精神分裂症认知功能状况及影响因素

目的 探讨精神分裂症认知功能的状况及影响因素。方法 对 36例精神分裂症患者在治疗前、治疗后 6周作神经心理测验和阴性及阳性症状量表 (PANSS)、临床总体印象量表 (CGI)、副反应量表 (TESS)、锥体外系副反应量表 (RSESE)的评定 ,并以 36名健康人进行对照。结果 精神分裂症患者与正常对照组比较 ,两组在知识、算术、数字符号、数字广度 (顺、逆 )、木块拼图、瞬时逻辑记忆、视觉再生即刻和延迟、STROOPC W正确数、词汇流畅、TOH总分 ,计划时间、延迟逻辑记忆、WCST所有指标有显著差异 (P <0 0 5 )。阳性症状量表减分率与视觉再生及WCST分类个数成绩的提高呈显著正相关。而阴性症状量表减分率与瞬时逻辑记忆成绩的提高呈显著正相关。安坦的剂量与木块拼图、瞬时逻辑记忆及WCST分类个数 3项成绩的提高呈显著负相关。安定的药量与算术、视觉再生、汉诺塔总分的改善呈显著负相关。结论 精神分裂症患者存在广泛的认知功能的损害 ,其认知功能可能受到阳性症状、阴性症状、安坦及安定药量的影响。

儿童孤独症的临床及危险因素分析

目的:进行儿童孤独症临床分析,探讨围产期及发育期的危险因素。方法:按照CCMD-3儿童孤独症标准做诊断,采用儿童孤独症家长评定量表及克氏行为量表,收集2001年～2004年在四川大学华西医院心理卫生中心及华西医院第二医院儿保科就诊的儿童孤独症患儿108例。结果:家长虽较关注孩子语言、社交障碍,但患儿得到确诊的时间较晚。在其早期发育中存在较高比率的躯体疾病,且孤独症与妊娠期某些危险因素如父母的生育年龄、妊娠反应、腹部X射线及早期罹患躯体疾病相关。结论:加强儿童保健,减少围产期及发育期存在的一些危险因素,可能减少孤独症的发病。

奎的平和氯丙嗪对精神分裂症认知功能影响的双盲对照研究

目的 :探讨奎的平和氯丙嗪对精神分裂症患者认知功能的影响。方法 :40例精神分裂症患者随机均分为奎的平组和氯丙嗪组 ,在治疗前、治疗后 4、 6周作知识、算术、数字符号、数字广度 (顺、逆 )、木块拼图、瞬时逻辑记忆、视觉再生即刻和延迟、STROOPC测验、词汇流畅、TOH总分 ,计划时间、延迟逻辑记忆、WCST等神经心理测验 ,整个研究过程采用双盲双模拟法。为观察学习效应 ,12例健康者在相同间隔时间作神经心理测验。所得数据用SPSS10 0进行统计分析。结果 :治疗后 ,奎的平组大部分患者神经心理测验成绩提高而氯丙嗪组的测验结果变化不大 ,尤其在注意、执行功能方面。奎的平对精神分裂症患者认知功能的改善作用优于氯丙嗪 (P <0 0 5 )。结论 :奎的平对精神分裂症患者的注意和执行功能有改善作用而氯丙嗪不明显。

孤独症儿童脆性位点精神发育迟滞1基因检测

目的对孤独症儿童进行脆性位点精神发育迟滞1(FMR-1)基因检测,探讨儿童孤独症与FMR-1基因的关系。方法孤独症患儿75例。用一般情况调查表进行调查,以儿童孤独症评定量表、孤独症行为检查量表筛查可疑患儿,按照中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)的儿童孤独症诊断标准进行诊断和FMR-1基因检测。结果孤独症患儿FMR-1基因异常率极低,仅1.3%。结论儿童孤独症遗传学发病机制可能与FMR-1基因无关。

BDNF基因二核苷酸多态性与儿童孤独症的关系

目的:探讨BDNF基因二核苷酸多态性的等位基因及基因型与儿童孤独症的关系。方法:按照ICD-10及CCMD-3的儿童孤独症诊断标准,以儿童孤独症评定量表、孤独症行为检查量表、儿童适应行为评定量表及儿童生长发育调查记录表作为评估、调查工具,在华西医院心理卫生中心门诊收集75例儿童孤独症患者的临床资料。根据儿童孤独症的神经发育障碍假说,以儿童孤独症为研究对象,进行神经发育相关的BDNF基因的二核苷酸重复多态性位点的检测,用SPSS11.0进行统计分析。结果:含二核苷酸重复多态性的A1(174bp)等位基因与儿童孤独症的社会交往因子呈负相关,而含A3(170bp)等位基因与之呈正相关,患者的适应水平也受到相应影响。结论:二核苷酸重复多态性的A1等位基因可能对孤独症的症状表达具有抑制作用,而A3等位基因对孤独症的症状表达有促发作用,并且影响儿童孤独症患者的社会适应水平。

