肝脏影像报告和数据系统中恶性辅助征象对小肝细胞癌的分类及诊断效能的影响

目的探究基于钆塞酸二钠增强MRI(Gd-EOB-MRI)2018版肝脏影像报告和数据系统(LI-RADS v2018)恶性辅助征象对<20 mm的小肝细胞癌(HCC)分类及诊断效能的影响。方法回顾性收集未经治疗且经病理证实为HCC、再生结节(RN)、高级别异型增生结节(HGDN)、低级别DN(LGDN)109例病人,共纳入<20 mm病灶130个。采用卡方检验或Fisher确切概率检验比较各组病灶的主要和辅助征象并筛选HCC特异性辅助征象。按以下方法将病灶分类:(1)主要征象分类法;(2)主要+辅助征象分类法,即先依据主要征象分类,再由辅助征象调整;(3)添加主要征象分类法,即将HCC特异性辅助征象添加为主要征象,再按方法2分类。分别计算3种分类方法中LR-5和LR-(4+5)对HCC的诊断效能,并采用McNemar’s检验比较其差异。结果移行期(TP)及肝胆期(HBP)低信号为HCC特异性辅助征象(均P<0.05),被添加为主要征象。主要征象分类和主要+辅助征象分类下LR-5对HCC的诊断敏感度、特异度、准确度相同(67.0%、75.8%、74.6%),与添加主要征象分类法(74.2%、78.8%、70.0%)比较,仅诊断敏感度降低(P<0.05),而特异度及准确度差异无统计学意义(P>0.05)。主要+辅助征象分类和添加主要征象分类下LR-(4+5)对HCC的诊断敏感度、特异度、准确度相同(88.7%、75.4%、36.4%),与仅依据主要征象分类法(83.5%、78.5%、63.6%)比较,其敏感度及准确度差异均无统计学意义(P>0.05),但特异度降低(P<0.05)。结论经辅助征象调整后的分类不能改变LR-5对小HCC的诊断效能,却降低了LR-(4+5)诊断HCC的特异度。将TP/HBP低信号作为新的HCC主要征象重新分类,可以提高LR-5诊断HCC的敏感度,但特异度和准确度不降低。

屏气fMRI评价2型糖尿病患者脑血管反应能力

目的利用fMRI结合屏气方法评价2型糖尿病(T2DM)患者的脑血管反应能力(CVR)。方法对25例T2DM患者(T2DM组)和25名健康志愿者(对照组)进行屏气条件下的fMRI试验。采用SPM8进行数据处理和统计分析,组内分析采用单样本t检验,组间分析采用双样本t检验。将存在CVR组间差异的脑区建立为ROI,提取所有受试者的BOLD信号变化百分比(PSC),比较组间ROI内平均PSC的差异,并将T2DM组的PSC与临床行为学、心理学及血糖控制水平进行相关分析。结果无并发症的T2DM患者与对照组的CVR分布均以灰质为主(P<0.05,FWE校正),T2DM组双侧前额叶内侧面及背外侧面的CVR明显高于对照组(P<0.01,AlphaSim校正),该区域的PSC与临床行为学、心理学和血糖控制水平之间无相关性。结论屏气fMRI可用于评价CVR,无明显并发症的T2DM患者双侧前额叶的CVR升高,可能处于代偿期,有发生记忆和执行功能障碍的风险。

3组家庭聚集性新型冠状病毒肺炎的CT表现分析

目的初步分析新型冠状病毒肺炎(COVID-19)家庭聚集性发病患者的CT表现。方法回顾性分析天津市第三中心医院2020年1月30日至2月10日发热门诊接诊并经由天津市专家组确诊的3组家庭聚集性发病的新冠肺炎患者(男4例,女3例),对其临床资料和CT表现进行分析。结果 3组家庭CT征象均符合典型新冠肺炎表现:两肺胸膜下多发磨玻璃密度影(ground-glass opacity,GGO),以胸膜下为著,伴或不伴肺小血管增粗。第1组,夫妻同时发病,首诊CT阳性,之后均确诊,第2组,妻子先发病,首诊CT阳性;丈夫后发病,首诊CT阳性,之后均确诊。第3组,夫妻同时起病,丈夫首诊CT阳性,妻子首诊CT阴性,复查CT阳性;丈夫弟弟症状不明显,首诊CT为阳性,三人均确诊。结论新型冠状病毒肺炎CT表现不尽相同,且与临床表现存在差异,对其正确认识,有利于提高对病例的诊断。

肾脏透明细胞癌与乏脂血管平滑肌脂肪瘤CT影像鉴别

目的:探究肾脏透明细胞癌(clear cell renal cell carcinoma,ccRCC)与乏脂血管平滑肌脂肪瘤(fat-poor angiomyolipoma,fp-AML)的动态增强CT表现以及鉴别诊断。方法:收集2019年3月~2021年11月就诊并术后病理证实的23例ccRCC患者和7例fp-AML患者,对其术前平扫及动态增强CT图像进行分析,评价肿瘤影像特征如囊变、假包膜、坏死出血、钙化,测量肿瘤实性部分在扫描各期CT值,计算皮质期强化率,进行独立样本t检验。结果:ccRCC患者CT影像上更易观察到假包膜、囊变坏死及钙化。平扫时ccRCC肿瘤平均CT值为(31.04±9.63)Hu,fp-AML肿瘤平均CT值为(37.57±2.99)Hu,两组平扫CT值差异有统计学意义(P<0.05)。增强扫描皮质期强化率ccRCC高于fp-AML肿瘤,两者差异具有统计学意义(P<0.05)。皮质期、实质期、排泄期各期CT值,ccRCC患者与fp-AML患者均无统计学差异(P>0.05)。结论:假包膜、囊变坏死及钙化的出现对肾透明细胞癌有诊断价值,而平扫时肿瘤的密度、增强扫描皮质期强化率对于ccRCC和fp-AML鉴别有进一步帮助。