临床路径实施前后结节性甲状腺肿治疗中抗菌药物应用分析

目的探讨普通外科结节性甲状腺肿实施临床路径后抗菌药物的应用是否得到规范和改进。方法回顾性调查2009年11月至2010年8月临床路径实施前后165例患者抗菌药物的应用情况,分为非路径组(87例)和路径组(78例)。结果两组患者抗菌药物使用率均为100%,平均住院日由实施路径前的7.89 d缩短为6.86 d。非路径组与路径组患者的预防用药率分别为83.91%和97.44%,预防使用频率较高的均为第2代头孢菌素和青霉素类,术前0.5～2 h预防给药率分别是60.27%和81.58%,术后72 h内停药率分别为49.43%和55.13%,抗菌药物的平均使用天数分别为4.72 d和3.95 d。两组均以预防用药、单独用药为主,联合用药较少,联合用药率从21.84%下降到6.41%。结论临床路径实施后,该院普通外科结节性甲状腺肿手术患者抗菌药物的使用在术前给药时机和联合用药方面得到较好改善,术后72 h内停药率明显上升。但在预防用药品种的选择上无明显改善,在实施过程中应进一步加强规范。

临床路径管理在结节性甲状腺肿治疗中的效果评价

目的探讨临床路径在我院普通外科结节性甲状腺肿治疗中的实施效果。方法调查2009年11月-2010年8月临床路径实施前后我院普通外科结节性甲状腺肿治疗情况。将165份病例按是否实施临床路径分为非路径组87例和路径组78例,根据手术方式不同,又将两组各分为单侧甲状腺手术组和双侧甲状腺手术组,评价临床路径的实施效果。结果路径组单侧手术患者的住院时间较非路径组由(7.79±2.69)d下降到(6.55±1.36)d;术前住院时间由(4.04±2.69)d下降到(3.03±1.11)d。双侧手术患者住院时间由(8.00±2.62)d下降到(7.17±1.61)d,术前住院时间由(3.84±2.19)d下降到(3.33±1.48)d。路径组单侧手术患者较路径组药品费用由(4 965.8±1 796.7)元下降到(3 716.6±1 668.1)元;住院费用由(10 366.1±3 509.7)元下降到(10 080.1±3 436.3)元;双侧手术患者药品费用由(5 149.7±2 174.14)元下降到(4 428.2±1 558.2)元,住院费用由(11 533.7±4 006.1)元下降到(11 283.5±2 716.9)元。术后不良反应和并发症发生率也从14.94%下降到6.41%。结论实施临床路径可有效缩短患者住院日,减少患者住院费用,降低术后不良反应和并发症发生率,可在临床上推广应用。

混合骨料混凝土的动弹性模量试验研究

通过试验,对混合骨料混凝土的动弹性模量进行了试验,分析研究了骨料替代率、水灰比以及龄期等对混凝土动弹性模量的影响,以及动弹性模量与静弹性模量之间的关系。

混合骨料混凝土劈裂抗拉性能试验研究

通过24组不同配合比的混凝土试验,分别研究了轻骨料替代率、水灰比等对混合骨料混凝土劈裂抗拉强度、立方体抗压强度以及拉压比的影响.对比分析了轻骨料混凝土、普通混凝土与混合骨料混凝土劈拉强度与立方体抗压强度之间的关系.研究结果表明:混合骨料混凝土的劈拉强度随碎石所占比例的增加而基本成线性增大,拉压比也随之增加;当骨料替代率一定时,随着水灰比的增大,劈拉强度基本成线性减小.最后,在试验分析的基础上,提出了混合骨料混凝土劈拉强度与抗压强度关系的建议公式.

钢桁架整体提升施工技术

在景茂街工程钢桁架整体提升的工程中,采用倒提升的施工方法,通过对提升受力点和提升过程的模拟计算、分析,完成了钢桁架整体倒提升所需要解决的技术问题;结合钢桁架附着在箱型主梁的结构受力特点,制定了高空对接、焊接、测量控制及提升过程的主要安全措施,最终达到设计要求。

透明阻燃PMMA复合材料性能研究

本篇文章研究甲基膦酸二甲酯、磷酸三(2-氯丙基)酯、三苯基磷酸酯三种磷系阻燃剂对PMMA性能的影响。通过本体聚合,分别制备了三种阻燃PMMA复合材料,以氧指数和垂直燃烧对阻燃性进行表征,通过耐热性、物理性能系统地研究了三种磷系阻燃剂对PMMA材料性能的影响。研究结果表明甲基膦酸二甲酯对PMMA阻燃性最优,30wt%DMMP/PMMA复合材料阻燃可达UL-94 V-0级别,但DMMP对PMMA有显著的增塑性,它引起复合材料的硬度、拉伸强度及维卡软化点大幅度下降。