脑源性神经营养因子启动子区甲基化与孤独症谱系障碍关系初探

目的通过比较孤独症谱系障碍(autism spectrum disorders,ASD)患者和正常对照脑源性神经营养因子(brain derived neurotrophic factor,BDNF)基因启动子Ⅰ区和Ⅳ区各CpG单元甲基化率,探讨ASD可能的发病机制。方法选取ASD患者12例及正常对照12名,利用飞行时间质谱法检测全血中BDNF基因启动子Ⅰ和Ⅳ区各CpG单元甲基化率,并分析其相关性距离、进化关系,比较两组各单元甲基化率。结果在BDNF启动子Ⅰ区和Ⅳ区分别检测到17个和8个CpG单元的甲基化率。ASD患者组BDNF启动子Ⅰ区中CpG单元4、7、10、35,以及BDNF启动子Ⅳ区CpG单元11.12、14相关性距离较近,聚类成比较小的分支。ASD患者BDNF启动子Ⅰ区CpG单元5.6甲基化率低于对照组(P<0.05),Ⅳ区CpG单元3和15甲基化率高于对照组(P<0.05)。结论 ASD患者BDNF启动子Ⅰ区CpG单元5.6和Ⅳ区CpG单元3和15甲基化率在ASD患者组和对照组差异显著,提示BDNF启动子甲基化可作为ASD潜在的生物标志物深入研究。

140例慢性酒精中毒患者的临床分析

目的 :了解慢性酒中毒的临床特点 ,以利于加强预防、治疗。方法 :检索出本院 1996年 1月～ 2 0 0 1年 9月符合CCMD - 2 -R慢性酒精中毒性精神障碍诊断标准的住院病人 ,将他们的一般资料、精神症状、躯体情况等输入计算机进行详尽地统计分析 ,对饮酒时间、饮洒量与上述情况作相关分析。结果 :慢性酒中毒病人存在精神、躯体障碍及生化的改变 ,而且饮酒时间长短与精神症状、躯体障碍 ,饮酒量与躯体症状、人格行为障碍、ECG、EEG异常呈正相关。结论 :从结果来看 ,应早期预防酒依赖的形成 ,节制饮酒行为 ,加强对酒依赖的防治。

孤独症谱系障碍儿童的睡眠行为

目的:探讨学前期和学龄期孤独症谱系障碍(autism spectrum disorders,ASD)儿童的睡眠行为的特点和差异。方法:选取符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-IV)诊断标准的ASD儿童84名和年龄性别匹配的正常儿童91名,使用儿童睡眠习惯问卷(CSHQ)和一周睡眠日记,由儿童主要照顾者记录儿童的睡眠情况。依据CSHQ总分大于41分为睡眠不良,以具体条目中睡眠行为发生频率超过2晚/周的标准界定睡眠行为问题,分3～5岁和6～12岁两个年龄段比较ASD与对照组儿童在睡眠行为和习惯上的差异。结果:3～5岁ASD组儿童CSHQ的睡眠潜伏期[(2.1±0.8)vs.(1.6±0.7)]、睡眠持续情况[(5.4±1.7)vs.(4.8±1.3)]得分高于对照组,入睡困难(77.6%vs.49.0%)、睡眠量不足(63.3%vs.42.9%)、夜醒哭闹(34.7%vs.12.2%)及日间疲乏(36.7%vs.10.2%)的比例较对照组高(均P<0.05)。6～12岁ASD儿童平时睡眠总时长短于对照组[(8.68±0.76)h vs.(9.33±1.00)h],CSHQ的入睡抵触[(10.1±2.8)vs.(8.6±2.5)]、睡眠潜伏期[(1.7±0.7)vs.(1.4±0.6)]与睡眠焦虑[(5.4±2.0)vs.(4.5±1.9)]得分高于对照组,入睡困难(54.3%vs.31.0%)、睡眠量不足(60.0%vs.35.7%)、与父母同睡(65.7%vs.38.1%)、入睡需陪伴(68.6%vs.35.7%)的比例较对照组高(均P<0.05)。结论:ASD儿童普遍存在睡眠总量少、入睡困难等问题,学龄前期以夜醒后哭闹和白天疲倦较为突出,而学龄期则以睡眠焦虑较为明显。

