埃索美拉唑+抗生素对HP阳性慢性萎缩性胃炎患者疗效观察

目的:观察幽门螺杆菌(HP)阳性慢性萎缩性胃炎患者应用埃索美拉唑联合抗生素治疗的临床疗效。方法:分析我院2017年2月至2018年2月接收的168例HP阳性慢性萎缩性胃炎患者资料,对照组(84例,应用抗生素治疗)、研究组(84例,抗生素+埃索美拉唑联合治疗),比较总有效率、不良反应发生率、生活质量评分及HP转阴率。结果:研究组患者总有效率、生活质量评分及HP转阴率均比对照组高,不良反应发生率低于对照组,有差异性(P<0.05)。结论:HP阳性慢性萎缩性胃炎患者应用埃索美拉唑+抗生素联合治疗,疗效明显,可以作为重要治疗方案用于临床治疗。

益生菌对改善炎症性肠病患者焦虑及抑郁的疗效

目的:探讨益生菌对炎症性肠病患者焦虑及抑郁的治疗效果。方法:选择2014年6月至2018年6月湛江中心人民医院收治的伴有焦虑抑郁状态的炎症性肠病(IBD)患者160例,通过随机均分为四组(对照组、观察Ⅰ组、观察Ⅱ组、观察Ⅲ组),各组均给予美沙拉嗪作为基础治疗,观察Ⅰ组加用氟哌噻吨美利曲辛,观察Ⅱ组加用益生菌,观察Ⅲ组加用氟哌噻吨美利曲辛+益生菌。治疗前后,对患者进行炎症性肠病生活质量量表(IBDQ)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分,同时检测炎症因子水平的变化,并观察药物的不良反应。结果:治疗后,观察观察Ⅰ组、Ⅱ组与Ⅲ组的IBDQ评分增加(P <0.05)、HAMD、HAMA评分减少(P <0.05),且观察Ⅲ组与Ⅰ组、Ⅱ组相比,IBDQ评分更高、HAMD、HAMA评分更低(P<0.05)。各组的炎症指标水平均降低,观察Ⅱ组、Ⅲ组降低更为显著(P <0.05)。结论:通过调节肠道菌群平衡,可以有效降低肠道炎症反应水平,对提高IBD患者生活质量,改善焦虑抑郁症状,具有十分积极的意义。

含达喜四联方案治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的临床研究

探讨含达喜四联方案治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的临床治疗及预后效果。方法 择取2017年3月~2019年3月湛江中心人民医院住院治疗的消化性溃疡患者共80例作为观察样本,通过随机数字表法将对象分成研究对照两组各40例。对照组患者采用三联方案治疗,研究组在对照组基础上采用达喜四联治疗。比较分析两组患者临床疗效、不良反应及复发率等指标的差异。结果 研究组HP根除率为92.50%(37/40);对照组HP根除率为67.50%(27/40),两组差异显著(P<0.05);研究组治疗总有效率为92.50%,高于对照组的77.50%,两组差异显著(P<0.05);研究组不良反应发生率及复发率分别为5.0%和5.0%,均低于对照组,两组差异显著(P<0.05)。结论 将含达喜四联方案应用于幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的治疗中,能够促进溃疡愈合进程,提升HP根除率,有效缓解病情,且远期疗效较为明显,用药安全性高,值得推广。

溃疡性结肠炎患者血清IL-10、IL-13和IL-17水平与湿热证关系研究

目的观察细胞因子IL-10、IL-13和IL-17在湿热型和非湿热型溃疡性结肠炎患者中的表达,探讨其与湿热型溃疡性结肠炎的关系。方法应用ELISA法检测16例湿热型溃疡性结肠炎、15例普通溃疡性结肠炎患者血清IL-10、IL-13和IL-17水平,并与对照组13例正常人比较;对所有受试对象进行胃肠湿热评分,分析3种细胞因子水平与大肠湿热证的相关性。结果湿热型和非湿热型溃疡性结肠炎组血清IL-17水平明显升高,IL-10水平明显降低,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);3组比较,IL-13水平未见明显差异(P>0.05);湿热组与非湿热组溃疡性结肠炎间的细胞因子表达无明显差异(P>0.05)。结论 IL-17、IL-10可能与溃疡性结肠炎病程有关;IL-10水平与胃肠湿热证程度负相关,IL-17与胃肠湿热证程度正相关,IL-13与胃肠湿热证程度无明显相关性。