超高层单元式幕墙垂直运输与吊装技术的应用

某超高层单元式幕墙施工,采用独立的幕墙垂直运输和吊装技术方案,将悬臂桁架起重机械与卸料平台配套使用,高效解决垂直运输施工难题;结合结构楼板边线变化的特点,通过合理设计环形轨道,满足单元板块的吊装需要。

超高层钢结构安装精度控制技术初探

在某超高层钢结构施工过程中,从工程实际出发,深度理解结构设计特点,安装上减少约束、增加临时固定措施,在焊接顺序和焊接工艺方面降低应力和应变,同时与测量紧密配合,从而降低施工累计误差;采取预调控制量抵减构件钢柱压缩和混凝土徐变,进一步提高钢结构安装精度;最后结合本工程实例,指出建模模拟的局限性,提出待解决的问题。

建筑幕墙工程事前预控的监理工作

结合工程经验,较全面地归纳了建筑幕墙工程事前预控的监理要点,对施工组织设计、专项方案的审核及深化设计图纸的监理工作作了重点分析,提出了事前预控的监理措施,具有较好的指导作用。

吃糖会导致糖尿病吗

人如果吃足够多的糖,的确会尿出“糖尿”来,但这和糖尿病无关,仅仅是身体对血糖的重吸收机能被推到了极限.

地铁旁人工挖孔桩施工监理

邻近地铁及周边地下管线和现有建筑众多的桩基工程施工,对基坑稳定性和周边环境保护要求较高。结合邻近地铁人工挖孔桩工程实际,详细介绍施工质量控制要点,分析了监理采取的预防控制措施,总结了施工质量监理和安全监理的特点,为类似工程的监理工作提供借鉴。

我是医生,我是上班族

我是个在B超室里工作的医生。略掉那些光环和污名，我和你一样只是个上班族。我给你讲讲我最平常的一天：

含钆有机透明材料的制备及其中子/伽马防护性能

透明防护材料是核辐射防护装备的重要组成部分,也是减少放射工作人员眼晶体辐射损伤的关键所在。本工作通过本体聚合制备了含钆有机玻璃,并利用^(252)Cf中子源和^(241)Am伽马源实验测试手段及蒙特卡罗模拟方法,研究了不同Gd(MA)_(3)含量有机玻璃的中子和伽马防护性能。结果表明:随着Gd(MA)_(3)含量的增加,有机玻璃对^(252)Cf(经12 cm聚乙烯慢化)中子的屏蔽性能不断增加,但当Gd(MA)_(3)含量高于10%后,其中子屏蔽性能增加不明显,而对γ射线的屏蔽性能则持续增加。Gd(MA)_(3)含量10%的有机玻璃对^(252)Cf中子的吸收截面为0.79 cm^(-1),Gd(MA)_(3)含量30%的有机玻璃对59.5 keV(^(241)Am)γ射线的线减弱系数为2.10 cm^(-1)。另外,随着含钆有机玻璃厚度的增加,其对中子的屏蔽性能呈指数增加,厚度为10cm,Gd(MA)_(3)含量为10%的有机玻璃可屏蔽90.2%的^(252)Cf快中子。有机玻璃中掺入钆元素可有效提升其对热中子的屏蔽性能和伽马防护性能,同时保持了良好的可见光透光率,且在一定程度上提升了材料的耐热性能,但其机械强度有所降低。研究结果为透明中子/伽马防护装备的研发提供了模拟和实验数据支撑。

医院科级质量管理体系设计与实践

描述了医院科级质量管理体系设计思路，介绍了科级质量管理体系在北京某大型医院的实践和成效，认为该科级质量管理体系将PDCA循环贯穿于医院科级质量管理的全过程，可促进医院科级质量管理工作有组织、有制度、有计划、有检查、有总结地有序开展。

为什么打嗝被吓一跳就会好

要说清打嗝为啥被吓一跳会好，首先我们得分析一下我们怎么会打嗝。 在我们的胸腔和腹腔之间，有层穹顶状的肌肉也就是膈肌，我们吸气的时候它会收缩，伴随着胸腔扩张，我们胸腔的容积变大了，于是肺跟着扩张，肺内压力降低，空气就从口鼻沿着气道进了肺，反过来，膈肌舒张的时候肺内压力会升高，我们就把废气逆气道吐出去。