海洛因依赖者工作记忆、执行功能的对照研究

目的 :研究海洛因对工作记忆、执行功能的影响。方法 :对 36例海洛因依赖者和 36例正常对照进行工作记忆和执行功能测试 ,包括常识、算术、数字广度 (顺背 ,倒背 )、逻辑记忆 (即刻、延迟 )、视觉记忆 (即刻视觉再生、延迟视觉再生 )、词汇流畅、数字符号、划痕实验 (A、B)、威斯康星卡片分类实验 (WCST)。结果 :海洛因依赖组在常识、算术、数字广度 (顺背、倒背 )、视觉记忆、划痕实验 (A)测验成绩差于正常对照 ,威斯康星卡片分类实验的持续错误数大于对照而分类个数少于对照组 ,两组比较有显著的统计学差异 (P <0 0 5 )。结论 :海洛因依赖者工作记忆、执行功能存在一定程度损害 ,在康复治疗中应注意采取针对认知损害的康复治疗措施。

盐酸文拉法辛缓释胶囊治疗青少年抑郁症对照研究

目的:评价盐酸文拉法辛缓释胶囊治疗抑郁症的疗效与安全性。方法:采用随机、双盲、双模拟、氟西汀平行对照研究。60例青少年抑郁症患者随机分为盐酸文拉法辛缓释胶囊组30例与氟西汀组30例,分别口服盐酸文拉法辛缓释胶囊150mg/d或氟西汀20mg/d,疗程8周。以汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和临床疗效总评量表(CGI)为评估临床疗效的工具。结果:两组HAMD评分在治疗结束时较基线均显著减少(P<0.01);盐酸文拉法辛缓释胶囊组与氟西汀组有效率分别为70.0%与65.5%,差异无统计学意义(P>0.05)。取Λ=0.1,α=0.05进行等效性检验,u=1.97,P<0.05。盐酸文拉法辛缓释胶囊组常见的不良反应为恶心、头痛、失眠和食欲减退,发生率与氟西汀组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:两组药物不良反应发生率无统计学差异,盐酸文拉法辛缓释胶囊治疗青少年抑郁症和氟西汀一样有效。

抽动秽语综合征汉族患者的执行功能及与多巴胺D4受体第3外显子48bp可重复序列多态性

目的:了解多巴胺D4受体基因第3外显子48bp可重复序列多态性(DRD4 exonIII NTR)与抽动秽语综合征(Gillesdela Tourette syndrome,GTS)患者执行功能缺陷之间的关系。方法:对86例GTS患者进行威斯康星卡片测验(Modified Wisconsin Card sortingtest,WCST)、Stroop色词测验(Strooptest)和连线测验,并和51例正常对照组进行比较;利用PCR技术对GTS患者进行了DRD4exonIII48bpVNTR分析。结果:与正常对照组比较,GTS组在Stroop测验中的C错误数[(44.39±65.3)vs.(20.50±10.85),P<0.01]等(包括C纠错数、C时间、CW正确数、CW错误数、CW纠错数和CW时间)、连线测验A时间[(69.80±25.84)vs.(35.69±8.25),P<0.01](包括连线B时间、错误数、犯规数)、WCST正确数[(44.39±65.37)vs.(27.49±10.85),P<0.01](错误数、持续错误数、非持续错误数和分类数)等测验项目上成绩较差,从共病情况来看,注意缺陷多动综合征共病组在Stroop测验部分项目上比单纯GTS组要差;从GTS组内分析来看,DRD4exonIII48bpVNTR和各神经心理学测验成绩没有关联。结论:抽动秽语综合征患者存在执行功能缺陷,DRD4exonIII48bpVNTR和抽动秽语综合征执行功能缺陷之间可能没有关联。

婴幼儿语言发育迟缓108例发育水平分析

目的探讨婴幼儿语言发育迟缓的发育特征,为早期诊断和干预提供依据。方法对108例语言发育迟缓婴幼儿临床诊断分类,并采用0～6岁婴幼儿发育诊断量表进行发育评估。结果发育性发音障碍和口吃平均发育商正常;特殊性语言发育障碍在语言和社交行为两能区发育商均有下降,且前者较后者下降明显。儿童孤独症和精神发育迟滞平均发育商下降最明显,孤独症在各能区发育商不平衡。结论语言发育迟缓的婴幼儿其平均发育商和各能区发育商不尽相同,应引起重视。

