血清KLF2、Ang1水平与新生儿呼吸窘迫综合征严重程度及预后的相关性分析

目的探究血清Krüppel样转录因子2(KLF2)、血管生成素1(Ang1)水平与新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)严重程度及预后的相关性。方法选取2019年1月至2022年12月在该院就诊的416例NRDS患儿为NRDS组,根据NRDS组患儿胸部影像检查结果将其分为轻度组(145例)、中度组(174例)和重度组(97例);再根据NRDS患儿结局将其分为预后良好组322例和预后不良组94例;另选取同期该院体检健康的早产儿150例作为对照组。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定血清KLF2、Ang1水平;采用Pearson相关分析NRDS患儿血清KLF2、Ang1水平与新生儿急性心理学评分围生期补充Ⅱ(SNAPPE-Ⅱ)、1 min Apgar评分的相关性;采用受试者工作特征(ROC)曲线评价血清KLF2、Ang1水平在预测NRDS患儿预后中的价值。结果NRDS组出生体重及血清KLF2、Ang1水平较对照组降低(P<0.05);NRDS患儿血清KLF2、Ang1水平及1 min Apgar评分随患儿病情严重程度加重而逐渐降低(P<0.05);与预后良好组比较,预后不良组NRDS患儿血清KLF2、Ang1水平均降低,SNAPPE-Ⅱ评分升高(P<0.05);NRDS患儿血清KLF2、Ang1水平与SNAPPE-Ⅱ评分均呈负相关(P<0.05),与1 min Apgar评分均呈正相关(P<0.05);血清KLF2、Ang1水平预测NRDS患儿预后不良的曲线下面积(AUC)分别为0.931、0.909,二者联合预测NRDS患儿预后不良的AUC为0.949,高于KLF2、Ang1单独预测,且灵敏度为96.81%。结论血清KLF2、Ang1水平在NRDS患儿中均降低,二者水平均随NRDS患儿病情严重程度加重而逐渐降低,且二者在预测NRDS患儿预后中具有重要价值。

肺炎支原体感染对哮喘患儿血清IgE、白细胞介素水平及肺功能的影响

目的观察肺炎支原体感染对哮喘患儿血清Ig E、白细胞介素(IL)水平及肺功能的影响。方法选择105例哮喘患儿,其中46例发生MP感染(感染组)、59例单纯哮喘(对照组),采用双抗体夹心法和酶联免疫吸附检测病程第3、7天血清Ig E和IL-5、IL-6、IL-8、IL-10、IL-17、IL-18,入院后行肺功能检查。结果两组病程第7天均较第3天血清Ig E、IL-5、IL-6、IL-8、IL-10、IL-17、IL-18水平升高(P均<0.05),且感染组病程第3、7天血清各指标水平均高于对照组(P均<0.05)。感染组患儿肺功能指标均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论肺炎支原体感染的哮喘患儿血清Ig E、IL水平升高,肺功能降低。

高血压分层随机抽样现场调查方案设计的方法探讨——以海口市少年儿童高血压调查为例

现场调查在临床病因研究中经常用到,要使结果准确可靠,调查前的科研设计是关键,好的设计方案不但可以达到研究目的,还可以事半功倍。文章较全面地阐述了分层随机整群抽样方法,调查问卷的设计思路、提问技巧、细则把握,现场调查的质量控制、实施过程中突发情况的处置办法及主持者的体会等,可供类似研究者参考。

小儿肾小球疾病62例甲皱微循环观察

目的 :探讨肾小球疾病患儿的甲皱微循环变化。方法 :应用甲皱显微镜对 6 2例肾小球疾病患儿的甲皱微循环变化进行观察 ,并与 70例正常儿童比较。结果 :①肾小球疾病患儿甲皱微循环的各项积分值、总积分值与正常儿童比较 ,有非常显著差异 (P <0 .0 0 1) ;②急性肾小球肾炎与肾病综合征患儿甲皱微循环各项积分值无明显差异(P >0 .0 5 ) ,而总积分值有明显差异 (P <0 .0 5 ) ;③病情轻、重患儿甲皱微循环各项积分值、总积分值比较有非常显著差异 (P <0 .0 1) ;④治疗前后甲皱微循环各项积分值、总积分值比较 ,差异非常显著 (P <0 .0 1～ 0 .0 0 1)。结论 :肾小球疾病患儿存在不同程度的微循环障碍 ,且随病情进展 ,变化显著。肾病综合征患儿微循环障碍较急性肾小球肾炎患儿明显。应用 6 5 4- 2及活血化瘀中药治疗后 ,甲皱微循环障碍明显改善。提示开展甲皱微循环检查不仅有助于小儿肾小球疾病的判断与疾病预后的估计 ,而且可用以指导治疗。

