子宫肌瘤患者全子宫切除术后发热高危因素分析

目的探索子宫肌瘤患者全子宫切除术后发热的高危因素,并建立列线图预测模型,为临床诊治提供理论指导。方法收集因子宫肌瘤行全子宫切除的患者资料,6∶4随机拆分为训练组及验证组,用χ2检验及Logistic回归模型分析进行单因素及多因素分析。基于多因素分析,结果建立列线图,并采用校准曲线、受试者工作特征曲线评估列线图的预测能力及精准度,决策曲线反应该模型的临床应用价值。结果训练组264例患者,发热患者共33例,术后病率为12.50%。经单因素及多因素分析结果显示,贫血、术前诊刮、手术范围、手术时间是子宫肌瘤患者全子宫切除术后发热独立危险因素。基于多因素结果建立的列线图经过验证,内外部验证校准曲线与实际观测结果拟合性较好,平均误差分别为0.031、0.025。模型内外部验证的受试者工作特征曲线下面积分别为0.788、0.712,反映了模型较好的预测能力。决策曲线显示模型在一定阈值范围内有较好的临床获益。结论基于多因素分析结果得到的4个子宫肌瘤患者全子宫切除术后发热独立危险因素包括贫血、术前诊刮、手术范围、手术时间;该研究建立的列线图有助于临床医师对子宫肌瘤患者全子宫切除术后发热的及时管理,指导临床个体化治疗。

血清CA_(125)联合抗子宫内膜抗体测定诊断子宫内膜异位症的价值

目的 探讨血清CA12 5联合EmAb测定诊断子宫内膜异位症的价值。方法 对经病理证实的 147例子宫内膜异位症 (EM组 )及 30例非子宫内膜异位症 (对照组 )患者 ,术前采用放射免疫法测定血清CA12 5水平 ,用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清抗子宫内膜抗体 (EmAb) ,并对 75例EM患者术后 1周的血清CA12 5水平进行测定。结果 EM组Ⅰ～Ⅳ期血清CA12 5水平 (U·ml-1, x±s)分别为 45 0 8±2 4 87、6 3 48± 19 32、10 9 43± 6 0 2 4、12 6 5 2± 86 74,对照组为 2 1 42± 8 31,EM组各期CA12 5水平明显高于对照组(P <0 0 1)。将EM组各期CA12 5水平与AFS评分作相关分析 ,两者均呈直线正相关 (P <0 0 1)。EM组EmAb阳性率为 6 4 6 3% ,明显高于对照组的 6 6 7% (P <0 0 5 ) ,且Ⅲ～Ⅳ期阳性率高于Ⅰ～Ⅱ期 (P <0 0 0 5 ) ;EM组血清CA12 5的敏感性及特异性分别为 89 41%、92 5 3% ;EmAb的敏感性为 6 4 6 3% ,特异性为 73 5 1% ;以血清CA12 5和EmAb均阳性为标准 ,敏感性稍有下降为 70 2 5 % ,特异性增加 10 0 %。75例术后 1周的CA12 5水平低于术前 (P <0 0 1)。结论 血清CA12 5联合EmAb测定对EM有较高的辅助诊断价值 ,2 0 0 1 0 4 0 5收稿 ,2 0 0 1 0 5 16修回作者单位 :安徽医科大学第一附属医院1 妇产?

白细胞介素6、8及肿瘤坏死因子α与子宫内膜异位症相关性的研究

目的 探讨子宫内膜异位症 (内异症 )患者血清和腹腔液中白细胞介素 6、8(IL -6、IL -8)、肿瘤坏死因子α(TNF -α)的变化及其在内异症发病中的作用。方法 采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验测定 5 8例内异症患者和15例非内异症患者 (对照组 )血清和腹腔液中的IL -6、IL -8、TNF -α的含量 ,并分别与R -AFS评分进行相关性分析。结果 内异症患者血清和腹腔液中IL -6(分别为 :3 2 .77± 15 .2 3 pg/ml;12 6.79± 184.5 5 pg/ml)、IL -8(分别为 :5 3 .3 9± 43 .45pg/ml;15 5 .66± 190 .99pg/ml)、TNF -α(分别为 :3 1.0 9± 19.2 9pg/ml;3 5 .92± 2 2 .0 3pg/ml)明显高于对照组(血清 :17.5 9± 4.97pg/ml、18.15± 6.3 8pg/ml、11.15± 3 .71pg/ml;腹腔液 :2 1.5 1± 8.44 pg/ml、2 0 .15± 6.3 8pg/ml、12 .5 3± 7.15 pg/ml) (P <0 .0 1) ,且Ⅲ～Ⅳ期浓度升高。除腹腔液中IL -8外 (P >0 .0 5 ) ,内异症患者血清和腹腔液中IL -6、IL -8、TNF -α的浓度与R -AFS评分均呈正相关。内异症患者腹腔液中IL -6、IL -8的水平明显高于血清 (P<0 .0 1～ 0 .0 5 ) ,而腹腔液中TNF -α的水平与血清差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论 内异症患者血清和腹腔液中异常水平的IL -6、IL -8、TNF -α是血清和腹腔免疫动态?