基于干式化学法建立深圳地区3月龄至18岁健康儿童青少年心肌酶谱参考区间值

目的 建立深圳地区3月龄至18岁健康人群干式化学法血清乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）和天冬氨酸氨基转移酶（AST）的参考区问值。方法 根据儿童青少年生长发育规律分为3月龄至3岁、～6岁、～12岁和～18岁组。标本来源为健康体检常规检测后的剩余血标本。采用美国强生公司VITROS350干式化学分析仪检测血清LDH、CK、CK-MB和AST水平，比较不同年龄组和不同性别问的差异，并建立4项指标在3月龄至18岁不同年龄组中的参考区间值。薯囊2345名儿童青少年合格标本进入本文分析，男1346名，女999名。3月龄至3岁组187名，～6岁组918名，～12岁组916名，～18岁组324名。①～6岁组CK，～12岁组CK、AST，～18岁组CK、AST、CK-MB男、女童问检测结果差异均有统计学意义（P均〈0．05），均为男童高于女童，其他指标男、女童问检测结果差异均无统计学意义（P均〉0．05）。4项指标在不同年龄组问检测结果差异均有统计学意义（P均〈0．05），两两比较3月龄至3岁组与～18岁组CK、3月龄至3岁组与～6岁组CK-MB、3月龄至3岁组与～6岁组AST检测结果差异无统计学意义（P均〉0．05），其他各组问两两比较均有统计学意义（P均〈0．05）。②4项指标检测结果均与年龄呈负相关。⑧LDH参考区问值（U·L^-1）：3月龄至3岁504～896，3～12岁491～790，12～18岁342～716。CK参考区间值（U·L^-1）：3月龄至12岁50～226，12～18岁男童47～256，12～18岁女童34～235。CK—MB参考区问值（u·L^-1）：3月龄至6岁18～44，6～12岁7～35，12～18岁7～28。AST参考区问值（U·L^-1）：3月龄至3岁23～60，3～12岁24～47，12～18岁17～47。结论 干式化学法建立的深圳地区3月龄至18岁健康儿童青少年心肌酶谱的参考区问值有其独特性，均与年龄呈负相关，与国内外报道和厂家说明书有差异。

抽动秽语综合征儿童的IL-1Ra基因多态性与执行功能

目的:探讨白介素1受体拮抗剂第2内含子86bp可重复多态性(IL-1Ra86bp VNTR)与汉族抽动秽语综合征儿童(TS)及执行功能的关系。方法:选取符合美国精神疾病诊断统计手册第4版TS诊断标准的儿童112例,健康对照71例。采用聚合酶链反应(PCR)等位基因分型技术对所有对象的IL-1Ra86bp多态位点进行测定,分析该位点与TS疾病的关联,同时采用Stroop色词测验(Stroop test)测定研究对象的执行功能。结果:全部112例TS组和54例单纯TS组的IL-1Ra86bp位点基因型频率(54.0%,56.0%vs.55.1%)和等位基因频率(77.0%,78.0%vs.77.0%)与对照组相比差异无统计学意义(均P>0.05)。48例TS共病注意缺陷多动障碍(ADHD)组的IL-1Ra86bp长(L)位点基因型频率(79.0%vs.55.1%)和等位基因频率(90.0%vs.77.0%)明显高于对照组(均P<0.05)。TS共病ADHD组L/L基因型的儿童C错误数多于对照组[(5.8±14.8)vs.(2.8±12.4),P<0.05]。结论:IL-1Ra86bp基因多态性与共病ADHD的抽动秽语综合征可能存在关联,携带L/L基因型的抽动秽语综合征儿童执行功能可能较差。

抽动秽语综合征患儿抗链球菌溶血素O、外周血T淋巴细胞亚群、IL-6和IL-8水平测定

目的:观察抽动秽语综合征(TS)患儿抗链球菌溶血素O(ASO)、外周血T淋巴细胞亚群、血清IL -6、IL -8 水平的变化,以探讨其发病的可能机制。方法:选取32例TS患儿和30例正常儿童,分别采用免疫透射比浊法测定 ASO滴度,间接免疫SAP花环法检测外周血T淋巴细胞亚群,ELISA法检测血清IL -6和IL -8水平。结果:TS患儿 T淋巴细胞亚群及IL -8水平与正常儿童比较差异无统计学意义(P>0.05);ASO滴度、IL- 6水平高于正常儿童 (P<0.05)。结论:TS患儿可能存在免疫学方面的改变。

