281例骨髓增生异常综合征患者染色体核型分析及临床意义的研究

目的：探讨骨髓增生异常综合征（MDS）患者染色体核型异常特征及其与临床预后的关系。方法采用染色体常规 G 显带技术，对281例 MDS 患者进行细胞遗传学核型分析。结果281例 MDS 患者中，染色体异常核型检出率48.75％（137／281），其中单纯染色体数目异常43.07％（59／137），单纯染色体结构异常者31.39％（43／137），同时有数目与结构异常者25.54％（35／137）。MDS 亚型中，RAEB-2异常核型检出率为63.41％（26／41），RAEB-1为58.73％（37／63）， RCMD 39.2％（49／125），RAS 15.38％（2／13），RA 22.58％（7／31）。RA，RAS 异常核型检出率明显低于 RAEB-1和RAEB-2（P ＜0.01），RAEB-1和 RAEB-2检出率高于 RCMD（P ＜0.05）。出现频率较高的染色体畸变依次为＋8，-7／7q-，-20／20q-，复杂异常核型，染色体易位，i（17），－Y，＋21等。随访的159例 MDS 患者中核型正常者68例，中位生存时间为39个月，核型异常者91例中位生存期21个月的，前者明显长于后者（P ＜0.05），分析白血病转化率，核型异常者（35.5％），明显高于核型正常者（10.3％）（P ＜0.01），其中以复杂核型、-7／7q-核型较易转为白血病。结论MDS 系克隆性恶性血液病，具有高度异质性，染色体核型检查对 MDS 的正确诊断、分型和预后判断具有重要意义。

解表清热片的提取工艺研究

目的优化解表清热片的提取工艺。方法采用水蒸气蒸馏法提取挥发油,对挥发油的包合因素、水煎煮提取物中浸膏得率和葛根素含量采用正交设计试验优化。葛根素含量采用高效液相色谱法测定。结果优选的挥发油提取工艺为加水10倍量,水蒸气蒸馏4 h;挥发油得率最高为0.7%。优选的挥发油包合工艺为温度40℃,挥发油-β-环糊精(1∶8),搅拌3 h包合。优选的水煎煮工艺为加水10倍量,煎煮2次,第1次1.5 h,第2次1.0 h。结论优化工艺设计合理、可行。

多发性骨髓瘤患者骨髓涂片与骨髓活检同步检查的比较分析

目的：旨在了解骨髓涂片及活检在多发性骨髓瘤诊断与疗效判断中的优势与不足，明确骨髓涂片与活检同步检查在多发性骨髓瘤诊断以及治疗观察中的价值。方法采用二步抽吸-活检双标本取材术，获取骨髓涂片及活检标本，回顾分析283例多发性骨髓瘤患者的骨髓涂片及活检结果，对骨髓增生程度、骨髓瘤细胞形态、浆细胞浸润度、增殖模式、骨髓间质病理改变及纤维化情况进行比较研究。结果多发性骨髓瘤患者骨髓活检的增生程度及浆细胞浸润度明显高于涂片，差异有统计学显著性意义（P ＜0.01）；骨髓活检对多发性骨髓瘤诊断的敏感度高于涂片，两者差异有统计学意义（P ＜0.05）；骨髓活检中浆细胞增殖模式：簇片结节型33例（11.66％）、间质型86例（30.39％）、结节间质型112例（39.58％）、弥漫塞实型52例（18.37％）；骨髓涂片中骨髓瘤细胞形态：小成熟浆细胞型77例（27.21％）、幼稚浆细胞型148例（52.30％）、原始浆细胞型36例（12.72％）、网状浆细胞型22例（7.77％）。结论骨髓活检能够准确地反映骨髓增生程度、浆细胞增殖模式及浸润度、骨髓纤维化情况；骨髓涂片骨髓瘤细胞形态清晰、特征典型，容易辨认。骨髓涂片与活检同步检查能够提高多发性骨髓瘤诊断的敏感度及准确率，对于多发性骨髓瘤的诊断、治疗观察具有十分重要的意义。

