基层医院围术期麻醉手术风险评估与麻醉分级和术后并发症发生率的调查研究

目的 探讨基层医院围术期麻醉手术风险评估与麻醉分级对术后并发症发生的影响。方法 采用回顾性分析研究方法,调查2010年1月～2013年12月期间我院住院手术643台（均为气管内插管全麻的患者）,对比分析ASA及NNIS不同分级患者手术出血量、手术后复苏的平均时间、术后机械通气时间、术后ICU停留时间、并发症及围手术期死亡率;采用Logistic回归分析并得到围手术期死亡的各因素的相对危险度。结果 两种分类方法下,手术出血量、手术后复苏时间、术后机械通气时间、术后ICU停留时间等指标差异无统计学意义（P〉0.05）;心血管系统、呼吸系统等并发症发生率及围手术期死亡率差异有统计学意义（P〈0.05）;创伤、麻醉分级、心功能分级、术中心血管危险事件等均是影响患者死亡的危险因素,其相对危险度RR分别为1.532、1.423、1.440、1.398。结论 提高基层的科研水平及管理水平,对手术风险进行及时有效的评估,提高基层麻醉医生的重视程度,降低手术及麻醉的并发症的发生率是基层医院人员面临的下一步工作的重点。

地佐辛复合丙泊酚静脉麻醉在宫腔镜电切术中的应用效果及安全性

目的探讨地佐辛复合丙泊酚静脉麻醉应用于宫腔镜电切术中的效果及安全性。方法 86例择期行宫腔镜电切术患者,随机分为研究组和对照组,每组43例。对照组采用单纯丙泊酚麻醉,研究组采用地佐辛复合丙泊酚静脉麻醉。比较两组丙泊酚用量、术后睁眼时间、定向力恢复时间、视觉模拟评分(VAS)及不良反应情况。结果研究组丙泊酚用量为(2.1±0.7)mg/kg少于对照组的(4.1±0.8)mg/kg(P<0.05),研究组术后睁眼时间为(2.4±0.7)min,定向力恢复时间为(5.7±0.9)min均短于对照组的(5.2±0.7、8.4±1.6)min(P<0.05);研究组患者清醒时VAS评分为(2.1±0.4)分、清醒后30 min VAS评分为(1.7±0.3)分均低于对照组的(3.2±0.6)、(4.6±0.8)分(P<0.05)。研究组不良反应发生率为7.0%低于对照组的27.9%(P<0.05)。结论地佐辛复合丙泊酚静脉麻醉应用于宫腔镜电切术中效果确切,术后苏醒迅速,镇静、镇痛作用完善,不良反应少,值得临床推广。

鞘内连续输注小剂量舒芬太尼用于分娩痛的临床效果及对分娩的影响

目的:研究分娩痛时连续鞘内输注小剂量舒芬太尼治疗的临床效果。方法:选择2010年10月-2012年10月笔者所在医院收治的192例孕足月初产妇,按随机数字表法将其分为两组,对照组96例产妇给予腰-硬联合穿刺(CSEA)镇痛,观察组96例产妇给予鞘内连续输注0.0825%罗哌卡因溶液。结果:通过对两组产妇进行比较分析,观察组患者的镇痛起效时间短于对照组;两组患者对镇痛的满意度均为96%;对照组使用缩宫素22例(22.91%),观察组26例(27.08%);两组新生儿1 min Apgar评分分别为(9.0±0.4)分和(9.4±0.3)分,两组新生儿5 min Apgar评分分别为(9.6±0.5)分和(9.7±0.3)分。产妇瘙痒率分别为30例(31.3%)和24例(25.0%),未见有低血压、恶心呕吐、尿潴留及呼吸抑制等情况出现。对照组患者出现下肢麻木34例(35.41%),观察组患者未出现下肢麻木,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:分娩痛时连续鞘内输注小剂量舒芬太尼治疗的临床效果较为显著,而且对产妇来说更加安全,产妇对这种镇痛的方法满意度高,同时还可以有效的避免运动神经阻滞和低血压发生。

地佐辛预防全身麻醉苏醒期患者躁动的临床观察

目的:观察地佐辛预防全身麻醉苏醒期患者躁动的效果。方法选取本院收治的78例ASAⅠ或Ⅱ级全身麻醉下行择期腹腔镜手术患者为研究对象,随机分为对照组与地佐辛组,每组39例。患者手术结束前30min,地佐辛组静脉注射地佐辛5mg,对照组静脉注射等量的生理盐水。观察两组患者躁动的发生情况,患者的呼吸恢复时间、睁眼时间以及拔管时间以及不良反应等。结果地佐辛组的躁动评分明显优于对照组,两组相比,差异有统计学意义(<0.05)。地佐辛组和对照组患者的呼吸恢复时间、睁眼时间以及拔管时间相比,差异无统计学意义。结论地佐辛可有效预防全身麻醉苏醒期躁动的发生,且安全可靠。

腰-硬膜联合麻醉在无痛分娩中的可行性及优势分析

目的探讨腰-硬膜联合麻醉在无痛分娩中的可行性及优势。方法选取2012年4月-2014年3月本院采用腰-硬膜联合麻醉镇痛分娩的初产妇55例,设为实验组;选取同期实施无镇痛分娩的55例产妇设为对照组。对比两组产妇的疼痛等级、产程时间、分娩方式及分娩结局。结果实验组镇痛效果明显优于对照组,主要为0、1级疼痛,对照组主要为1、2级疼痛,两组3级疼痛均较少;实验组产妇0级、1级的百分率明显高于对照组,3级的百分率低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。实验组第一产程明显短于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论腰-硬膜联合麻醉用于分娩镇痛,可明显减轻分娩疼痛,缩短第一产程,对产妇及新生儿无明显影响,是一种安全有效的无痛分娩方法,值得临床推广。