DRD4 exon Ⅲ基因多态性与抽动秽语综合征共病抑郁的关系

目的了解多巴胺D4受体(DRD4)基因第3外显子48 bp可重复序列多态性(DRD4 exonⅢ48 bp VNTR)与抽动秽语综合征(TS)共病抑郁的关系。方法选取符合美国精神疾病诊断统计手册第4版TS诊断标准的112例儿童作为研究对象(TS组),以71名健康儿童作为正常对照组。采用聚合酶链反应(PCR)等位基因分型技术检测DRD4 exonⅢ48 bp VNTR多态位点,分析该位点与TS的关联;采用儿童抑郁量表(CDI)测定TS儿童的抑郁水平。结果 112例TS儿童中29例(25.9%)共病抑郁。TS组及其亚组DRD4exonⅢ48 bp VNTR位点基因型及等位基因频率与正常对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。在TS组内,携带长重复等位基因组(61例)与短重复等位基因组(51例)CDI总分和因子分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 DRD4 exonⅢ48 bp VNTR与TS共病抑郁之间可能不存在关联。

海洛因依赖者执行功能的对照研究

目的 :探讨海洛因依赖患者执行功能的变化情况。方法 :对 3 6例海洛因依赖患者、 3 6例健康志愿者用木块图形测验、StroopTest (C ,CW )、威斯康星卡片分类试验 (WisconsinCardSortTest ,WCST -M )进行检测 ,测验结果进行对照分析。结果 :海洛因依赖组木块图形总分低于正常对照 ;Stroop (C、CW )总时间、错误次数高于正常对照 ,差异有统计学显著性 (P <0 0 1) ;海洛因依赖组WCST -M测验的错误总数、持续错误总数高于正常对照 ,分类个数低于正常对照 ,差异有统计学意义 (P <0 0 1)。患者海洛因成瘾时间与WCST分类个数呈负相关 (n =3 6,r=-0 3 9;P <0 0 5 )。结论 :海洛因依赖患者大脑执行功能有一定程度的损害。

儿童多系统性朗格汉斯细胞组织细胞增生症5例临床病理分析

目的分析多系统性朗格汉斯细胞组织细胞增生症的临床和组织病理学特点,探讨其发病机制、诊断、鉴别诊断及预后特点。方法对5例儿童多系统性朗格汉斯细胞组织细胞增生症的临床资料、组织病理学表现和免疫组化结果进行分析,并结合文献复习。结果男性2例,女性3例,年龄最小49天,最大27个月;多以发热、贫血或皮疹入院,伴肝、脾、淋巴结、骨、肺等多系统器官受累。镜检:受累器官内组织细胞样细胞增生,核呈椭圆形、肾形或不规则形,可见明显核沟和核折叠,染色质细腻,核膜薄,伴数量不等的嗜酸性粒细胞浸润。免疫组化:组织细胞CD1a和S-100(+),CD68和lysozyme散在(+),LCA、CK、CD20、CD79a、CD3和ALK(-)。结论多系统性朗格汉斯细胞组织细胞增生症临床表现复杂,诊断需要结合临床表现、影像学检查及组织病理学检查。该病患者发病年龄越小、受累器官越多、器官功能受损越严重,预后越差。

可回收利用生活污水的坐便器管路系统的可行性分析与设计

分析了当前全国的水资源紧缺形势和家庭用水量的分配比例,针对家庭坐便冲厕用水量较大,其节水空间较大这一特点,设计了一套人工回收生活污水,利用高位污水的重力势能与自来水合流的方式进入坐便器给水的方式回收生活污水的坐便器给水管路系统。由于该系统结构简单,附加成本投资低,无二次能源消费等优点,该节水管路系统有进一步推广的空间。

奥氮平对精神分裂症患者认知控制的影响

目的探讨奥氮平对精神分裂症患者认知控制的长期影响。方法对36例服用奥氮平维持治疗与30例服用氯丙嗪维持治疗的精神分裂症患者,于治疗前及治疗6mo末采用威斯康星卡片分类测验和连线测验评估患者的认知控制能力。结果威斯康星卡片分类测评治疗前两组各分值差异均无显著性(P>0.05);治疗6mo末两组总分类数、错误数、持续错误数、非持续错误数分值较治疗前均有显著或极显著下降(P<0.05或0.01);奥氮平组持续错误数分值显著低于氯丙嗪组(P<0.05);治疗6mo末两组连线测验A和B时间、A和B错误数、A和B犯规数均较治疗前有显著下降(P<0.05);两组连线测验各指标比较均无显著性差异(P均>0.05)。结论奥氮平长期维持治疗能显著改善精神分裂症患者的认知控制能力。