50项智能筛查量表在海南岛458例学龄前儿童中的应用

全国儿童智能研究协作组拟定的50项量表已在九城市标准化,并推广应用,但未见在农村应用的报导。儿童智能有城乡差异。为了解农场学龄前儿童的智能情况,我们于1985年12月至1986年6月采用50项量表对海南岛（汉区）国营农场4～7岁儿童458例进行智能测查,并同城市小儿智能发育相比较。 对象和方法 测查对象:采取随机抽样方法,抽取12个国营农场的4～7岁健康小儿458人。

五种小儿常见疾病的甲皱微循环观察

目的 探讨五种小儿常见疾病的甲皱微循环变化。方法 应用甲皱显微镜对 98例五种小儿常见疾病患儿的甲皱微循环变化进行观察 ,并与 70例正常儿童比较。结果 :①五种疾病甲皱微循环的各项积分值和总积分值均明显增高。血液病、肾综、急性肾炎、肺炎组与健康儿组比较差异显著 (P <0 .0 5～ 0 .0 0 1)。癫痫组与健康儿组比较 ,无显著性差异 (P >0 .0 5 )。②血液病组甲皱微循环的总积分值明显高于其余 4组 ,与小儿癫痫、肺炎、肾炎组比较差异显著 (P <0 .0 5～ 0 .0 1)。与肾综组比较无显著性差异 (P >0 .0 5 )。③五种疾病治疗后甲皱微循环各项积分值及总积分值较治疗前明显下降。血液病、急性肾炎、肾综 ,肺炎组治疗前后比较差异非常显著 (P <0 .0 1～ 0 .0 0 1)。癫痫组治疗前后比较无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论 五种小儿常见疾病存在不同程度的微循环障碍 ,且随病情进展 ,变化显著。血液病患儿微循环障碍明显。加用 6 5 4-2及活血化瘀中药治疗后 ,甲皱微循环障碍明显改善。提示开展甲皱微循环检查不仅有助于小儿常见疾病病情的判断与疾病预后的估计 。

非层流室骨髓移植的体会(附2例报告)

非层流室骨髓移植的体会（附２例报告）韩栋光王爱珍张英辉李高峰周家仍（海南医学院附属新华医院儿科）海口５７０３１１我们在普通单间病房改装成非空气层流全环境保护的洁净室内进行了２例自身骨髓移植（ＡＢＭＴ）取得成功，现报告如下：１材料与方法１．１病例例１，...

胃镜引导下联合注射肾上腺素与喷洒超微大黄粉治疗非静脉曲张性上消化道出血的疗效分析

目的探讨胃镜引导下联合注射肾上腺素与喷洒超微大黄粉治疗非静脉曲张性上消化道出血(NVUGH)的临床疗效。方法选取2012年1月-2014年12月于该院接受治疗的80例非静脉曲张性上消化道出血患者作为研究对象,回顾性分析其临床资料,按治疗方案分为对照组(n=38)和观察组(n=42)。所有患者均给予禁食、补充血容量和抑制胃酸等常规治疗。对照组在胃镜引导下给予肾上腺素注射治疗,观察组则给予胃镜引导下注射肾上腺素联合喷洒超微大黄粉治疗。观察比较两组患者治疗疗效、止血时间、住院时间、再出血率及不良反应发生情况。结果治疗后,观察组的治疗总有效率为97.6%,明显高于对照组78.9%的总有效率,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组止血时间与住院时间分别为(1.5±0.5)d与(8.2±3.2)d,均明显短于对照组患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组再出血率4.8%,明显低于对照组再出血率23.7%(P<0.05)。治疗过程中,两组患者均未发生严重不良反应,观察组不良反应发生率为23.8%,与对照组21.0%的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论胃镜引导下联合注射肾上腺素与喷洒超微大黄粉治疗非静脉曲张性上消化道出血疗效可靠,治疗有效率高,止血时间与住院时间短,再出血率低,且不良反应轻,临床上值得进一步研究。