益生菌治疗HP阳性慢性萎缩性胃炎的疗效及对HP根除率的影响

目的:探讨益生菌治疗幽门螺杆菌(HP)阳性慢性萎缩性胃炎的疗效及对幽门螺杆菌根除率的影响。方法:在医院2018年1月到2018年12月期间诊治的幽门螺杆菌阳性慢性萎缩性胃炎患者中选取120例作研究对象,予以药物治疗,并按治疗方法不同进行分组:将采取四联疗法者设为对照组(n=60)将联合益生菌治疗者设为研究组(n=60),就2组患者临床疗效、幽门螺杆菌根除率以及治疗前后胃炎症状评分变化进行统计学分析。结果:(1)研究组胃炎治疗总有效率高于对照组(x^2=5.926,P=0.015);(2)研究组患者HP根除率高于对照组(x^2=6.982,P=0.008);(3)治疗后,研究组胃炎症状评分低于对照组(t=20.333,P=0.000)。结论:益生菌治疗幽门螺杆菌阳性慢性萎缩性胃炎的临床疗效确切,可有效解除患者胃炎症状,并实现对HP的“根除”治疗目标,可借鉴。

奥美拉唑四联疗法治疗HP感染并非酒精性脂肪肝的疗效及对肝功能的影响

目的:研究奥美拉唑四联疗法治疗幽门螺杆菌(HP)感染并非酒精性脂肪肝(NAFLD)的疗效及对肝功能的影响。方法:选择我院于2019年1月—2020年3月期间收治的140例HP感染并NAFLD患者作为研究对象,按治疗方案划分为对照组(n=70)与观察组(n=70),对照组予以常规治疗方案,观察组在对照组基础上予以奥美拉唑四联疗法治疗方案,对两组患者治疗效果、治疗前后肝功能、血脂改善及临床症状好转情况进行比较分析。结果:观察组治疗总有效率、各项症状好转率比对照组高(P<0.05);治疗前两组患者ALT、AST、TC、TG水平对比差异不明显(P>0.05),治疗后观察组ALT、AST、TC、TG水平均低于对照组(P<0.05)。结论:对于HP感染并NAFLD应用奥美拉唑四联疗法治疗方案疗效确切,可有效改善患者肝功能,调节机体血脂状态,值得应用。

兰索拉唑联合奥曲肽治疗急性上消化道出血

目的:探析兰索拉唑联合奥曲肽治疗急性上消化道出血的疗效。方法:选取2017年3月至2018年5月湛江中心人民医院消化科接诊的128例急性上消化道出血患者,采用数字随机法将其分为两组,各64例。两组患者均静脉滴注奥曲肽,观察组加滴兰索拉唑,比较临床疗效及用药安全性。结果:观察组用药后不同时间段止血成功率均高于对照组,症状(呕血、黑便、晕眩、肢冷)缓解时间均短于对照组,差异均具有统计学意义(P <0.05);药物毒副作用发生率观察组低于对照组,但差异无统计学意义(P> 0.05)。结论:兰索拉唑联合奥曲肽治疗急性上消化道出血效果佳、安全性高且见效快,值得临床使用。