《春秋》大义

《春秋》为六经之一,解释《春秋》的有《公羊传》《糓梁传》《左氏传》等,各派学者公认《春秋》有"大义"存于其间。笔者汇总前人意见,归纳为四条:一是天下公平原则,主要表现在国家官吏要选用贤能,人们之间要讲究信用,相互和睦;二是以天子为国家统一的象征,诸侯必须尊重天子;三是诸侯国之间要以仁爱之道相处,反对相互欺诈和侵伐;四是在文化认同上,站在自身所处的华夏文明的立场上,以之为内,以四裔文明为外,先内而后外。

胰腺癌组织中缺氧诱导因子-2α的表达及临床意义

目的探讨胰腺癌中缺氧诱导因子-2α（HIF-2α）的表达，并观察HIF-2α的表达对患者预后生存的影响。方法选取62例胰腺癌标本，采用免疫组织化学方法对胰腺癌组织中的HIF-2α表达进行检测，分析其与临床病理特征及预后生存的关系。结果32例胰腺癌组织HIF-2α表达阳性，阳性表达率51.6％（32／62）。10例正常胰腺组织HIF-2α表达均阴性。HIF-2α阳性表达于细胞质。HIF-2α在胰腺癌组织中的表达与肿瘤TNM分期、血管侵犯有关，差异具有统计学意义（χ^2=-6．452，4．089；P均〈0．05），而HIF-2α在胰腺癌组织中的表达与性别、年龄、肿瘤部位、肿瘤大小、淋巴结转移、组织学分级无关，差异无统计学意义（χ^2-0．008，0．001，0．518，1．004，2．325，1．617；P均〉0．05）。胰腺癌中HIF-2α阴性组病例3年生存率为30％，而HIF-2α阳性组病例3年生存率为6．25％，两组之间差异具有统计学意义（χ^2-5．984，P〈0．05）。结论HIF-2α在胰腺癌组织中高表达可能与肿瘤发生、发展密切相关，HIF-2α有望成为胰腺癌新的治疗靶点和预后标志物。

2000—2015年中国肿瘤登记地区胃癌发病趋势及年龄变化

目的了解中国胃癌发病趋势及年龄变化,为胃癌防控提供依据。方法基于22个有连续数据的登记处,整理2000—2015年胃癌发病数据,利用Joinpoint软件进行发病趋势分析。分析2000—2015年平均发病年龄,2000及2015年标化年龄别发病构成,构建出生队列并计算1920—2015年出生人群发病率、年龄别发病率。结果2000—2015年中国22个肿瘤登记地区胃癌标化发病率呈现下降趋势,平均每年下降3.0%(-3.5^-2.4%)。人群出现发病年龄后移趋势,人口结构标化后除农村地区外各人群发病年龄的后移趋势消失。农村地区发病年龄上升趋势明显,高年龄发病患者占比增加。结论胃癌发病率出现下降趋势,平均发病年龄出现后移趋势。

乳腺癌发病率和死亡率的全球模式:一项基于人群的2000–2020年肿瘤登记数据分析研究

背景与目的乳腺癌是全球女性最常见的恶性肿瘤,也是导致女性癌症死亡的主要原因,然而不同国家和地区乳腺癌的发病特点和趋势也不尽相同。本研究旨在评估乳腺癌发病率和死亡率的全球模式并分析其时间趋势变化,为乳腺癌预防和控制提供科学依据。方法2020年乳腺癌发病率和死亡率数据来自GLOBOCAN 2020数据。乳腺癌趋势分析数据来源于五大洲发病率数据库、国际癌症研究署肿瘤死亡数据和中国肿瘤登记乳腺癌死亡数据,通过Joinpoint回归分析2000±2015年乳腺癌发病率和死亡率的年平均变化百分比。通过线性回归估计人类社会发展指数与乳腺癌发病率和死亡率的相关性。结果2020年,全球有230万乳腺癌新发病例和685,000例乳腺癌死亡病例。其发病率和死亡率因国家而异,年龄标化发病率范围从最高的比利时的112.3/100,000到最低的伊朗的35.8/100,000,年龄标化死亡率从最高的斐济的41.0/100,000到最低的韩国的6.4/100,000。部分亚非国家的乳腺癌发病高峰年龄比欧美国家早10年以上。就乳腺癌的趋势而言,2000±2012年期间,中国和韩国的年龄标化发病率显著上升,而美国则呈下降趋势。2000±2015年,中国和韩国的年龄标化死亡率显著上升,英国、美国和澳大利亚呈下降趋势。结论全球乳腺癌疾病负担迅速上升,各国之间差异较大。中国和韩国的乳腺癌发病率和死亡率迅速上升,美国则下降。提高公众健康意识、有效的预防策略和改善获得医疗的机会对于遏制快速增加的乳腺癌疾病负担尤为重要。