血清CA_(125)在卵巢上皮性癌诊断和预后中的价值

目的 探讨血清CA12 5测定在卵巢上皮性癌诊断及判断预后中的价值。方法 用放射免疫法测定 82例卵巢上皮性癌术前血清CA12 5水平。结果 以血清CA12 5>35u .ml-1为异常值 ,卵巢上皮性癌检出的阳性率 ( 95 .12 % )与以>2 0 0～ 30 0u .ml-1为异常值的阳性率 ( 92 .6 8%～ 90 .2 4% )无差异 (P >0 .0 5 ) ;在卵巢上皮性癌组织类型中 ,浆液性囊腺癌和未分化癌血清CA12 5水平高于其它类型 (P均 <0 .0 5 ) ;卵巢浆液性囊腺癌临床Ⅲ -Ⅳ期、病理Ⅱ -Ⅲ级血清CA12 5明显高于临床Ⅰ -Ⅱ期和病理Ⅰ级 (P <0 .0 0 5～ <0 .0 2 )。结论 血清CA12 5>2 0 0～ 30 0u .ml-1,卵巢上皮性癌的可能性极大 ;血清CA12 5的测定有助于卵巢上皮性癌组织类型的鉴别及预后的判断。

卵巢上皮性癌患者血清和腹水中血管上皮因子测定的临床价值

目的 测定卵巢上皮性癌患者血清和腹水中血管上皮生长因子（VEGF）的含量，探讨VEGF在卵巢上皮性癌的诊断、病情监测、预测复发中的价值。方法 采用酶联免疫吸附试验测定卵巢上皮性良性肿瘤（良性组）30例、交界性肿瘤（交界性组）7例、恶性肿瘤（恶性组）33例患者血清和腹水（或腹腔冲洗液）中VEGF的含量。结果 恶性组术前血清和腹水中VEGF的量明显高于交界性组和良性组（P〈0．05）；交界性组、恶性组术后血清VEGF的量较术前明显下降（P〈0．05）；恶性组Ⅲ一Ⅳ期术前血清VEGF的含量明显高于Ⅰ-Ⅱ期（P〈0．05），病理分级G2-G3的明显高于G1（P〈0．01）；10例复发患者血清VEGF的含量明显高于23例未复发者（P〈0．05）。结论 血清VEGF水平与卵巢上皮性癌的生长、预后有关，具有肿瘤标记物特性。可作为卵巢上皮性癌的诊断和病情监测指标。

严重胎头位置异常的早期诊断及处理

目的探讨严重胎头位置异常的临床表现、对母儿损伤、早期诊断依据及其处理原则。方法对５１例严重胎头位置异常的临床资料进行回顾分析。结果严重胎头位置异常的发生率分别为：高直后位为０．６４％，前不均倾位为０．３６％，颏后位为０．１４％，额位为０．０２％。其发生与头盆不称、骨盆倾斜度过大、悬垂腹密切相关，临床处理时间的早迟，胎儿宫内窘迫、子宫切口撕裂伤及新生儿窒息的发生率差异均有显著性。结论严重胎头位置异常主要的临床表现为产程潜伏期延长、活跃早期停滞、胎头入盆困难，及时阴道检查可早期明确诊断。

恶性滋养细胞肿瘤化疗副反应及其防治(附57例临床分析)

