成人特发性肺纤维化(更新)和进行性肺纤维化临床实践指南(2022版)解读

2022年5月美国胸科学会(ATS)、欧洲呼吸学会(ERS)、日本呼吸学会(JRS)、拉丁美洲胸科协会(ALAT)四大学会联合发表成人特发性肺纤维化(IPF)(更新)和进行性肺纤维化(PPF)临床实践指南,该指南对2018版ATS、ERS、JRSALAT发布的IPF临床实践指南进行部分更新,并提出了PPF的定义。在2022版成人IPF和PPF临床实践指南发布近1周年之际,该文重新审视并解读指南变更对间质性肺疾病临床研究及实践的影响,进一步探讨未来IPF、PPF领域可能的发展方向及热点。

不同问卷对慢阻肺的筛查价值

目的比较不同问卷对慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)的筛查价值。方法选取2021年1月至4月于中国医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科就诊、拟行肺功能检查,年龄≥35岁且自愿参与调查的1153例受检者进行问卷调查,对所有受检者在肺功能检查前均采用肺功能问卷(LFQ)、慢阻肺人群筛查问卷(COPD-PS)、慢阻肺诊断问卷(CDQ)、改良CDQ、基层慢阻肺诊断急性加重风险评估问卷(CAPTURE)和慢阻肺筛查问卷(COPD-SQ)筛查慢阻肺。根据GOLD 2021指南将其分为慢阻肺组和非慢阻肺组。应用受试者工作特征(ROC)曲线评价问卷筛查效果。结果有效纳入人群720例,其中检出慢阻肺150例,检出率为20.83%。各问卷在既往推荐截断值下灵敏度、特异度分别为:LFQ(86.00%,48.07%),COPD-PS(78.67%,58.25%),CDQ(73.33%,57.19%),改良CDQ(85.33%,46.49%),CAPTURE(80.67%,41.23%)和COPD-SQ(68.00%,62.98%)。COPD-PS准确性优于COPD-SQ,LFQ优于CDQ、COPD-SQ和CAPTURE。LFQ最佳截断值是≤16分。结论LFQ和COPD-PS由于具有较高准确性和简便性,推荐将其应用于慢阻肺初筛。