2020年中国和世界部分国家主要消化道肿瘤负担比较

目的本研究通过分析食管癌、胃癌、结直肠癌和肝癌4种主要消化道肿瘤在世界19个国家和中国的发病/死亡情况,为现阶段我国肿瘤防控研究提供数据支撑。方法通过提取GLOBOCAN 2020估计的食管癌、胃癌、结直肠癌和肝癌的发病、死亡数据,比较中国与世界以上4种消化道肿瘤的发病、死亡构成比例。对比中国与世界19个国家的合计发病、死亡情况,以及男女年龄别标准化发病率和死亡率。结果中国4种消化道肿瘤新发病例数和死亡病例数均位列第一。估计新发食管癌、胃癌、结直肠癌和肝癌病例数及其在全球所占百分比分别是324 422例(53.70%)、478 508例(43.94%)、555 477例(28.76%)和410 038例(45.27%)。估计死亡病例数及其在全球所占百分比分别是301 135例(55.35%)、373 789例(48.62%)、286 162例(30.60%)和391 152例(47.12%)。与各国年龄别标准化发病率相比,中国男性食管癌、胃癌和肝癌发病率较高,而结直肠癌较低。与各国年龄别标准化死亡率相比,中国男性4种消化道肿瘤死亡率均较高。女性与男性趋势基本一致。中国4种消化道肿瘤发病、死亡病例数占全肿瘤的比例(38.71%、45.03%)均高于世界平均水平(23.48%、30.91%)。结论中国食管癌、胃癌、结直肠癌和肝癌的肿瘤负担仍然很重,呈现发病率、死亡率双高的特征,以上4种消化道肿瘤仍是我国肿瘤防控工作的重点。

舰船综合电力系统谐波的产生、危害及其治理

舰船综合电力系统将传统的推进系统和电力系统合二为一,二者以电能的形式统一起来,其代表了舰船动力电力系统发展的新方向,但与此同时带来的是大量增加的用电负载,其中包含大量非线性和电力电子设备,将引入谐波污染,而谐波是影响舰船综合电力系统电能质量的主要问题之一。为此,首先分析了谐波产生的主要原因,进而阐明谐波可能带来的危害,最后总结了现阶段常用的谐波治理方法,主要有源端抑制和系统补偿,并结合案例的仿真分析、工程应用验证了主要谐波治理方法的有效性,为舰船综合电力系统的谐波治理提供参考。

大庆地区油田微电网容量优化配置方法研究

大庆地区风光资源十分丰富,如何将风光发电融入油田电网中,实现节能降碳的目标,是大庆油田电网急需解决的难题之一。依据大庆地区风光资源的特点,结合油田电网的运行需求,针对大庆油田微电网的风/光/燃/储容量优化配置技术进行了研究。建立了容量优化配置所需的装置模型,设计了寻优算法,开发出面向一线使用人员的容量优化配置软件。最终通过优化实例,验证了所设计方案的可行性和有效性,为可再生能源发电在油田电网以及其他领域中的应用提供了有效的技术支撑。