目的：探讨恶性滋养细胞肿瘤化疗副反应及其与化疗方案的关系、发生规律、防治措施。方法：对57例恶性滋养细胞肿瘤化疗副反应进行回顾性分析。结果：恶性滋养细胞肿瘤化疗副反应主要表现为消化道反应、骨髓抑制及脱发，其次是肝、肾、心脏的损害，皮疹及少见的过敏反应。副反应的发生与化疗方案及化疗时间有关。结论：掌握各种化疗方案副反应的发生率及在化疗过程中出现的时间规律，完善化疗患者的管理制度等，是防治化疗副反应及并发症的依据。

46例胎盘粘连临床分析

探讨胎盘粘连发生的原因及其与产后出血的关系，发现胎盘粘连的发生率随胎次的增加而明显增加；产后出血量及产后出血的发生率随第三产程的延长而增加。要降低胎盘粘连的发生率，必须加强计划生育和卫生宣教工作；第三产程达１５ｍｉｎ或胎盘娩出前出血量达１５０ｍｌ，考虑有胎盘粘连的可能，应及时行人工剥离胎盘术，则可降低产后出血的发生率。

中药及MTX配伍中药治疗输卵管妊娠

探讨用中药及ＭＴＸ配伍中药治疗条件适宜的输卵管妊娠的可行性及疗效。方法对单纯口服中药及ＭＴＸ配伍中药治疗的输卵管妊娠４９例临床资料进行分析。结果单纯中药治疗血β－ｈＣＧ＜１０μｇ·Ｌ－１、ＭＴＸ配伍中药治疗血β－ｈＣＧ＞１０μｇ·Ｌ－１的输卵管妊娠未破裂型或流产型治愈率为９３．９％。结论对条件适宜的输卵管妊娠可采用单纯中药或ＭＴＸ配伍中药治疗；ＭＴＸ配伍中药治疗可减少ＭＴＸ的剂量和疗程。

持续性枕后位191例临床分析

本文对191例持续性枕后位的临床资料进行回顾性分析,旨在加深及强调对持续性枕后位的认识,提高临床识别及处理能力,以降低母儿并发症。 一、资料与方法 1.临床资料:1994年1月到1996年12月我科住院分娩总数为4230例。

液基细胞学配合阴道镜检查诊断宫颈病变

目的探讨液基薄层细胞学(TCT)配合阴道镜检查对子宫颈病变的诊断价值。方法TCT配合阴道镜检查对子宫颈病变进行筛查,以组织学诊断为金标准,对结果进行分析。结果TCT检查2238例,采用TBS分类,共检出阳性涂片201例,占8.98%。其中不典型鳞状上皮细胞(ASC)99例(4.42%);不典型腺细胞(AGC)4例(0.18%);低度鳞状上皮内病变(LSIL)63例(2.82%);高度鳞状上皮内病变(HSIL)28例(1.25%);鳞状细胞癌(SCC)6例(0.27%);腺癌(AC)1例(0.045%)。对细胞学阳性(包括ASC及以上病变)或细胞学虽阴性但临床高度可疑者共298例行阴道镜检查,其中251例行镜下活组织病理检查。细胞学与阴道镜下活组织病理诊断符合率分别为LSIL72.41%(63/87),HSIL90.32%(CIN2为15/17,CIN3为13/14),SCC100%(6/6),HPV感染符合率71.11%(32/45)。结论采用TCT筛查,可提高宫颈病变的阳性诊断率;细胞学阳性或临床可疑患者应配合阴道镜检查及镜下活检病理诊断,便于进一步明确诊断,及早治疗。

MAPK通路抑制剂对不同PTEN状态子宫内膜癌细胞作用及机制

目的探讨PTEN缺失和表达下p38MAPK通路抑制剂(SB203580)对子宫内膜癌细胞Ishikawa及HEC-1A的作用及其机制。方法 PTEN小分子干扰RNA及PTEN基因转染后,激光共聚焦显微镜检测PTEN蛋白表达;SB203580干预48 h,流式细胞术、MTT法及Western blot法分别检测细胞干预后子宫内膜癌细胞早期凋亡、细胞增殖活性、p38MAPK通路的磷酸化水平及其下游底物4E-BP1蛋白的磷酸化情况。结果 PTEN小分子干扰RNA封闭与PTEN稳定转染使两株子宫内膜癌细胞(Ishikawa,HEC-1A)PTEN表达水平改变。SB203580干预使PTEN缺失Ishikawa及HEC-1A细胞生长显著抑制,细胞发生早期凋亡;p38MAPK通路磷酸化水平和磷酸化4E-BP1蛋白表达均显著下降;与PTEN表达两种细胞比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论内外源性PTEN缺失使两株子宫内膜癌细胞中p38MAPK通路活化,对SB203580敏感性增加,其机制可能与PTEN缺失导致PTEN对p38MAPK信号通路负性调控功能丧失,引发p38MAPK信号通路下游底物4E-BP1激活导致p38MAPK通路活化有关。