慢性肾脏病患者体内维生素D水平与结肠癌的关系分析

目的探究慢性肾脏病患者体内维生素D水平与结肠癌的关系。方法 200例慢性肾脏病患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组100例。对照组患者入院后采用基础治疗,观察组患者在对照组基础上给予维生素D治疗。观察比较两组患者的尿检结果、治疗效果及结肠癌发病率。结果观察组患者的尿酸、肌酐、尿蛋白、尿红血球异常率分别为42%、46%、50%以及55%,对照组患者的尿酸、肌酐、尿蛋白、尿红血球异常率分别为70%、62%、67%以及70%,两组患者的尿酸、肌酐、尿蛋白、尿红血球异常率比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。经过治疗后,观察组患者的治疗总有效率96%显著高于对照组的88%,差异具有统计学意义(χ2=4.3478, P<0.05)。观察组患者经治疗后结肠癌发病率为1%,对照组为7%,两组患者结肠癌发病率比较差异具有统计学意义(χ2=4.6875, P<0.05)。结论对慢性肾脏病患者补充维生素D能够降低患者结肠癌患病率。

胃黄色瘤与根治幽门螺旋杆菌后早期胃癌的相关性分析

目的通过胃黄色瘤与根治幽门螺旋杆菌后早期胃癌相关性的回顾性、单中心观察性研究,最终确定胃黄色瘤对诊断根治幽门螺旋杆菌后早期胃癌发生的预测价值。方法选择2018~2021年在我院成功根治幽门螺旋杆菌且进行胃镜随访的病人,收集相关病例资料。所有病例。根据胃镜下检查并经病理最终证实为早期胃癌,归为病例组,其余归为对照组,分析胃黄色瘤与根治幽门螺旋杆菌后早期胃癌的相关性。结果病例组胃黄色瘤患者比例显著高于对照组(71.1%vs.13.9%;P<0.05)。logistic回归分析发现,萎缩、肠上皮化生和胃黄色瘤是幽门螺旋杆菌根治后早期胃癌检测的独立预测因素。萎缩匹配对照分析也确定胃黄色瘤为独立预测因子。结论胃黄色瘤可作为幽门螺旋杆菌根治后早期胃癌的预测指标。

不同微生态制剂与美沙拉嗪治疗轻中度溃疡性结肠炎临床研究

目的:探讨不同微生态制剂与美沙拉嗪在轻中度溃疡性结肠炎治疗中的应用。方法:选择湛江中心人民医院2014年11月至2015年11月确诊为轻中度溃疡性结肠炎60例患者分组治疗,A组采取美常安联合美沙拉嗪治疗,B组采用金双歧联合美沙拉嗪治疗,C组采取美沙拉嗪治疗,对3组患者的临床疗效以及症状、结肠镜下分级评分以及患者的粪便菌群进行分析。结果:A、B组治疗效果(均为95%)高于C组(75%);A、B组并发症发生率(35%)低于C组(55%);A、B组结肠镜下分级评分高于C组;A、B组粪便菌群中双歧杆菌、乳酸杆菌多于C组,A、B组肠球菌少于C组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:微生态制剂联合美沙拉嗪治疗效果显著。

吡格列酮联合维生素E治疗非酒精性脂肪肝的临床观察

目的观察吡格列酮联合维生素E在治疗非酒精性脂肪肝(NAFLD)中的应用价值。方法 105例NAFLD患者随机分为A、B、C 3组,每组35例。A组采用吡格列酮治疗,B组采用维生素E治疗,C组采用吡格列酮联合维生素E治疗。评估3组的疗效,检测3组治疗前后的肝功能指标、血脂指标和胰岛素敏感性指标。结果 C组的疗效明显好于A、B组(P<0.05),治疗后的丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸基转移酶、总胆固醇和甘油三酯水平均明显低于A、B组(P<0.05)。结论采用吡格列酮联合维生素E治疗NAFLD可提高疗效,改善肝功能,降低血脂和减轻胰岛素抵抗。

双歧杆菌四联活菌联合美莎拉嗪治疗轻中度溃疡性结肠炎的疗效观察

目的观察并分析双歧杆菌四联活菌联合美莎拉嗪治疗活动期轻中度溃疡性结肠炎的临床效果。方法随机将82例符合诊断的轻中度活动期溃疡性结肠炎患者分成研究组与对照组,各41例。研究组给予联合服用双歧杆菌四联活菌及美莎拉嗪,对照组仅给予服用美莎拉嗪。8周后,由临床症状结合内镜复查,对比分析两组治疗方案的疗效。结果治疗组总有效率92.7%,对照组总有效率70.7%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论治疗轻中度活动期溃疡性结肠炎,双歧杆菌四联活菌联合美莎拉嗪的疗效优于单独使用美莎拉嗪的疗效,不良反应无相应增多,有为今后临床治疗提供指导依据的意义。