海南地区健康小儿甲皱微循环观察

目的 探讨海南地区健康小儿的甲皱微循环状态。方法 采用微循环显微镜配电视装置 ,放大 (1 0× 8)倍 ,室温 1 8～ 2 2℃ ,采用田牛氏甲皱微循环加权积分法综合定量分析资料 ,观察记录 1 6项微循环指标 ,根据实测结果求得各项积分值。结果 健康小儿管袢清晰度占 92 .8% ;2岁～ 5岁组管袢数 (6 .1条 /mm )与 1 4岁～ 1 7岁组(7.0条 /mm)相比有显著性差异 (P <0 .0 1 ) ;其管长度 (1 93 .3± 51 .2 )较其他组 (1 89.5± 46 .5、2 0 2 .3± 62 .8、2 0 3 .7± 65 .3)短 ,但无统计学意义 (P >0 .0 5) ;5岁～ 7岁组流速较慢 ,粒流占 44 .2 % ,与其他年龄组 (2 5 .1 %、2 3 .6 %、1 8.5 % )相比 ,差异显著 (P <0 .0 1 )。甲皱微循环加权积分值男、女之间无明显差异 (P >0 .0 5) ,而男、女积分值之总和进行组间比较 ,2～ 5岁组 (1 .577± 1 .0 67)与其他组 (1 .2 0 0± 0 .647、1 .0 79± 0 .834、1 .0 2 9± 0 .565)相比 ,有明显差异 (P <0 .0 1 )。结论 :海南地区健康小儿甲皱微循环有其一定特点 ,其管袢数目、形态、长宽度及动静脉臂直径、血流速度等各项数据均有一定规律性。不同年龄组积分值不同 ,积分值基本上综合定量反映了微循环的生理性差异 。

肝素化自体腹水回输治疗难治性肾病顽固性腹水8例

目的观察肝素化自体腹水回输治疗难治性肾病综合征(RNS)顽固性腹水的临床效果。方法将8例证实为RNS顽固性腹水患儿,腹水证实为漏出液后即回输。每次放腹水1000～2000mL,回输量就患儿耐受情况,回输其1/3～1/2。回输腹水加肝素(500mL∶2～3mg),并静脉予地塞米松5mg或山莨菪碱5～10mg,间隔1～2d回输1次。结果8例分别行自体腹水回输治疗2～4次,共24例次。治疗后腹水及水肿明显减退,尿量增多,血浆清蛋白明显增高,阴囊水肿消退较快。2例穿刺点腹水外渗。8例均未出现其他严重并发症。结论肝素化自体腹水回输治疗RNS顽固性腹水,可有效提高血浆胶体渗透压,消除或减缓腹水的再生成。

固尔舒、珂立苏联合经鼻间歇正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效比较

目的分析固尔舒、珂立苏联合经鼻间歇正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效。方法选择2011年2月至2013年2月在海南省农垦总医院接受治疗的新生儿呼吸窘迫综合征患者作为研究对象,联合用药通气组患者给予固尔舒、珂立苏联合经鼻间歇正压通气治疗,单纯正压通气组单纯使用经鼻间歇正压通气治疗,比较两组患者的血氧指标、呼吸机指标、并发疾病情况等差异。结果联合用药通气组患儿治疗后6 h、12 h血氧分压及pH值均著显高于单纯正压通气组(P<0.05),治疗后6 h、12 h二氧化碳分压显著低于单纯正压通气组[(40.21±5.98)mm Hg vs(46.34±5.29)mm Hg]、[(38.76±5.23)mm Hg vs(44.34±5.78)mm Hg](P<0.05);气道峰压、呼气末正压、呼吸频率均显著优于单纯正压通气组[(16.42±2.75)cm H2O vs(20.86±2.18)cm H2O]、[(3.21±1.37)cm H2O vs(5.03±1.26)cm H2O]、[(56.42±7.43)次/min vs(63.24±6.39)次/min](P<0.05);总并发疾病概率显著低于单纯正压通气组[2.5%vs 10%](P<0.05)。结论固尔舒、珂立苏联合经鼻间歇正压通气可以改善提高新生儿呼吸窘迫综合征患儿的肺部功能指标,减少并发疾病。