ENSO与南海台风活动的统计分析

本文对厄尔尼诺年和反厄尔尼诺年的当年和来年,弱南方涛动和强南方涛动的当年和来年的南海台风(包括进入南海的西太平洋台风和南海生成的台风)活动进行了统计分析。结果表明,厄尔尼诺年当年南海台风偏少,来年南海台风偏多,来年9—11月最显著。此外,厄尔尼诺年在广东登陆的台风偏少,在广西登陆的偏多;反厄尔尼诺年相反。厄尔尼诺年来年7—9月登陆两广的台风、强台风偏多。统计资料还表明,厄尔尼诺年登陆我国的台风纬度偏南,反厄尔尼诺年偏北。反厄尔尼诺年来年登陆我国的台风纬度偏南。

FAT4的表达对人卵巢癌细胞增殖和侵袭的影响

目的研究FAT4在上皮性卵巢癌组织中表达及其对人上皮卵巢癌细胞增殖和侵袭的影响。方法采用免疫组化方法检测上皮性卵巢癌及正常卵巢上皮组织FAT4蛋白表达。FAT4-siRNA转染人上皮卵巢癌细胞A2780、qRT-PCR和Western blot方法检测FAT4基因沉默效果,CCK-8及Transwell实验分析FAT4基因敲除后细胞增殖及侵袭能力的改变。结果上皮性卵巢癌组织中FAT4为胞质和核分布,明显高于正常卵巢上皮组织(P<0.01),FAT4表达与患者年龄、月经情况和病理类型无明显相关性(P>0.05),而与上皮性卵巢癌肿瘤大小(P=0.020)、FIGO分期(P=0.002)以及病理分级(P=0.029)有明显相关性(P<0.05);FAT4干扰可显著抑制人卵巢癌细胞A2780增殖及侵袭能力(P<0.01)。结论FAT4高表达与肿瘤临床分期及分化程度相关,体外实验证实FAT4与卵巢癌细胞增殖及侵袭相关,为上皮性卵巢癌治疗提供了新的靶点。

卵巢无性细胞瘤的临床特点及预后影响因素

目的探讨卵巢无性细胞瘤的临床特点、预后影响因素及相关肿瘤学标记物的意义。方法对40例单纯无性细胞瘤进行手术治疗及术后辅助放／化疗，并长期随访，观察治疗效果。分析临床分期、治疗方法与预后的相关性。结果无性细胞瘤主要临床症状为腹部包块22例、腹痛19例、腹胀8例和生殖系统发育异常3例。其中39例患者经过综合治疗，Ⅰ～Ⅳ期总生存率为77．5％。其中Ⅰ期治疗效果佳，5年生存率为100％。Ⅱ～Ⅲ期患者，手术后化疗疗程少于4疗程与多于4疗程者相比，5年存活率差异有显著性（P〈0．05）。1例Ⅱ期患者术后拒绝辅助治疗，11个月后死亡。无性细胞瘤患者乳酸脱氢酶（LDH）值常见增高，但在不同期别间分析统计无显著性差异。结论卵巢无性细胞瘤的预后与临床分期、治疗方法密切相关。采用手术为主，化疗为辅的综合治疗，效果满意，且对保留生育能力者的生殖内分泌功能影响不大。血清LDH值可以做为一种肿瘤学标记物，辅助诊断有意义。但尚不能作为一种早期预测指标，也不能代表疾病的严重程度。

