LVEF的一致性,在对患者进行风险评估、抗凝策略制定以及连续监测治疗效果方面有潜在应用价值。