儿童青少年高血压研究现状

儿童青少年高血压在日常生活中往往被忽视,近年因成人高血压发病率不断增高,且其主要并发症——心脑血管疾病的复发率、致残率和致死率均高,使儿童青少年高血压逐渐受到关注。青少年高血压的诊断标准在全球还未统一,影响诊断的因素多,确诊不但需要准确的测量,还需要较长时间的观察和全面的评估。为了进一步强化对儿童青少年高血压的认识、规范诊治,特将相关研究内容、现状进行了汇总分析,以供参考。

儿童支原体肺炎临床特征与病情预测对指导激素使用的价值

目的探讨儿童支原体肺炎临床特征及激素治疗。方法选择65例支原体肺炎患儿,分析进展组与非进展组的临床表现、胸片表现及血液化验结果,Logistic回归建立预测模型。结果进展组患儿喘息、呼吸困难、胸痛、ESR升高、CRP升高、大片状阴影、淋巴结肿大、胸腔积液的比例明显高于非进展组。根据危险评分系统,把患儿分为高危进展组、中危进展组、低危进展组,三组患儿病情进展性发展发生率分别为76.9%、15.4%、7.7%。结论儿童支原体肺炎的临床特征有助于指导激素治疗的应用,合理应用激素以缓解症状,避免病情加重,取得较满意的疗效。

新生儿高胆红素血症换血球浆比例与治疗效果的比较研究

目的研究新生儿高胆红素血症换血球浆比例对临床治疗效果的影响。方法选择112例高胆红素血症的新生儿作为研究对象,随机分为给予球浆比例2∶1换血治疗的观察组和给予球浆比例1∶1换血治疗的对照组,观察胆红素含量、血常规指标及水电解质指标。结果观察组患者的直接胆红素(16.3±2.8)μmol/L和间接胆红素(128.9±22.8)μmol/L均低于对照组(T=6.823、7.291,P<0.05);红细胞计数(4.32±0.72)×109/L、血红蛋白(133.2±21.4)g/L以及血钠(133.2±18.2)mmol/L、血钾(3.7±1.04)mmol/L、随访6个月BAEP正常率、NBNA评分均高于对照组(t=5.182、6.291、5.633和4.892,χ2=3.124,t=4.452,P<0.05)。结论球浆比例2∶1换血治疗能够更为有效的降低胆红素含量,增加血红蛋白和红细胞计数,具有积极的临床价值。

海口市初中生的年龄、性别、身高分布特点及12～14岁组高血压现患率调查

目的调查海口市初中生的年龄、性别、身高的分布情况及高血压的现患率。方法 2013年10月至2014年12月采用分层随机整群抽样法对海口市四个行政区内14所初中68个班级的4 133名学生进行问卷调查,并测定其身高和血压。结果 (1)初学生年龄分布范围10~18岁,集中分布在12~14岁,市区低年龄组较城郊高;(2)男女比例随着年龄增长而加大;(3)男生和女生身高增长的快速期均在12岁启动,但男生的增高速度和平均身高明显高于女生,市区男女生的平均身高大于城郊;(4)采用海口市初中生高血压参考诊断标准评估12~14岁学生高血压的初筛总现患率,男生为26.23%,女生为20.25%,男女间差异比较有非常显著统计学意义(P<0.01);12~14岁三个年龄组的初筛总现患率分别为17.98%、24.56%和28.3%(P<0.01),其中Ⅰ期高血压的现患率分别为12.32%、15.56%、18.19%,Ⅱ期高血压的现患率分别为5.66%、9.01%和10.11%,两期高血压年龄组间的现患率比较差异均有非常显著的统计学意义(P<0.01)。结论海口市初中男女学生的年龄、性别、身高分布有自己的特点;高血压现患率已到了相当高的水平,且有随年龄增长而升高的趋势,必须引起高度关注。