人滋养细胞表面抗原在宫颈病变中表达的研究

目的观察并探讨人滋养细胞表面抗原(Trop-2)在人宫颈病变中的表达及其临床相关性。方法运用RT-PCR法检测6例正常宫颈组织、6例宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ或CINⅡ组织、6例CINⅢ组织和6例宫颈癌组织中Trop-2 mRNA的表达情况;免疫组化法检测Trop-2蛋白在20例正常宫颈组织、20例CINⅠ或CINⅡ组织、20例CINⅢ组织及20例宫颈癌组织中的表达情况。结果 Trop-2 mRNA在正常宫颈组织、CINⅠ或CINⅡ组织、CINⅢ组织及宫颈癌组织均有表达,且随着病变程度的加重,表达量呈增加趋势;免疫组化法显示Trop-2蛋白在正常宫颈组织不表达或极低表达,在CIN组织及宫颈癌组织中呈阳性表达,主要定位在细胞膜上,且表达水平随着宫颈病变程度的加重也依次升高。结论 Trop-2在宫颈病变中的表达量和强度与病变的严重程度相关,可以反映宫颈疾病的发生发展过程,有可能成为宫颈疾病筛查及诊断的标记物。

高危型人类乳头瘤病毒检测对意义不明确的非典型鳞状上皮细胞分层管理的临床价值

目的评价高危型人类乳头瘤检测对意义不明确的非典型鳞状上皮细胞(ASCUS)分层管理的临床价值。方法对518例宫颈细胞学检查结果为ASCUS的患者进行高危型HPV检测和阴道镜检查,镜下定位活检可疑病灶,以病理学诊断作为金标准。结果 518例ASCUS患者中,高危型HPV阳性者为328例,其阳性率为63.32%。经病理学确诊高危型HPV阳性者CIN的发生率为50.19%,宫颈浸润癌的发生率为2.51%;高危型HPV阴性者CIN的发生率为2.90%,无宫颈浸润癌发生,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。ASCUS患者中阴道镜检查对CINⅡ、Ⅲ级检测的灵敏度、阴性预测值分别为78.84%、88.70%;高危型HPV检测对CINⅡ、Ⅲ级检测的灵敏度、阴性预测值分别为97.00%、96.84%。结论 ASCUS患者中高危型HPV阳性者宫颈病变的检出率较高,同时高危型HPV对CINⅡ、Ⅲ级检测的阴性预测值高,ASCUS患者的分层管理中高危型HPV检测起着重要的作用。

Survivin和Caspase-3在卵巢上皮性癌中的表达

目的:探讨Survivin和Caspase-3在上皮性卵巢癌发生发展中的作用。方法:采用免疫组织化学SP法,检测Survivin蛋白和Caspase-3蛋白在100例上皮性卵巢肿瘤中的表达。结果:①Survivin蛋白和Caspase-3蛋白在良恶性两组上皮性卵巢肿瘤中阳性表达率差异有显著性(P<0.05);②Survivin蛋白与恶性上皮性卵巢肿瘤的病理分级、临床分期有关(P<0.05),而与组织学类型无关(P>0.05),Caspase-3蛋白与恶性上皮性卵巢肿瘤的病理分级、临床分期及组织学类型均无关(P>0.05);③Survivin与Caspase-3两种蛋白在恶性上皮性卵巢肿瘤中的表达呈负相关关系。结论:①Survivin可能参与了上皮性卵巢癌的发生、发展过程,可成为具有潜在价值的肿瘤标志物。②Caspase-3可能在上皮性卵巢癌发生过程中起重要作用。③Survivin可能通过直接或间接抑制Caspase-3的活性阻断细胞凋亡过程从而导致上皮性卵巢癌的发生、发展。

胸苷激酶1在上皮性卵巢癌诊断中的应用

目的探讨胸苷激酶1在上皮性卵巢癌术前诊断中的应用价值。方法选取2014年1月至2015年10间在安徽医科大学第一附属医院妇产科就诊的上皮性卵巢癌患者100例,另选取门诊女性健康体检者33例作为对照组,依据病理诊断和临床分期进行分组,其中门诊健康者(A组)33例作为对照组,上皮性卵巢癌Ⅰ期(B组)35例,上皮性卵巢癌Ⅱ期(C组)34例,上皮性卵巢癌Ⅲ期(D组)31例,所有病例均测量外周静脉血胸苷激酶1的浓度,统计各组患者胸苷激酶1数值,分析各组数据间差异。结果胸苷激酶1浓度在A、B、C、D四组分别为(0.963±0.36)pmol/L、(1.68±1.48)pmol/L、(2.96±2.17)pmol/L、(4.60±2.59)pmol/L,A组浓度值较B、C、D低,B组较C、D组低,C组较D组低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论上皮性卵巢癌患者的胸苷激酶1浓度较健康者升高,并与患者临床分期呈正比。