2000-2015年中国肿瘤登记地区食管癌发病及年龄变化趋势

目的食管癌是我国主要癌症负担,防控难度大。本研究通过分析食管癌发病率趋势变化及发病年龄的变化特征,为现阶段我国食管癌预防研究及防控政策制定提供科学的数据支撑。方法基于22个有连续监测数据的登记处,整理2000-2015年食管癌发病数据,采用Joinpoint软件进行发病趋势分析。分地区、性别计算2000-2015年人群年龄别发病率与平均发病年龄,标化2000、2015年人口年龄结构后,分地区、性别计算2000与2015年标化年龄别发病构成。结果 2000-2015年22个登记处食管癌粗发病率呈现下降趋势,平均每年下降1.4%(95%CI为-2.2%^-0.7%),差异有统计学意义,Z=-3.7,P<0.05;标准化后平均每年下降4.2%(95%CI为-4.6%^-3.7%),差异有统计学意义,Z=-20.7,P<0.05。食管癌发病率随年龄的增大而增大,2000-2015年各年龄组发病率均呈现下降趋势,其中低年龄组下降较高年龄组明显。城市(F=42.370,P<0.001)、农村(F=59.453,P<0.001)、男性(F=62.521,P<0.001)、女性(F=216.442,P<0.001)人群平均发病年龄均随年份的增加而增加,标化人口结构后仅城市人群的增长趋势消失。城市、农村、男性和女性≥65岁人群的发病构成均在增大,其中农村和女性最明显,农村由44.24%增至55.80%,女性由48.70%增至65.36%。结论我国食管癌发病率出现下降趋势,发病呈现老龄化。

食管鳞状细胞癌危险因素与潜在分子标志物研究进展

食管癌是我国常见恶性肿瘤之一,2015年食管癌发病率和死亡率分别为17.87/10万和13.68/10万,位列我国发病和死因顺位的第6位和第4位。食管鳞状细胞癌是我国食管癌的主要病理类型,占全部新发病例的86.3%。食管鳞状细胞癌病因尚未明确,危险因素众多,尚无可大规模推广应用的分子标志物。文章对食管鳞状细胞癌的主要危险因素和有潜在筛查应用价值生物标志物的研究进展进行了总结,以期为食管鳞状细胞癌的病因探索和筛查技术完善提供科学依据。

预测模型研究的偏倚风险和适用性评估工具解读

本文介绍了预测模型研究的偏倚风险和适用性评估工具PROBAST(Prediction model Risk Of Bias ASsessment Tool)的主要内容、评价步骤和相关注意事项。PROBAST从研究对象、预测因素、结局和分析4个领域共20个信号问题对原始研究的设计、实施和分析过程中可能产生的偏倚风险和适用性进行评价。通过综合分析,对原始研究每个领域和整体的偏倚风险和适用性做出判断,分为高、低或不清楚。PROBAST为个体预测模型开发、验证和更新提供了可靠的新评价工具,它不仅可以用于预测模型的系统综述,也可作为预测模型研究通用的方法学评价工具。

中国上消化道癌高发区非甾体类抗炎药使用情况研究

目的 分析中国部分上消化道癌高发区非甾体类抗炎药(NSAIDs)的使用现况.方法基于"中国食管癌专病队列"和"消化道恶性肿瘤(食管癌、胃癌、大肠癌)高危人群识别及高危人群预防研究",于2017年1月至2018年8月,在6个省份的12个上消化道癌高发地区,选取212个食管癌、胃癌高发的乡村/社区,招募35 910名符合纳入标准的40~69岁居民为研究对象.通过问卷调查和体检收集非甾体类药物的使用情况、社会人口学特征、健康相关行为等相关信息,并采用χ2检验和Cochran-Armitage趋势检验分析NSAIDs的使用情况及其性别、年龄和地区间的差异.结果 研究对象年龄为(54.6±7.1)岁,男性占43.42%(15 591名);NSAIDs使用率为4.56%(1 638名).不同省份的NSAIDs的使用率差异具有统计学意义(P<0.001);女性使用率[4.87%(1 750名)]高于男性[4.24% (1 524名)](P<0.001);随着年龄增长,NSAIDs使用率呈增加趋势(P趋势<0.001);随着NSAIDs使用频率增加,胃肠道症状、胃肠道溃疡和黑便发生率均呈增加趋势(P趋势值均<0.05).结论 中国部分上消化道癌高发区NSAIDs的使用较为普遍;随着NSAIDs使用频率增加可能会导致胃肠道相关的不良反应.