蛛网膜下隙与硬膜外联合阻滞对妊高征剖宫产患者血液流变学的影响

目的研究蛛网膜下隙与硬膜外联合阻滞(CSEA)对妊高征剖宫产患者血液流变学的影响。方法对2013年1月至2014年7月在我院诊治的96例妊高征剖宫产患者进行研究,按麻醉方式不同分为观察组与对照组,每组48例患者。观察组患者实施蛛网膜下隙与硬膜外联合阻滞麻醉方式,对照组患者实施硬膜外阻滞(EB)的麻醉方式,并检测两组患者的血液流变学指标。结果观察组的麻醉药总用量、麻醉起效时间、达到最高痛觉平面时间以及VAS评分、Bromage评分组间比较存在显著性差异,具有可比性和统计学意义(P<0.01);两组新生儿Apgar评分相比未有明显差异(P>0.05);麻醉前,两组患者的血浆黏度、全血黏度的组间比较均无明显差异(P>0.05);麻醉生效期间,两组患者的血浆黏度、全血黏度与麻醉前组内比较差异显著(P<0.05),组间对比均存在显著性差异,有可比性和统计学意义(P<0.05);娩出后,观察组和对照组患者的血浆黏度、全血黏度较麻醉前均下降,与麻醉前相比,组内比较有显著差异(P<0.05),与麻醉中比较无明显差别(P>0.05),但观察组的血浆黏度、全血黏度明显低于对照组,组间比较存在的差异显著,具有可比性和统计学意义。结论蛛网膜下隙与硬膜外联合阻滞麻醉效果显著,能有效改善妊高征剖宫产患者的血液流变学状态,是一种安全有效的麻醉方式,值得临床应用。

浅谈动态管理在长江航道整治工程中的应用

长江是我国的第一大江,流域内航道复杂多变,对其进行航道整治所面临的困难和不确定因素也纷繁复杂。为了提升长江航道整治工程的效率和质量,采用动态管理的模式对长江航道整治工程进行监管显得势在必行。基于上述背景,文中对长江航道整治工程动态管理的必要性和运作模式进行了深入的理论探讨,并结合实际案例,详细分析了动态管理在长江航道整治工程中的应用流程和效应。论文的研究成果以期为长江航道整治工程管理绩效的提升给出一些借鉴。

浅谈航道整治工程监理工作体会

面对机遇,如何把握,如何将监理工作更加扎实的做好,更好地服务于航道整治工程项目。一、监理工作立足于服务;二、加强监理队伍建设;三、以质量和安全管理为龙头,加强对进度和费用的全面管理;四、做好沟通和协调工作是工程顺利进行的保障;五、把握机遇,开拓进取。

鞘内连续输注小剂量舒芬太尼用于分娩痛的临床效果及影响

目的研究分娩痛时连续鞘内输注小剂量舒芬太尼治疗的临床效果。方法我院选择2010年10月-2012年10月间192例孕足月的初产妇,将其随机分为两组,对照组的96例产妇给予腰-硬联合穿刺(CSEA)镇痛;观察组的96例产妇给予鞘内连续输注0.0825%罗哌卡因溶液。结果通过对两组产妇进行比较分析,观察组患者的镇痛起效时间明显快于对照组,两组患者对镇痛的满意度均为96%;缩宫素使用率情况,对照组22例(22.91%),观察组26例(27.08%);新生儿1、5minApgar评分分别为(9.0±0.4)和(9.4±0.3),产妇瘙痒率为30(31.3%)和24例(25.0%),未见有低血压、恶心呕吐、尿储留以及呼吸抑制等情况出现。对照组患者出现下肢麻木的发生率为34(35.41%),观察组患者为0,差异显著,有统计学意义(P<0.01)。结论分娩痛时连续鞘内输注小剂量舒芬太尼治疗的临床效果较为显著,而且对产妇来说更加安全,产妇对这种镇痛的方法满意度高,同时还可以有效的避免运动神经阻滞和低血压发生。

航道挖掘机多工况性能分析

水上交通在国防建设和国民经济中扮演着十分重要的角色,航道挖掘机工作装置在水下的实际运行工况比较恶劣,动臂长期承受复杂的交变载荷作用,对航道挖掘机在水下工况的性能分析有着重要的意义。本文首先进行了运动学分析,确定了动臂各铰点及各构件重心的坐标公式,分析了动臂水下作业时受载复杂的两种典型工况,并对动臂各铰点进行了静力学分析,确定了典型工况下的载荷情况,通过仿真对航道挖掘机在水下的典型工况进行分析,对水下多工况下的动臂参数化模型进行了有限元分析,通过仿真结果确认了各工况动臂的应力与变形的分布情况,给航道挖掘机动臂的优化设计提供了借鉴意义。

航道挖掘机技术研究现状

工程机械已成为“中国制造”的标签,液压挖掘机作为工程装备的主要代表产品之一,广泛地运用在水利工程、航道施工、采矿、公路建设等施工环境中。为了满足国家对水利资源调控与优化利用的迫切需求,多种特种挖掘机设备被开发应用于航道施工、航道疏浚等关键性工作。针对当前航道挖掘机的几个应用场景包括航道整治、航道疏浚和防洪及其他应用,列举了相关施工方法和应用技术,并总结出相关的发展方向,以期为后续航道挖掘机的技术开发提供相关技术的参考依据和借鉴。

瓦口子控导工程整治效果及创新成果总结

通过一系列的工程措施,对长江中游瓦口子水道进行整治守护,遏制了该水道不利态势的发展,取得了一定的经济和社会效益,整治效果明显。同时多项技术、管理创新在一定程度上推动了长江航道整治工程的发展。