海口市初中生高血压参考诊断标准研究

目的探讨海口市青少年儿童高血压的参考诊断标准。方法采用分层随机整群抽样法获取海口市四个行政辖区内14所初中68个班级的4 133名学生样本,问卷调查血压相关影响因素,并对身高、体重、三个血压值（SBP、DBPK4/K5）进行测定。结果 （1）在11～16岁年龄段,无论男女,SBP、DBPK4/K5都有随年龄增长而升高的趋势,且男生各年龄组的SBP均高于女生,差异有统计学意义（P〈0.05）;男女学生的血压在市区与城郊间的多数年龄组差异无统计学意义（P〉0.05）。（2）女生12～14岁的SBP以及12岁、13岁的DBPK5与身高成正相关,相关系数最大者为0.15;男生11～15岁的SBP与身高成正相关,最大的相关系数为0.49,12～14岁的DBPK4/K5也与身高呈正相关。无论男女,12～14岁学生的BMI与三个血压值多呈正相关,且与SBP的相关性高于DBPK4/K5。（3）12～14岁年龄段,男生SBP的高血压参考诊断标准（P90、P95、P99）比女生的高,但DBPK4/K5的则较相近;无论男女,高值血压与高血压Ⅰ期不如高血压Ⅰ与Ⅱ期的界线清晰。结论海口市正常初中男女学生的高血压诊断标准与中国儿童青少年相应年龄组的参照标准比较,SBP相近,但DBPK4和DBPK5是本市稍高于全国,DBPK4最大相差12 mm Hg。

海南岛国营农场155223人口中先天性智力低下患者的调查及染色体分析

智力低下(简称MR)是一种危害极大的病征，对社会和家庭带来烦恼和经济负担，深入研究并予以预防是当前人类优生学的重要课题。1983年4-8月我院儿科对11个农场进行调查，并于1985年12月-1986年5月，对上述农场重新进行复查，筛查出MR患者176名，并进行染色体及皮纹检查和智力测验，现将调查情况分析如下：

炎症性肠病患儿结肠镜检查表现及血清可溶性髓系细胞触发性受体1水平变化

目的探讨炎症性肠病患儿结肠镜检查表现及血清可溶性髓系细胞触发性受体1(soluble triggering receptor expressed on myeloid cells-1,sTREM-1)水平变化。方法回顾性分析2018年1月至2020年12月海南医学院第二附属医院收治的108例炎症性肠病患儿临床资料,根据疾病类型,将46例溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)患儿设为UC组,将62例克罗恩病(crohn disease,CD)患儿设为CD组,另选取同期体检的80例健康儿童为对照组。分析炎症性肠病患儿临床症状及结肠镜表现,观察炎症性肠病患儿血清sTREM-1水平变化。结果CD组稀水便、口腔溃疡以及皮疹发生率明显高于UC组(P<0.05),而两组发热、消化道表现方面比较,差异无显著性(P>0.05)。结肠镜检查:CD组纵行溃疡、底覆白苔、质脆易出血和铺路石结节发生率高于UC组,差异有显著性(P<0.05)。UC组和CD组血清sTREM-1水平明显高于对照组,且CD组血清sTREM-1水平显著高于UC组(P<0.05)。炎症性肠病活动期患儿血清sTREM-1水平均显著高于缓解期(P<0.05)。血清sTREM-1对炎症性肠病诊断的受试者操作特征曲线下面积为0.853,对UC和CD活动期诊断的受试者操作特征曲线下面积分别为0.842、0.859。结论结肠镜检查对小儿炎症性肠病疾病类型判断有重要意义,血清s TREM-1可作为小儿炎症性肠病早期诊断和病情评估的辅助参考指标。

绘人智能试验在海南岛1823例4—12岁儿童中的应用

绘人智能试验是一种引起儿童兴趣的简便易行的智能测验方法,已在我国城市应用并加以标准化,但未见在农村应用的报导。儿童智能有城乡差异。为了解海南岛农场儿童的智能情况,探讨绘人试验作为海南岛农场、农村儿童一般智能筛查的价值,我们对海南岛12个国营农场内1822名4～12岁儿童作了绘人测验,并同城市儿童相比较,现报告如下:

海南垦区2657名儿童智力测验报告

为了开展优生优育,提高儿科临床及儿童保健工作质量,了解海南垦区儿童智力发育情况及农村儿童智力发育与城市儿童智力发育有无差距,我科于1985年12月～1986年6月,对海南垦区2657名正常儿童进行智力测验,现将资料整理报告如下: 测查对象及方法 测查对象:随机抽取海南农垦(汉区)12个国营农场0—12岁儿童进行智力测验。受检儿童均经体检为健康者,不包括有听力、视力障碍、神经系统或内分泌系统疾病及营养不良者。