我国临床营养学科研究的发展脉络与展望

目的通过回顾我国临床学科发展历程,探研其发展脉络及规律,以推动学科理论研究和实践的创新发展。方法基于中国知网、万方医学等数据库系列文献和有关典籍,以时间序列为主线,系统梳理和剖析我国临床营养学科发展道路上的重大纪事和发展规律。结果我国临床营养学科的发展经历了学理初创、赋能成长、规范建设三个阶段的积累和沉淀,已具备一定的科学理论规模和营养诊疗型学科特质,现正在不断深化发展。结论临床营养工作需围绕全民健康的目标,针对性地解决地区发展不平衡、学科研究深度和广度不足,以及专业影响力高质量提升等问题,是临床营养学科未来发展与进步的着力点。

单气囊小肠镜不同进镜方法在诊断消化道出血中的临床应用价值研究

以2014年1月~2015年5月,我院接受SBE联合ECT检查的68例消化道出血患者为研究对象,采用SBE联合ECT进行检查,观察并记录不同进镜方法检查的患者检查所需时间、阳性诊断情况、不良反应与并发症的发生情况。结果68例患者检查耗时（98.5±37.4）min,阳性检出率为83.82%;不同进镜方法阳性检出率从高到低依次为：单纯经口进镜检查96.43%〉单纯经肛进镜检查90.00%〉双侧均进镜检查70.00%;单纯经口进镜检查患者检查时间（53.3±11.6）min明显少于单纯经肛进镜检查患者（74.8±12.5）min,插镜深度（235.2±85.5）cm明显深于单纯经肛进镜检查患者（172.4±64.7）cm,差异有统计学意义（P〈0.05）;未见明显不良反应与并发症的发生。单气囊小肠镜诊断消化道出血安全性较高,且经口进镜方法视野更佳、阳性检出率更高、所需检查时间短,在结合患者病情实际的基础上,我们优先推荐经口进镜方法进行检查。

含达喜四联方案治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的临床疗效观察

目的探讨含有达喜四联方案治疗幽门螺旋杆菌(Hp)感染消化性溃疡的临床效果。方法从本院2019年12月~2020年12月收治的Hp感染的消化性溃疡患者240例,随机分为观察组(n=120)和对照组(n=120)。两组均给予标准三联疗法治疗,对照组在三联疗法基础上加用复方铝酸铋颗粒,观察组在三联疗法基础上加用铝碳酸镁片(达喜),治疗2周后,比较两Hp根除率、不良反应发生率及血清胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、PGⅡ与半胱氨酸(HCY)的水平。结果观察组Hp根除率90.0%(108/120),对照组78.3%(94/120),两组差异具有统计学意义(P<0.05);不良反应总发生率:观察组10.83%(13/120),对照组24.17%(29/120),差异有统计学意义(P<0.05);观察组的PGⅠ、PGⅡ与HCY均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论含达喜四联方案治疗幽门螺旋杆菌(Hp)感染,根治率高,且不良反应发生率低,值得临床推广应用。

氩离子凝固术联合埃索美拉唑治疗Barrett食管的临床效果探讨

目的:探讨氩离子凝固术联合埃索美拉唑治疗Barrett食管的临床效果。方法:选取本院2012年6月-2014年12月期间收治的Barrett食管患者40例作为研究对象,随机分为观察组和对照组各20例。给予对照组每日口服埃索美拉唑,观察组在接受氩离子凝固术治疗后,同样每天服用埃索美拉唑,剂量和疗程与对照组相同,观察比较两组的治疗效果。结果:观察组3、6、12个月时随访治疗总有效率均高于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采用氩离子凝固术联合埃索美拉唑治疗Barrett食管,能有效消除Barrett黏膜和诱导鳞状上皮增生,操作简单、安全。