迎新花儿开

我忽然想说说家里的那些花儿。家人爱养花,在客厅中、阳台上,总摆放着一盆盆花草。每逢春节将至,家里更要添置一两盆新花,它们总是被放在最显眼的位置,给房间增添一抹亮丽和清新,同家中原有的植物一起,陪伴我们迈入全新的一年。家里最多的是吊兰,平均每个房间都有一盆。我已经记不清是什么时候将第一株吊兰请到家中了,只是印象中,妈妈当时将被人舍弃的几株柔弱的小吊兰苗拿回家,先放在罐头瓶里水插发芽,后来又移栽到花盆里,

上消化道癌高危人群年龄与其唾液和粪便菌群结构的相关性分析

目的探讨上消化道癌高危人群年龄与唾液菌群和粪便菌群相对丰度的相关性。方法基于“农村上消化道癌筛查和早诊早治项目”,于2019年8月在河南林州市选择38名居民纳入研究。通过问卷调查收集研究对象的基本信息,同时收集唾液和粪便标本,并进行16S rRNA测序和生物信息学分析,并采用Spearman秩相关分析年龄与唾液菌群、粪便菌群的α多样性(Observed ASVs和Shannon指数)以及各菌群(菌门、菌属和菌种)相对丰度的相关性。结果38名研究对象的年龄M(范围)为54(43~69)岁;男性16名(42.1%)。唾液菌群的Observed ASVs与年龄呈负相关,rs值为-0.35(P<0.05);粪便菌群的α多样性与年龄没有相关性。唾液中密螺旋体属(r_(s)=‒0.44,P<0.05)、异普雷沃菌属(r_(s)=‒0.42,P<0.05)和卟啉单胞菌属(r_(s)=‒0.41,P<0.05)与年龄相关;菌种牙髓卟啉单胞菌(Porphyromonas endodontalis)、坦纳异普雷沃菌(Alloprevotella tannerae)、流感嗜血杆菌(Haemophilus influenzae)、牛眼莫拉菌(Moraxella bovoculi)、Prevotella sp.oral clone ID019和Prevotella sp.oral clone ASCG10的相对丰度与年龄呈负相关,相关系数rs分别为-0.50、-0.40、-0.38、-0.35、-0.33和-0.33(均P<0.05)。粪便中肠杆菌属(r_(s)=-0.35,P<0.05)、埃希杆菌属(r_(s)=-0.33,P<0.05)和双歧杆菌属(r_(s)=0.33,P<0.05)的相对丰度与年龄相关;菌种沉积物龙包茨菌(Romboutsia sedimentorum)、穆氏柠檬酸杆菌(Citrobacter murliniae)和单形拟杆菌(Bacteroides uniformis)的相对丰度与年龄相关,相关系数rs值分别为-0.42、-0.37和0.36(均P<0.05)。结论上消化道癌高危人群年龄与唾液和粪便菌群相对丰度相关。

肿瘤筛查研究中领先时间偏倚和病程长短偏倚的识别和校正

领先时间偏倚和病程长短偏倚是观察性筛查队列研究中常见的系统误差,也是导致筛查效果被夸大或歪曲的常见原因.在考虑领先时间偏倚和病程长短偏倚的基础上准确地估计筛查的真实效果是当前流行病学研究的一个难点.本文结合案例分析,阐述如何利用肿瘤细胞倍增时间和非齐次泊松过程校正领先时间偏倚,如何使用加权法校正病程长短偏倚,并讨论不同分析方法的使用条件,以准确、恰当地评价不同肿瘤筛查方案的真实效果.

日本现代派音乐的形成过程

本世纪60年代,一部分日本作曲家,从五十年代所进行的各种实验(如十二音技法、序列音乐、电子音乐)中,找到了自己的方向,并逐渐形成各自的音乐语法和风格。从60年代到现在的二十年间,日本现代音乐有着飞跃的发展,在世界各地引起反响;同时也面临种种问题。下面让我们来回顾一下其中一些划时代的事件并介绍部分著名的作品。1961年8月,一柳慧从美国返回日本。同年,便在自己的作品中,把凯奇的偶然音乐首次介绍给日本的作曲界,引起巨大的反响。

在析声释义中解密汉字

循语言文字学家杨树达先生之说,汉字研究专家黄巽斋教授积数年之功完成《说文同声旁字义训》一书。仅从殷商甲骨文时代算起,汉字已有三四千年的历史,一直薪火传承,从未间断。汉字不仅贮存了造字时代的众多信息,而且贮存了殷周以来历世的丰富信息。从某种意义上说,汉字就是历史,是没有掺水的原汁原味的历史。