胶囊内镜联合结肠镜在诊断肠易激综合征的作用

目的：探讨胶囊内镜联合结肠镜检查在诊断肠易激综合征中的作用及意义.方法：回顾分析2013年2月-2014年2月在某院就诊的64例疑诊为肠易激综合征患者（且后续均进行胶囊内镜及结肠镜检查）.在临床基本资料提示基础上,对64例患者的胶囊内镜联合结肠镜的检查结果进行分析,评价其联合检查在诊断肠易激综合征中的意义.结果：64例疑诊为肠易激综合征患者经临床常规检查（腹部B超、胃镜、结肠镜）,18.7%的患者存在结肠器质性病变,检出率为18.7%.64例疑诊为肠易激综合征患者联合二者检查结果,7例检查正常,1例结肠憩塞,2例结肠息肉,54例患者小肠异常合并溃疡性结肠炎5例,寄生虫2例,血管畸形2例,检出率89.1%.两种检查方法检出率比较,差异具有统计学意义（P 〈0.05）.结论：胶囊内镜联合结肠镜检查作为临床诊断IBS排他性检查,可提高肠易激综合征临床确诊率.

慢性肾脏病患者维生素D水平与结肠癌的相关性研究

目的 探讨慢性肾脏病(CKD)患者维生素D水平与结肠癌发生的相关性.方法选择2015年1月~2018年4月于我院确诊为CKD且接受过肠镜检查的患者280例(研究组)及同期接受过肠镜检查的非CKD患者327例(对照组),测定其血清25羟维生素D[25(OH)D]水平,结合其肠镜及病理检查结果,分析CKD患者25(OH)D水平与结肠癌发生的关系.结果 研究组患者结肠癌的发生风险是对照组的2.777倍(95%CI 1.501~5.135,P<0.05),且研究组患者25(OH)D水平明显低于对照组[(16.83±5.55)ng/ml比(23.56±6.62)ng/ml,P<0.05).在研究组中,结肠癌患者25(OH)D水平明显低于非结肠癌患者[(12.03±4.28)ng/ml比(18.28±5.07)ng/ml,P<0.05].根据25(OH)D水平将研究组患者分为维生素D缺乏组和维生素D非缺乏组,维生素D缺乏组结肠癌的发生风险为非缺乏组的5.565倍(95%CI 1.655~18.710,P<0.05).受试者工作特征(ROC)曲线分析结果显示,25(OH)D水平预测CKD患者发生结肠癌的ROC曲线下面积为0.822(95%CI 0.746~0.898),最佳临界值为14.2 ng/ml,敏感度和特异度分别为81.90%和71.43%.Spearman等级相关分析结果显示,CKD患者25(OH)D水平与结肠癌的发生呈负相关(r=-0.471,P<0.05).结论 CKD患者维生素D水平与结肠癌的发生、发展密切相关,可能成为新的结肠癌辅助诊断指标.

B1和B10细胞在溃疡性结肠炎患者外周血中的表达及黄芩苷对其体外表达的影响

目的:检测与分析溃疡性结肠炎(UC)患者外周血CD19+CD5+B细胞(B1)及CD19+CD5+CD1d+B细胞(B10)的比例,探讨黄芩苷对其体外表达的影响。方法:收集并分离活动期UC患者其外周血单核细胞(PBMC),以年龄性别相匹配的正常人PBMC为对照,经脂多糖(LPS)+黄芩苷体外刺激淋巴细胞,流式细胞术检测刺激前后外周血B1和B10细胞比例。结果:UC患者外周血中B1和B10细胞占CD19+B细胞的比例(4.83%±3.26%,0.97%±0.48%)低于正常对照组(16.16%±11.89%,5.99%±3.59%),P<0.05,LPS+黄芩苷体外刺激能上调UC患者B10淋巴细胞的比例(P=0.02),但对正常人该淋巴细胞亚群未见明显影响。结论:B1和B10细胞可能在UC病程中发挥免疫调节作用,黄芩苷可能对UC患者的B10细胞有上调作用。